extrasystoles auriculaires fréquentes
introduction
Introduction Les battements prématurés sont aussi appelés pré-systoliques et extra-systoliques, appelés battements prématurés. C'est un battement de coeur ectopique précoce. Selon l'origine, il peut être divisé en quatre types: sinus, auriculaire, jonction auriculo-ventriculaire et ventriculaire. Occasionnellement ou fréquemment, fréquente (> 6 battements / min ou 30 battements / heure), continuait de figurer dans la loi, apparition continue de 2-3 battements prématurés, présentant une tachycardie multisource ou à court terme. Les battements prématurés peuvent être asymptomatiques et donner lieu à des palpitations ou à des battements de coeur. Des battements prématurés fréquents peuvent provoquer des symptômes tels que fatigue et vertiges en raison d'une diminution du débit sanguin La maladie cardiaque d'origine peut provoquer ou aggraver une angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque. L'auscultation permet de constater que le rythme cardiaque est irrégulier et qu'il existe un long intervalle de compensation après le battement prématuré. Le premier son de coeur du battement prématuré est davantage accentué et le second son de coeur est affaibli ou a disparu. Lorsque le battement prématuré se situe dans la deuxième ou la troisième articulation, vous pouvez entendre une longue pause tous les deux ou trois battements de cur. Les battements prématurés sont insérés entre deux battements cardiaques réguliers, ce qui peut être exprimé par trois battements cardiaques consécutifs. La palpation du pouls peut être trouvée dans le pouls intermittent.
Agent pathogène
Cause
Des battements prématurés atriaux fréquents, observés dans les cas de maladie de la valve mitrale, d'hyperthyroïdie ou de maladie coronarienne, en particulier de sources multiples, peuvent être un prélude à la fibrillation auriculaire. Les battements prématurés ont de nombreuses raisons: certaines personnes en bonne santé peuvent avoir des battements prématurés dans leur cur, mais ils sont plus susceptibles de se produire dans un cur morbide. Les battements prématurés sont très fréquents, et il est inévitable que personne ne se produise dans la vie.
En général, plus on est jeune, plus il est rare et plus on vieillit, plus il est courant. Son incidence la plus élevée se situe entre 50 et 70 ans. Environ 5% des personnes en bonne santé peuvent avoir des battements prématurés. Des battements prématurés peuvent se produire, ce qui peut réduire la quantité de battement de coeur. Cependant, des battements prématurés moins de 6 fois par minute ont peu deffet sur la santé physique (physiologique). Il existe souvent des incitations artificielles pour que les personnes en bonne santé aient des battements prématurés, telles que l'excitation émotionnelle, un repas complet, le surmenage, les infections des voies respiratoires supérieures, une maladie du système biliaire, un déséquilibre électrolytique et des effets médicamenteux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) ECG
Principalement par diagnostic ECG, la performance ECG peut avoir les performances suivantes:
1. Caractéristiques d'un ECG de contraction prématurée atriale typique:
(1) Onde P 'en forme apparaissant à lavance: La forme de londe P' est différente de londe P des sinus. L'onde P 'n'est généralement pas rétrograde, mais si elle provient de la partie inférieure de l'oreillette, son onde P' peut être rétrograde.
(2) L'intervalle P'-R est supérieur à 0,12 s.
(3) La forme et la limite de temps du complexe QRS sont identiques à celles du rythme sinusal de base.
(4) L'intervalle de compensation est incomplet.
2. Description des caractéristiques typiques de la contraction pré-auriculaire à l'ECG:
(1) Onde P ': L'onde P' de contraction auriculaire prématurée apparaît à l'avance, ce qui peut chevaucher l'onde T du battement sinusal précédent et l'onde T, ce qui peut amener l'onde T à émousser, à entailler, à augmenter ou à diminuer l'amplitude. Et ainsi de suite. Si c'est plus tôt, l'onde P 'peut se chevaucher sur le segment ST, ou l'onde R tombe dans la région de l'onde S. Le segment ST, l'onde T, la chute de l'onde R dans la région de l'onde S sont la fibrillation auriculaire, qui conduit facilement à la fibrillation auriculaire. L'onde P 'peut être haute, plate, bidirectionnelle ou inversée. Il peut y avoir deux ou plusieurs configurations d'onde P 'sur la même sonde, appelée contraction prématurée atriale à sources multiples.
(2) intervalle P'-R: l'intervalle P'-R de la contraction auriculaire est supérieur à 0,12 s. Sa longueur dépend du degré d'avancement de la contraction prématurée et de la fonction de conduction de la jonction auriculo-ventriculaire. La contraction auriculaire se produit à la dernière étape de la contraction. L'onde P 'se produit au sommet de l'onde T jusqu'à la fin de l'onde T. Du fait que la zone de jonction compartimentale et le ventricule sont dans une période relativement réfractaire, il est sujet à un allongement de l'interférence interphase P'-R, dépassant souvent 0,20 s, et il existe souvent une conduction différentielle à l'intérieur. La contraction pré-auriculaire se produit au stade précoce de la diastole et la vague P 'se produit à la fin de la vague T jusqu'à la fin de la vague u. De plus, un allongement occasionnel de l'intervalle P'-R et / ou une conduction différentielle à l'intérieur peuvent se produire. Habituellement, dans le cas d'une fonction de conduction auriculo-ventriculaire normale, d'une pré-expansion et d'une contraction auriculaire diastolique précoce, l'intervalle P'-R est de 0,12 à 0,20 s. La contraction pré-systolique pré-systolique, qui se produit dans la contraction pré-auriculaire entre le point J et le pic de l'onde T, ne peut pas être transmise car la zone de jonction auriculo-ventriculaire est dans une période réfractaire absolue. Cependant, quelques contractions auriculaires prématurées tombent au cours de la première période supranormale, c'est-à-dire dans le segment central du segment ST, et sont transmises de manière inattendue dans le sous-sol, ce qui est appelé conduction supranormale, sinon dans le segment intermédiaire du segment ST, mais dans d'autres parties de la période mi-systolique. La transmission est aussi une conduction de superpériode, c'est-à-dire un phénomène de vide. Si la contraction auriculaire prématurée se produit plus tôt, car la zone de jonction auriculo-ventriculaire est dans une période de réfraction absolue, l'onde P 'n'est pas bloquée par l'onde QRS en raison du blocage, c'est-à-dire la pièce qui n'a pas été transmise (ou bloquée). Contraction avant le rapport sexuel.
(3) onde QRS-T: habituellement normale, une onde QRS avec une déformation large peut apparaître après la contraction pré-auriculaire dans les cas suivants: 1 avec conduction différentielle à l'intérieur, 2 avec syndrome de pré-excitation, 3 avec Il y a un bloc de branche.
(4) Intervalle de compensation: Il s'agit généralement d'un intervalle de compensation de compensation incomplet. Les trois manifestations suivantes peuvent également se produire: 1 Dans quelques cas, un intervalle compensatoire complet se produit, ce qui est dû à la contraction auriculaire tardive, et la vague P 'tombe dans les 20 premiers pour cent du cycle sinusal. À ce moment, limpulsion du nud sinusal a commencé à être relâchée et les deux interfèrent avec la jonction sinusale, mais limpulsion sinusale suivante est toujours émise à temps; un intervalle compensatoire complet est formé 2; la contraction prématurée est insérée, cest-à-dire Une contraction auriculaire prématurée a été insérée entre les deux battements sinusaux, sans intervalle compensatoire (PP '+ P'-P = PP); 3 contractions prématurées sont survenues prématurément et la vague P' est tombée au début du cycle sinusal. 15% à 17% peuvent être introduits dans le nud sinusal en raison d'un écho sinusal, qui a montré une onde sinusoïdale précoce après une contraction auriculaire sur l'électrocardiogramme.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Premièrement, battements atriaux prématurés: londe P est apparue à lavance, la forme est différente de londe P du rythme sinusal, intervalle PR> 0,12 seconde. La plupart des complexes QRS sont identiques au rythme sinusal, parfois légèrement élargis ou déformés; les modifications correspondantes du segment ST et de l'onde T, appelées conduction différentielle à l'intérieur, doivent être différenciées des battements prématurés ventriculaires. L'ancien groupe d'onde QRS peut voir l'onde P, L'intervalle PR est> 0,12 seconde et le groupe d'ondes V1QRS est principalement composé de RSR. Il nya pas eu donde QRS après la vague P de malformation précoce, appelée battement prématuré atrial et ne sest pas refusée pour bloquer le battement prématuré atrial.
Deuxièmement, les battements prématurés à la jonction auriculo-ventriculaire: les complexes QRS apparaissent tôt, dont la morphologie est identique à celle des sinus ou des deux conduction différentielle à l'intérieur. Des ondes P rétrogrades sont parfois observées avant et après le complexe QRS, avec un intervalle PR inférieur à 0,12 seconde ou sans onde P. L'intervalle de compensation peut être incomplet ou complet.
Troisièmement, battements prématurés ventriculaires: il existe des complexes QRS prématurés, leur morphologie est anormale, la plupart du temps 0,12 seconde, l'onde principale du groupe d'ondes T et QRS opposée, les décalages du segment ST avec la direction de l'onde T, il n'y a pas de corrélation avant Onde P, il y a un intervalle compensatoire complet. Des battements prématurés ventriculaires peuvent se produire entre deux battements sinusaux, formant un battement prématuré ventriculaire par insertion.
Quatrièmement, les battements prématurés multi-sources: les battements prématurés auriculaires ou ventriculaires sont parfois produits par plus de deux points de stimulation, la vague QR de la vague P et les battements prématurés ventriculaires dans les battements prématurés auriculaires dans l'ECG ont deux formes différentes ou plus, et L'intervalle d'appariement varie et est appelé battements prématurés multi-sources. Des battements prématurés fréquents peuvent survenir successivement, à plus de 3 reprises, il est appelé tachycardie à court terme.
V. Type de rythme parallèle Battements prématurés: Il est caractérisé par le fait que l'intervalle d'appariement n'est pas constant, mais qu'il existe une loi fixe entre les battements prématurés, le plus long intervalle de prépulsion étant le multiple entier du plus court intervalle de prématurité et souvent une onde de fusion atriale ou ventriculaire. .
