coma hyperosmolaire
introduction
Introduction Le coma diabétique non cétotique hyperosmolaire, appelé coma hyperosmolaire, est une complication rare et grave du diabète aigu. Ses caractéristiques cliniques principales sont une hyperglycémie sévère, une déshydratation et une élévation de la pression plasmatique osmotique sans évidence. Acidocétose.
Agent pathogène
Cause
Premièrement, le stress: comme les infections (en particulier les voies respiratoires et les voies urinaires), les traumatismes, les interventions chirurgicales, les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus du myocarde, les pancréatites aiguës, les saignements gastro-intestinaux, les coups de chaleur ou les basses températures.
Deuxièmement, la consommation d'eau insuffisante est un facteur important induit.
Troisièmement, perte d'eau excessive: constatée dans les vomissements sévères, la diarrhée et de grandes surfaces de patients brûlés.
Quatrièmement, consommation élevée de sucre.
5. Médicaments: divers glucocorticoïdes, diurétiques, phénytoïne, hibernation, propranolol, cimétidine, immunosuppresseurs, azathioprine et glycérol.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Saturation en oxygène pression artérielle partielle en oxygène artériel (PaO2) glucose sanguin glucose sanguin total Hb pression osmotique plasmatique (POP)
Tout d'abord, les antécédents médicaux et les symptômes:
Plus fréquents chez les personnes âgées, sans antécédents de diabète, les facteurs prédisposants peuvent être une infection, le glucose intraveineux, les diurétiques, les glucocorticoïdes. Elle se caractérise par une soif, une polydipsie et une polyurie pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines et développe progressivement des symptômes neurologiques et psychiatriques tels qu'irritabilité, léthargie, désorientation et même un coma.
Deuxièmement, l'examen physique a révélé:
Modifications de la conscience, telles qu'irritabilité, léthargie, désorientation et même coma, déshydratation marquée, baisse de la pression artérielle et réflexe pathologique positif.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire:
Hyperglycémie> 33,3 mmol / L; pression osmotique plasmatique effective> 320 mSm / L (pression plasmatique effective osmotique calculée approximativement = 2 (Na + K) + glycémie, en mmol / L); corps cétone urinaire (-) ou (+) - (++).
Hyperglycémie> 33,3 mmol / L; pression osmotique plasmatique effective> 320 mSm / L (pression plasmatique effective osmotique calculée approximativement = 2 (Na + K) + glycémie, en mmol / L); corps cétone urinaire (-) ou (+) - (++).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification:
Il devrait être différencié du coma causé par d'autres causes. Diagnostic diagnostique du coma diabétique: acidocétose, coma hypoglycémique, coma hyperosmolaire, acidose lactique.
