mal de tête au front
introduction
Introduction La douleur au front est causée par la prolifération d'adénomes hypophysaires dans le front et par la compression des tissus voisins. Parfois, il fait froid et le vent peut causer des douleurs au front. Parce que le front appartient au classique de Yangming dans la théorie des méridiens de la médecine traditionnelle chinoise, la douleur au front est aussi appelée mal de tête de Yangming. 1 maladie de Yangming typhoïde voir maux de tête. "Secrets de la chambre Lan · Maux de tête": "Maux de tête Yangming, transpiration spontanée, aversion pour le froid, le pouls lent et lent, l'actée, le pueraria, le plâtre, la pivoine blanche." 2 maux de tête dans le méridien Yangming. "Paroles froides et douloureuses et maux de tête": "Une personne qui appartient à Yangming, qui a les yeux fixés sur les yeux et se trouve devant son front."
Agent pathogène
Cause
La prolifération des adénomes hypophysaires opprime les tissus voisins. Faites attention à la loi de la vie, évitez la fatigue excessive, le stress excessif et évitez les problèmes de santé.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction endocrine du scanner cérébral
1. Examen d'endocrinologie:
Mesure directe de l'hormone de croissance hypophysaire, de la prolactine, de l'hormone adrénocorticotrope, de la thyréostimuline, de la mélanine, de la folliculostimuline, de la lutéinostimuline, etc. par radioimmunoanalyse endocrinienne, avec diagnostic très précoce de l'adénome hypophysaire Grande aide.
2. Examen radiologique:
(1) Image Sella: une des inspections de base. Dans le cas de tumeurs hypophysaires, la selle peut rester inchangée et, à mesure que la tumeur grossit, elle peut provoquer un élargissement de la selle, une destruction des os, une érosion de la selle arrière.
(2) Scanner: après amélioration avec un agent de contraste par voie intraveineuse, il peut montrer un adénome hypophysaire de taille 5 mm. Les petites tumeurs présentent encore des difficultés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des céphalées au front:
Tout d'abord, la migraine:
La migraine est une maladie récurrente chronique fréquente causée par des épisodes de mouvements vasculaires intracrâniens et extracrâniens et par un dysfonctionnement neurologique. Les signes cliniques sont l'apparition soudaine d'une douleur crânienne grave. Le mal de tête peut être soulagé automatiquement ou après un traitement médicamenteux. Pas de maux de tête et de séquelles. La maladie est assez courante chez nous et à l'étranger et le taux de prévalence représente environ 10% de la population.
La cause de la migraine peut être liée à des troubles génétiques, neurologiques et endocriniens.Certains patients migraineux, en particulier ceux qui souffrent daura migraine, ont des antécédents familiaux.Certains patients présentent une fonction nerveuse autonome instable, une stimulation mentale, des modifications de lenvironnement, Une fatigue excessive, le manque de sommeil, etc. peuvent facilement provoquer des crises de maux de tête. La migraine est souvent affectée par le système endocrinien. De nombreux patients ont une migraine débutant à l'adolescence. La migraine chez la femme est souvent associée à des modifications du cycle menstruel. On peut enrayer les maux de tête après une aménorrhée, mais des crises plus fréquentes ont été rapportées.
(1) Caractéristiques cliniques:
La première apparition se situe principalement au début de l'adolescence ou de l'âge adulte et il y a plus de femmes que d'hommes. L'incidence des enfants n'est pas rare. La fréquence des crises varie de 1 fois par mois à plusieurs fois par mois, plusieurs fois par an, parfois autant Jusqu'à deux fois par semaine. La performance de la migraine peut être divisée en cinq types:
1. Migraine commune: le type le plus courant, représentant 80% des migraines, n'a pas d'antécédents génétiques apparents et les symptômes prodromiques ne sont pas évidents.Le mal de tête est souvent: 1. bilatéral, ou commence d'un côté et affecte l'autre côté. Il y a également des épisodes bilatéraux, 2. des pulsations, 3. Des patients graves peuvent affecter les activités quotidiennes 4. Des escaliers ou des activités quotidiennes similaires peuvent aggraver les maux de tête, souvent accompagnés de nausées, de vomissements, de photophobie et de phobie. La durée des maux de tête est généralement plus longue et dure de 1 à 3 jours, souvent induite par le stress mental et la fatigue.
2, migraine typique: ce type de migraine représente environ 10% des migraines, 60 à 80% ont des antécédents génétiques, souvent à partir de la puberté, leur incidence allant de 1 à plusieurs fois par jour à plusieurs fois par mois. Attendez, l'intervalle est incertain. La crise est divisée en trois phases: 1. Phase prodromique: environ une demi-heure avant le début du mal de tête, la manifestation principale est la présence dune tache sombre clignotante sur le côté controlatéral de la douleur; Vertiges, teint pâle, inconfort général, etc. 2. Stade précoce du mal de tête: apparition soudaine d'un mal de tête pulsé après la disparition des symptômes prodromiques, principalement d'un côté du visage ou du haut. 3. Période du mal de tête: Période du mal de tête: le mal de tête s'atténue progressivement et migre pour s'endormir, montrant parfois de l'excitation et de l'euphorie.
3, migraine de type spasme musculaire oculaire: patients avec ou sans antécédents de migraine. Le tendon oculaire de ce côté se produit lorsque le mal de tête disparaît progressivement après une crise de migraine de 1 à 2 jours. La plupart des nerfs touchés sont des nerfs oculomoteurs, suivis des nerfs. Reprendre après plusieurs jours à plusieurs semaines. Attaques non programmées, la plupart du temps du même côté. Après plusieurs épisodes, vous ne pouvez pas guérir longtemps. Et peut exclure les lésions parasites.
4, migraine rétinienne: des taches aveugles répétées dans un il ou dans un il unique ont duré moins d'une heure, après l'apparition des symptômes oculaires jusqu'à un intervalle de maux de tête ne dépassant pas 1 heure, mais les maux de tête peuvent apparaître avant les symptômes oculaires et peuvent exclure les lésions oculaires ou vasculaires.
5, syndrome périodique de l'enfance (allergies à la migraine): peut être une aura de migraine ou accompagnée de migraine. Il peut être divisé en:
(1) convulsions bénignes chez lenfant: souvent un épisode de vertige très grave chez lenfant en bonne santé, de courte durée, avec trouble de léquilibre, anxiété, nystagmus, vomissements. Les autres examens neurologiques étaient normaux et l'EEG était normal.
(2) Hémiplégie alternée de l'enfance: nourrissons présentant une hémiplégie alternée, un retard mental et d'autres symptômes paroxystiques tels que des convulsions toniques, un tonus musculaire anormal, des mouvements des mains et des pieds dansants ou d'autres mouvements oculaires anormaux, des troubles de l'autonomie .
(2) inspection auxiliaire:
1. Carte du flux sanguin cérébral: Les changements principaux dans la carte du flux sanguin cérébral des patients migraineux au cours de la période d'attaque et de la période intermittente sont une amplitude asymétrique des deux côtés, un côté est haut ou un côté est bas.
2. Echographie Doppler transcrânien (TCD):
(1) Période d'épilepsie intermittente: le TCD ne peut pas identifier les maux de tête typiques et communs et ne peut que fournir une base pour les changements rhéologiques, tels que l'augmentation de la vitesse du flux sanguin, la vitesse asymétrique du flux des deux côtés, le bruit vasculaire et la vitesse instable du flux sanguin. .
(2) période d'attaque de la migraine: la vitesse d'écoulement maximale moyenne (Vm) des patients souffrant de migraine généralisée a diminué et le souffle vasculaire a disparu.
Diagnostic:
1, antécédents médicaux
L'examen physique général, l'examen neurologique ne suggère pas de maladies organiques.
2, maux de tête, attaques répétées au moins 5 fois, chaque dernier pendant 4-72h, il y a des signes de sensation, de mouvement ou de vision avant l'attaque.
3, le mal de tête est limité à un côté ou aux deux côtés, montrant un mal de tête pulsant, modéré ou grave, affectant la vie quotidienne.
4, accompagné de nausée et (ou) de vomissements et d'autres symptômes autonomes.
Deuxièmement, céphalée de tension:
Le mal de tête de contraction persistante des muscles de la tête et du cou s'appelle le mal de tête de tension. Il existe deux conditions générales, à savoir que la contraction des muscles de la tête et du cou provoque des maux de tête et des contractions des muscles réflexes provoquées par des maladies du cou, telles que l'ostéoarthrose cervicale, un traumatisme au cou ou une discopathie cervicale. La céphalée de tension est une maladie courante causée par la dépression ou l'anxiété de la tête, du visage, du cou et des épaules et / ou par une ischémie de vasoconstriction, notamment par une mauvaise posture ou d'autres maladies de la tête et du cou. L'âge d'apparition est plus de 30 ans, plus de femmes, douleur non pulsée, à long terme et fréquente. Cette maladie coexiste parfois avec la migraine, appelée céphalée mixte, et est plus fréquente dans les crises de migraine. Aucune autre découverte n'a été trouvée à l'exception de la découverte occasionnelle de spasmes musculaires.
Il existe plusieurs théories sur la pathogenèse de la céphalée de tension:
1. Théorie de la pathogenèse des ions potassium.
2, la théorie de l'excitabilité sympathique accrue.
3. théorie spirituelle.
4, posture, tabac et alcool, etc., en particulier dans une certaine position pour le travail à long terme, tels que les employés de bureau, longtemps inclinés, pliant la nuque, provoquant une contraction chronique et durable du muscle du cou, provoquant une douleur.
Manifestations cliniques: plus fréquentes chez les jeunes adultes, durée prolongée, caractérisées par des symptômes persistants, légers et lourds. Le mal de tête est généralement une douleur légère à modérée: pression constante, sensation de lourdeur, oppression, contraction du dos et des muscles scapulaires, et parfois une ou plusieurs indurations peuvent être atteintes. Les nodules de myalgie sont causés par une contraction musculaire prolongée, et ces patients n'ont pas besoin de rester au lit. Les épisodes de maux de tête sont souvent persistants après le réveil et certains patients ne peuvent s'endormir à cause de la douleur. La douleur est plus fréquente dans la partie postérieure de l'occiput, dans le cou, parfois à la cheville ou au sommet de la tête, sur la face supérieure ou des deux côtés, parfois accompagnée d'une douleur locale. Souvent accompagnés de photophobie, de honte et de nausées, certains patients peuvent être accompagnés d'un bref éclair et d'une amblyopie. Des facteurs psychologiques tels que l'anxiété, la dépression et une mauvaise humeur sont les principaux déclencheurs. En outre, les postures et les positions définies par des professions particulières sont également des causes courantes de maladie. Les antécédents médicaux doivent être demandés en détail. Diagnostic différentiel de migraine et céphalée de tension.
Troisièmement, les céphalées en grappe:
Les céphalées en grappe sont également appelées céphalées de masse, céphalées à l'histamine. Dysfonctionnement neuro-vasculaire caractérisé par un mal de tête, caractérisé par un mal de tête hebdomadaire, apparaissant par groupes, caractérisé par des poils denses répétés. Plus fréquente chez les garçons, l'incidence peut être liée à l'histamine, à la prostate, etc.
(1) manifestations cliniques
Les manifestations cliniques sont principalement des maux de tête, partant du côté de la crête iliaque, irradiant vers la région sacrale des deux côtés, le front, la mâchoire inférieure (quelques-uns atteignent le cou). La plupart de chaque épisode est du même côté. La nature du mal de tête est une douleur intense, profonde, sans volatilité, explosive et parfois palpitante. Quelques-uns présentent une douleur semblable à l'acupuncture ou à la glace. La douleur est essentiellement périodique et chaque épisode en grappe est presque au même moment et sa durée est fondamentalement similaire. Plus se produit de 10 heures à 21 heures. La plupart des attaques durent de 30 minutes à 2 heures, la fréquence des attaques varie de plusieurs fois par jour à une fois par cycle, soit en moyenne 1 à 3 fois par jour.
(deux) symptômes accompagnant
1, la pression artérielle, le ralentissement de la fréquence cardiaque, l'arythmie, la pulsation des dents cornéennes sont considérablement améliorés, en particulier du côté de la douleur.
2, irritation des yeux et du nez, douleur, côté des yeux, larmes, congestion conjonctivale, congestion nasale et liquide.
3, le côté incomplet de la douleur liée au syndrome de Horner de l'il montrait un ptosis, une diminution de la pupille. Augmentation de la transpiration, telle que: transpiration sur le front et le visage, dème des paupières.
4, un très petit nombre de patients souffrant de maux de tête accompagnés d'une illusion éclair, de points noirs clignotants, d'un engourdissement du visage, de vertiges, etc.
5, céphalée en grappe - syndrome de convulsion douloureuse. La plupart des deux maladies surviennent simultanément et quelques-unes peuvent se produire de manière séquentielle.
(3) inspection auxiliaire
1, débit sanguin cérébral: dilatation commune de l'artère carotide externe, augmentation du débit sanguin.
2. Examen hématologique: le 5-HF a montré une augmentation modérée de la période d'apparition et le taux de 5-HF dans le sang total a diminué au cours de l'intervalle douleur et de la période de rémission. Les concentrations de choline dans les érythrocytes sont réduites, ce qui se manifeste lors de crises aiguës et de périodes de rémission.
3, EEG: un petit nombre de patients peuvent avoir des changements anormaux.
4, examen Doppler par échographie de l'artère oculaire: se manifeste par une diminution du flux sanguin dans l'artère oculaire.
5. Inspection auxiliaire correspondante.
(4) base de diagnostic:
Un mal de tête avec un site spécifique, la nature et une attaque périodique. Il s'accompagne de symptômes et de signes des yeux, du nez, du visage, etc. Sur la base des symptômes ci-dessus, la pression artérielle et les changements de fréquence cardiaque sont accompagnés.
Quatrièmement, mal de tête après un traumatisme cérébral:
Les maux de tête causés par une lésion cérébrale traumatique impliquent des facteurs organiques et des facteurs psychologiques. Des facteurs organiques tels que lésion des tissus mous de la tête et du cou, fracture du crâne, hématome intracrânien, augmentation ou diminution de la pression intracrânienne, contraction récurrente des muscles de la tête et du cou, dysfonctionnement de la tête, dysfonctionnement vasomoteur peuvent provoquer des maux de tête.
1, lésion cérébrale traumatique aiguë: traumatisme cérébral aigu, en plus des patients de coma ne peuvent pas se plaindre, ont divers degrés de maux de tête. Par exemple, chez les patients atteints de contusion et de lacération cérébrales, outre les modifications de la fonction cérébrale après un mal de tête traumatique, il existe un dème du tissu cérébral, une hémorragie, une déchirure, qui sont pour la plupart accompagnés d'une hémorragie méningée traumatique. Le patient avait un coma plus long après la blessure et le mal de tête était grave et persistait longtemps après son réveil, accompagné d'une pression intracrânienne élevée, montrant des nausées et des vomissements. L'examen neurologique peut révéler des signes localisés et des images d'hémorragie intracrânienne et de fractures du crâne. Le liquide céphalo-rachidien lombaire est sanglant ou microscopique avec des globules rouges. Les patients sévères peuvent présenter des symptômes et des signes de paralysie cérébrale.
2, cerveau chronique en dehors des maux de tête du pays: maux de tête traumatiques chroniques au cerveau se réfère à des maux de tête après un traumatisme cérébral ou des maux de tête après un traumatisme cérébral une fois atténués et progressivement aggravés. Principalement en raison d'un hématome sous-dural ou d'un épanchement formé après une lésion cérébrale traumatique. Les manifestations cliniques ont divers degrés d'histoire en dehors du cerveau, les maux de tête se sont apaisés ou ont disparu une fois, et les maux de tête se sont aggravés au bout de 3 semaines, des nausées et des vomissements sont survenus lorsque le mal de tête était gravement fissuré; Il y a des panneaux de positionnement.
Cinq, épilepsie de type maux de tête:
L'épilepsie de type maux de tête est un type spécial d'épilepsie, également appelé convulsions végétatives, qui est causée par différentes causes de dysfonctionnement hypothalamique, avec épisodes de maux de tête et de symptômes autonomes. , généralement pas de contractions corporelles. L'épilepsie de type maux de tête est une simple crise partielle en fonction des crises cliniques.Avec les progrès des méthodes d'examen et de recherche des méthodes de l'eau, elle est simplement divisée en caractéristiques primaires et secondaires qui ne peuvent pas refléter la nature complexe de l'épilepsie, de la prédisposition génétique et de l'épilepsie dans le cerveau. Les changements pathologiques sexuels sont ses principaux facteurs pathogènes.
1, manifestations cliniques: les symptômes principaux peuvent être associés à des nausées, des vomissements, des palpitations, une transpiration excessive, des changements de teint, une diarrhée et dautres symptômes autonomes. La céphalée est principalement au niveau du front, de la cheville sacrée ou unilatérale, occipitale, du haut, quelques maux de tête complets, la durée de la migraine est de 10 min à une demi-heure, très peu sont supérieurs à 1 heure; (Crises épileptiques et cloniques), l'âge d'apparition se situe entre 5 et 25 ans et le cas typique a des antécédents familiaux, l'utilisation de l'ergotamine est inefficace et l'effet anti-épileptique est évident.
2, examen auxiliaire: EEG montre principalement le rythme paroxysmique de forte amplitude ou des deux côtés, épis paroxystiques ou sporadiques, ondes nettes-lentes, ondes lentes-vertébrales lentes, quelques-unes se limitant aux sacraux, apicaux et occipitaux L'onde lente-épine est libérée et, dans chaque cas, chaque avance apparaît 6 fois / seconde, et les pics de phase positifs indiquent qu'il existe un dysfonctionnement dans la ligne médiane profonde du cerveau. La TDM cérébrale peut détecter des lésions primaires d'épilepsie secondaire.
3, points de diagnostic: épisodes récurrents de maux de tête sévères, auto-rémission, souvent accompagnés d'un dysfonctionnement autonome. Il n'y avait aucun signe positif lors de l'examen neurologique débutant ou intermittent. Les tests classiques d'électroencéphalographie ou d'induction montrent des ondes de décharge épileptique. Les analgésiques généraux sont inefficaces et les antiépileptiques efficaces.
Six autres maux de tête:
1. Maux de tête causés par un anévrisme intracrânien: la plupart d'entre eux ont des crises de migraine similaires après l'âge moyen. La douleur est fixe d'un côté, sans périodicité. Certains patients peuvent présenter une paralysie du nerf oculomoteur ou d'autres symptômes du nerf crânien, ainsi que des arachnoïdes. Antécédents de veine cave inférieure, une angiographie cérébrale peut être diagnostiquée.
2, malformations vasculaires cérébrales: plus souvent au début du mal de tête, peut avoir des convulsions ou une hémorragie sous-arachnoïdienne ou des antécédents d'hémorragie cérébrale, une angiographie cérébrale peut être diagnostiquée.
3, tumeurs intracrâniennes: les maux de tête précoces peuvent être biaisés d'un côté, plus persistants, peuvent présenter des symptômes focaux et une augmentation de la pression intracrânienne, tels que maux de tête, vomissements, dème papillaire, scanner cérébral ou IRM, peuvent confirmer le diagnostic.
4, l'épilepsie: crises focales dans le type de crises sensorielles, l'aphasie et les crises motrices, le cours du temps est beaucoup plus court que l'aura de la migraine, et le mal de tête constamment. Pour les épisodes tels que la migraine qui ne sont pas typiques, il faut en tenir compte avec les antécédents médicaux.
Chez les enfants atteints d'épilepsie du lobe occipital, caractérisée par des hallucinations visuelles, des maux de tête paroxystiques et des troubles de la conscience, le changement de conscience peut être bref et ne pas être évident. En outre, les enregistrements EEG de certaines crises de migraine peuvent présenter une activité focale lente, même des vagues pointues, des pics, en particulier des migraines de type hémiplégique et de type artère basilaire. La différence est quil nya pas danomalie locale ni dactivité épileptique sur lEEG lorsque la migraine ne se produit pas.
5, névrose: les céphalées névrotiques se produisent rarement à partir de la puberté, le délai d'apparition n'est pas le même. Les céphalées névrotiques, souvent accompagnées d'autres troubles tels que l'insomnie, la perte de mémoire, l'incapacité de se concentrer, etc., sont souvent présentes plutôt que des crises convulsives.
6. Céphalée unilatérale chronique paroxystique: Ce type de céphalée est similaire à la céphalée en grappe, la différence est la suivante: la durée est plus courte de 2 à 15 minutes, les crises sont plus fréquentes, plus courante chez les femmes et l'efficacité de l'indométacine.
7. Maux de tête causés par les traits du visage: Les lésions aux yeux, aux oreilles, aux sinus nasaux paranasaux, aux dents, etc. peuvent se propager ou refléter la douleur causée par le rayonnement provoqué par la tête et le visage. Il existe généralement des résultats positifs de l'examen local des organes correspondants, tels que la sensibilité locale et la sinusite purulente dans la sinusite paranasale aiguë.
8, céphalée psychogène: Lorsque l'environnement externe de la mauvaise stimulation mentale, le patient peut causer de l'anxiété, l'anxiété et d'autres réactions émotionnelles, telles que la neurasthénie, le rachitisme ou la dépression, ont souvent des maux de tête, appelés céphalées psychogènes.
