décalage de l'objectif
introduction
Introduction Dans des conditions normales, la lentille est suspendue par le ligament suspenseur de la lentille sur le corps ciliaire et son centre est presque identique à l'axe visuel. La perte ou la déconnexion partielle ou totale du ligament suspensif du cristallin due à des causes congénitales, traumatiques ou pathologiques, etc., entraîne le déséquilibre des forces de suspension ou la perte du cristallin, ce qui oblige le cristallin à quitter la position physiologique normale appelée ectopia lentis. Le degré de défaut ligamentaire ou de déconnexion (partielle ou totale) du cristallin est divisé en subluxation et libération / luxation et, selon la cause du cristallin, en congénital, spontané et traumatique.
Agent pathogène
Cause
En raison du développement anormal du ligament suspensif partiel du cristallin, la traction du cristallin est déséquilibrée et le cristallin est déplacé dans le sens opposé du ligament suspenseur peu développé, appelé ectopique du cristallin congénital. Il peut s'agir d'une anomalie oculaire isolée, associée à une autre dysplasie oculaire ou à une dysplasie systémique (mésenchyélie, notamment le syndrome systémique de dysplasie osseuse). Les traumatismes oculaires, en particulier la contusion des globes oculaires, sont la cause la plus courante d'ectopie du cristallin. Ectopique spontanée du cristallin est causée par un affaiblissement du ligament suspenseur du cristallin ou par un allongement mécanique du ligament suspenseur dû à des lésions intraoculaires pour une raison quelconque, telle qu'une inflammation et une dégénérescence.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Ophtalmoscopie par examen des lentilles
1. Luxation incomplète de la lentille: relaxation partielle ou déconnexion du ligament suspenseur de la lentille, la lentille est déviée de la position physiologique normale, mais la lentille déplacée se trouve toujours dans la cavité vitrée de la pupille et dans le plan postérieur de l'iris, appelé luxation incomplète de la lentille. Les symptômes de la luxation incomplète de la lentille dépendent de la mesure dans laquelle la lentille déplace le maillage d'aspiration. Si l'axe de la lentille est toujours sur l'axe visuel, seule la myopie du lentille est due à la relaxation du ligament suspenseur et à la courbure accrue de la lentille. Si l'axe de la lentille est incliné horizontalement, verticalement ou obliquement, cela peut provoquer un astigmatisme grave qu'il est difficile de corriger avec des lunettes ou des lentilles de contact. La luxation incomplète la plus courante est la diplopie monoculaire du cristallin. L'examen à la lampe à fente oculaire a révélé une chambre antérieure profonde, des tremblements de l'iris, une lentille grisâtre et même un ligament suspenseur avec une fracture équatoriale. L'hélium vitreux peut pénétrer dans la chambre antérieure avec un pigment à la surface. Sous lophtalmoscope, on peut observer sous lophtalmoscope une réflexion de fond en forme de croissant et une image à double il.
2. Luxation totale de la lentille: le ligament suspenseur de la lentille est complètement déconnecté, de sorte que la lentille quitte complètement la position physiologique normale et le déplacement de la chambre antérieure ou de la cavité vitrée est appelé luxation totale de la lentille.
(1) La lentille est incarcérée chez l'élève.
(2) La lentille est détachée dans la chambre antérieure.
(3) La lentille est détachée dans la cavité vitréenne et flotte sur le vitré ou senfonce dans le vitré.
(4) La lentille pénètre dans lespace sous la rétine et dans lespace sous la sclérotique par la déchirure rétinienne.
(5) La lentille pénètre dans le sous-conjonctival ou sous le fascia de l'oeil par la perforation de l'ulcère de la cornée et la rupture de la sclérotique.
La luxation complète de la lentille est plus grave que les conséquences dune luxation incomplète. La lentille peut être incarcérée dans la région de la pupille, ce qui provoque un blocage pupillaire, souvent après le traumatisme, laxe de la lentille est pivoté de 90 ", la partie équatoriale de la lentille est située dans la région de la pupille et même la lentille est transposée à 180 ° et la face antérieure de la lentille est opposée au vitré.
Une fois que la lentille a complètement quitté la région de la pupille, l'acuité visuelle est équivalente à la vision aphaque et la chambre antérieure devient plus profonde que le tremblement de l'iris.La lentille disloquée peut se déplacer avec le changement de position du corps au stade précoce. Si la lentille pénètre dans la chambre antérieure, elle s'enfonce au-dessous de la chambre antérieure plus profonde et le diamètre de la lentille est plus petit qu'en position normale, et la convexité augmente. La lentille transparente se présente sous la forme de gouttelettes dhuile et la lentille au lustre doré sur les bords est un disque blanc. Une partie de la lentille peut provoquer un blocage pupillaire au cours du processus de détachement de la cavité vitrée par la pupille jusque dans la chambre antérieure, provoquant un glaucome aigu. Parfois, la cataracte trop mûre peut améliorer la vision du fait que le cristallin pénètre dans la chambre antérieure et que le cristallin de la chambre antérieure peut être absorbé progressivement. Cependant, il est plus fréquent que le cristallin soit en contact répété avec la cornée et le corps ciliaire de liris pour provoquer une iridocyclite grave, une dystrophie cornéenne et une lentille de glaucome aigu pénétrant dans la cavité vitrée, et le patient peut mieux supporter mais finalement Le pronostic est toujours problématique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du déplacement de la lentille:
1. Luxation ou subluxation de la lentille: le cristal est relié au corps ciliaire par le ligament suspenseur et suspendu dans l'humeur aqueuse. En raison d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale causée par la rupture du ligament suspenseur, un développement incomplet du ligament suspenseur congénital ou une dissolution du ligament suspenseur en raison de lésions intra-oculaires peut entraîner des modifications de la position du cristallin, appelées luxation ou subluxation cristalline.
2, adhérence du cristallin cornéen: en raison d'anomalies de Peter, certains yeux peuvent présenter une adhérence centrale du cristallin cornéen, accompagnée d'une chambre antérieure peu profonde? En 1897, Von Hippel signala un cas d'il bovin présentant une opacité de la cornée centrale et une adhérence à l'iris. En 1906, Peter décrivit quelques cas connus aujourd'hui sous le nom d'anomalie de Peter. Depuis plus d'un siècle, il existe un débat sur le point de savoir si la maladie est une maladie simple ou si elle présente de multiples manifestations de la même manifestation.
