signe de tête
introduction
Introduction Le signe de tête (signe de Musset) peut aussi être appelé mouvement de tête. Des signes évocateurs typiques sont observés dans les régurgitations aortiques sévères, principalement en raison de la différence de pression accrue entre la régurgitation aortique et des pulsations élevées de l'artère carotide, et des mouvements réguliers de la tête qui coïncident avec le rythme cardiaque. Une fois que les symptômes apparaissent, il provoque rapidement des modifications irréversibles de la fonction ventriculaire gauche, même après une chirurgie, le pronostic est relativement sombre.
Agent pathogène
Cause
Le signe de tête est principalement constitué des symptômes et des signes d'insuffisance aortique.
La phase diastolique du ventricule gauche chez les patients souffrant de régurgitation aortique subit du sang auriculaire gauche tout en recevant du sang de l'aorte, ce qui entraîne une augmentation progressive du volume d'extrémité diastolique du ventricule gauche et un mécanisme de compensation ventriculaire gauche avec des myofibrilles , produit une hypertrophie excentrique du ventricule gauche, une compliance ventriculaire gauche accrue, sadapte progressivement à une surcharge volumique chronique du ventricule gauche, assure une augmentation du volume du corps diastolique du ventricule gauche et une pression du tube diastolique du ventricule gauche normales, ce mécanisme de compensation myocardique pouvant être maintenu Pendant longtemps, le patient est asymptomatique. Lhypertrophie de la paroi ventriculaire est aggravée au fur et à mesure de l'évolution de la maladie.Le cur gauche se situe principalement dans la région sous-endocardique.Avec une dysfonction systolique et diastolique ventriculaire gauche, des symptômes apparaissent et la dysfonction ventriculaire gauche est irréversible.
Par conséquent, ces patients ne consultent souvent pas leur médecin à cause du mécanisme de compensation du myocarde pendant une longue période sans aucun symptôme. Une fois que les symptômes apparaissent, il provoque rapidement des modifications irréversibles de la fonction ventriculaire gauche, même après une chirurgie, le pronostic est relativement sombre. Cardiopathie rhumatismale L'insuffisance de la valve aortique est causée par une inflammation rhumatismale récurrente, provoquant une inflammation, une fibrose, une contracture et une déformation du bord de la valve aortique, provoquant une insuffisance de la valve aortique, un épaississement, une fibrose, une calcification, des néoplasmes, etc. La feuille est mal fermée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie Doppler à l'électrocardiogramme
1. L'examen radiographique d'une régurgitation aortique chronique typique présente les performances suivantes:
(1) Grossissement du ventricule gauche: l'apex est décalé vers la gauche et amélioré, et le rapport cur / poitrine est supérieur à 0,50.
(2) L'aorte ascendante est considérablement élargie: la crosse aortique est saillante, avec une pulsation importante et le ventricule gauche élargi constitue le "cur de la chaussure".
(3) Il peut y avoir une calcification de la valve aortique ou de l'anneau.
(4) Insuffisance cardiaque gauche souvent accompagnée d'un élargissement de l'oreillette gauche et d'une congestion pulmonaire.
2. LECG montre typiquement une hypertrophie et une contrainte ventriculaire gauche. Une régurgitation aortique aiguë sans hypertrophie ventriculaire gauche peut entraîner des modifications ST-T de l'ischémie myocardique.
3. Échocardiographie (UCG)
(1) UCG de type M et bidimensionnel: épaississement des feuilles de la valve aortique, amélioration de l'écho, rigidité active, mauvaise fermeture des feuillets de la valve diastolique, rupture visible de la fermeture, plus de 2 ~ 3 mm. Le petit axe de l'aorte indique clairement la structure et le mouvement des trois lobes, ainsi que l'emplacement précis de la régurgitation, ainsi que la forme et la taille de la fissure lorsqu'il est fermé. L'UCG à deux dimensions est plus facile à afficher en cas de prolapsus de crachats ou de valves. Le mode M peut observer un tremblement rapide de la valve mitrale antérieure au cours de la diastole. Le UCG transsophagien (TEE) montre plus clairement la position et la forme de la fissure, et montre de manière plus sensible le faisceau de reflux coloré. Signes indirects: élargissement du ventricule gauche, septum ventriculaire, amplitude de la paroi postérieure du ventricule gauche accrue, racine aortique élargie.
(2) UCG Doppler: prélèvement sous la valve aortique, spectre de turbulence mesurable et diastolique. Color Doppler affiche un faisceau rétroréfléchissant en mosaïque colorée sur un plan bidimensionnel, en observant l'origine et la largeur initiale du faisceau rétroréfléchissant et basé de manière semi-quantitative sur la surface du faisceau rétroréfléchissant. Les UCG de type M et bidimensionnels ne sont pas faciles à détecter lorsque la fissure incomplète est inférieure à 2 mm et le faisceau de reflux extrêmement petit peut être détecté de manière très sensible par Doppler spectral et Doppler couleur.
(3) Diagnostic quantitatif de la régurgitation aortique: la sévérité de la régurgitation aortique est estimée en fonction de la taille de la distribution des signaux Doppler dans le ventricule gauche ou de la fraction de reflux (RF). Selon la fraction de reflux, il peut être divisé en: RF faible <20%, RF modéré de 20% à 40%, RF moyen à sévère de 40% à 60% et RF sévère> 60%.
4. Cathétérisme cardiaque L'angiographie ventriculaire gauche peut mesurer le volume diastolique du ventricule gauche, le volume systolique du ventricule gauche, la fraction d'éjection du ventricule gauche, la pression diastolique du ventricule gauche et l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche (septum ventriculaire, paroi postérieure).
5. L'angiographie aortique ascendante peut montrer la forme et la taille du reflux, ce qui est précieux pour estimer le degré d'insuffisance aortique et pour comprendre les processus pathologiques de la racine aortique. Selon le contraste de l'agent de contraste dans le ventricule gauche, la régurgitation aortique est divisée en 4 degrés:
(1) 1 degré: l'agent de contraste n'atteint que la valve aortique et est éliminé par la contraction du ventricule suivant.
(2) 2 degrés: la concentration en agent de contraste du ventricule gauche a augmenté progressivement, mais reste inférieure au niveau de gris dans l'aorte.
(3) 3 degrés: L'agent de contraste ventriculaire gauche a augmenté progressivement au niveau des gris pour devenir identique à celui de l'aorte.
(4) 4 degrés: le contraste de l'agent de contraste dans la première phase diastolique est le même que celui de l'aorte.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Devrait être différencié du syndrome d'expectoration en hochant la tête.
Intrinsèque se réfère à la survenue d'une crise épileptique de type convulsion, de tête à tête, chez les nourrissons et les jeunes enfants. Mécanisme intrinsèque: Le syndrome intrinsèque est un syndrome qui se manifeste dans diverses maladies sous-jacentes: quil soit héréditaire, post-acquis ou acquis par lembryon, il existe des anomalies cérébrales.
Selon les antécédents médicaux, la région de la valve aortique et la seconde région de l'auscultation de la valve et les signes vasculaires périphériques, le diagnostic de régurgitation aortique peut être posé, puis en fonction de l'échocardiographie et du cathétérisme cardiaque, la valve aortique peut être inversée Diagnostic semi-quantitatif du degré d'écoulement et jugement des causes communes.
