hypertension
introduction
Introduction L'hypertension est un syndrome clinique caractérisé par une élévation de la pression artérielle systolique systémique (PSU) et / ou de la pression artérielle diastolique (PAD), une des maladies cardiovasculaires les plus courantes et les plus importantes en pratique clinique. Lamélioration de la prévalence de lhypertension augmente également dannée en année en Chine. Depuis 1959, le taux de prévention et de traitement de lhypertension était en Chine, alors quil était de 5,1% chez les adultes. Lors de la deuxième enquête par sondage sur lhypertension réalisée en 1980, la prévalence de lhypertension chez les adultes (y compris lhypertension critique) a atteint 7,73%. La troisième enquête nationale sur lhypertension réalisée en 1990-1991 a montré que la prévalence de lhypertension était Il y a eu une croissance significative au cours de la décennie, avec environ 60 millions de patients hypertendus dans le pays à l'époque. Selon les dernières statistiques, la prévalence de l'hypertension en Chine a atteint 11,68%, en particulier les dommages causés aux organes cibles tels que le cur, le cerveau et les reins par suite de l'hypertension, qui affecte gravement la vie et la qualité de vie des patients et constitue désormais une menace sérieuse pour l'homme. Santé et maladies de la vie.
Agent pathogène
Cause
Le système cardiovasculaire est un système de transport fermé constitué du cur, des artères, des capillaires et des veines qui est alimenté par la contraction rythmique du cur, poussant le sang à circuler. Selon les différentes fonctions des vaisseaux sanguins, ils sont souvent divisés en six types:
1 Vaisseau sanguin réservoir élastique: aorte, artère pulmonaire et son aorte adjacente, caractérisée par une grande lumière et une bonne élasticité de la paroi, ce qui peut rendre la décharge sanguine intermittente du coeur relativement stable et continue par son expansion et sa rétraction élastiques. Flux sanguin.
2 Vaisseaux résistants: artères terminales, artérioles et veinules, en raison de sa petite lumière et de sa paroi musculaire lisse abondante, il peut modifier la résistance vasculaire périphérique par sa contraction et son relâchement, lun des principaux facteurs déterminant la pression artérielle.
3 vaisseaux sanguins de type sphincter: se réfère à une section située entre les artérioles et les capillaires, dont l'ouverture et la fermeture déterminent si le sang circule dans les capillaires.
4 échange de vaisseaux sanguins: fait référence aux capillaires, lieu d'échange matériel entre le sang et les tissus.
5 vaisseaux sanguins de volume: se réfère principalement à la veine, son livre mural, grande lumière, peut accueillir plus de sang.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sérum immunoglobuline A (IgA) test d'inhibition de la dexaméthasone Acide lactique (LA) hormone corticosurrénale induite par l'énolase spécifique du neurone (ACTH)
Laboratoire et inspection spéciale
Les tests de laboratoire destinés aux patients hypertendus portent principalement sur les raisons nécessaires à lhypertension secondaire courante, telles que lhypertension artérielle rénale de routine, la culture de bactéries urinaires, le test de la fonction rénale, léchographie du rein et de lartère rénale. TDM, cortex rénal, dosage des hormones médullaires, mesure du T3L, mesure des électrolytes sanguins, échographie B surrénalienne, scanner, IRM, etc. pour l'hypertension artérielle endocrine. En outre, l'électrocardiogramme, l'échocardiographie et le fond d'il sont également devenus des examens de routine pour les patients hypertendus, ce qui permet non seulement de trouver des indices sur l'hypertension secondaire, mais, plus important encore, de déterminer le degré d'atteinte des organes cibles. C'est pratique pour l'utilisation clinique de l'hypertension.
(1) Routine d'urine: La routine d'urine est la plus simple et la plus importante pour l'examen de laboratoire de l'hypertension et doit faire l'objet de suffisamment d'attention. Augmentation du nombre de globules rouges dans lurine et dune néphrite protéinique positive, augmentation du nombre de globules blancs dans lurine (surtout du pus), principalement évoquant des maladies infectieuses rénales, pyélonéphrite, tuberculose rénale, etc.), une hématurie indolore est caractéristique des tumeurs du rein, de lurine La faible densité relative et fixe est lune des manifestations de linsuffisance rénale causée par des maladies néfastes avancées du rein. Le sucre urinaire positif est une preuve solide de la découverte ou du diagnostic du diabète.
(2) Culture bactérienne dans l'urine: la culture bactérienne urinaire répétée chez les patients suspectés de pyélonéphrite, y compris la culture hyperosmotique, aide non seulement à déterminer la nature des bactéries pathogènes, mais également à sélectionner des antibiotiques efficaces, mais elle est également utile pour comprendre le devenir de la maladie. .
(3) Biochimie sanguine et dosage des radionucléides: les patients présentant un hyperaldostéronisme primaire présentent des taux de potassium sanguin faibles et des taux élevés daldostérone dans le sang, tandis que les taux de rénine et dangiotensine tendent à être faibles. Laugmentation de lalcool, les métabolites urinaires du cortisol (17-hydroxycorticostéroïdes) ont également augmenté, les taux sanguins dadrénaline et de noradrénaline chez les patients atteints de phéochromocytome ont augmenté de manière significative, lAMV urinaire dans les 24 heures suivant lapparition ( La détermination de l'acide vanillyl-mandélique est également positive, ainsi que celle du muscle sanguin et de l'azote de l'urée permettant de déterminer le degré d'insuffisance rénale. Le test du système rénine-angiotensine-aldostérone ou le dosage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine déterminent la tumeur rénine. Une hypertension de type haute rénine aide également à induire la mesure du phage pin, etc., qui a une certaine valeur auxiliaire pour le diagnostic de l'hypertension essentielle.
(4) Test de la fonction rénale: Outre le test susmentionné de la complexation musculaire de l'azote uréique et de l'urée, la diminution du taux de clairance musculaire reflète le déclin de la fonction glomérulaire et le test d'excrétion au phénol rouge est la meilleure méthode pour mesurer la fonction tubulaire rénale proximale, test de dilution concentré. Pour aider à comprendre la fonction glomérulaire distale, des anomalies dans la détermination de la microglobuline de l'hématurie peuvent refléter des lésions précoces de la fonction rénale (y compris la fonction glomérulaire ou tubulaire).
(5) Examen d'imagerie des reins et des glandes surrénales: comprenant l'échographie B et l'échographie Doppler couleur, principalement utilisés pour observer l'angiographie rénale aux rayons X veineux veineux, l'angiographie rénale, la TDM rénale et surrénalienne, l'IRM, etc. Ces études d'imagerie sont très utiles pour identifier les causes de l'hypertension secondaire.
(6) Examen ECG: peut être trouvé avec ou sans hypokaliémie, ischémie myocardique, hypertrophie ventriculaire.
(7) Échocardiographie: peut aider à comprendre l'épaisseur de la paroi ventriculaire du patient, la taille de la cavité cardiaque, la structure de la valve cardiaque et les modifications de la fonction systolique et diastolique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les symptômes suivants:
Hypertension obstinée
La plupart des patients hypertendus peuvent être contrôlés à un niveau satisfaisant de pression artérielle après des antihypertenseurs, tandis que quelques patients hypertendus continuent à augmenter leur pression diastolique malgré la combinaison de doses plus élevées de médicaments, se maintenant à 15,2 kPa (115 mm). Hg) ou plus est appelé hypertension réfractaire.
2. avec l'hypertension
L'hypertension se réfère à l'apparition de certaines maladies en même temps, produisant une hypertension artérielle, qui survient en raison de l'apparition d'une maladie ou de ses complications sont l'hypertension artérielle.
4. hypertension émotionnelle
Dans la vie quotidienne, la pression est la plus fréquente: on voit souvent que lorsque certaines personnes sont émotives, leur teint est rouge, blanc, bleu et même évanoui de colère et un accident vasculaire cérébral va injecter la substance dans les nerfs. Elle est causée par une augmentation soudaine de la pression artérielle causée par de graves changements émotionnels.
