hypertension gestationnelle
introduction
Introduction L'hypertension pendant la grossesse (appelée hypertension induite par la grossesse) est une maladie unique et courante chez la femme enceinte, caractérisée par l'hypertension, l'dème, la protéinurie, les convulsions, le coma, l'insuffisance cardiaque et rénale et même la mort de la mère et de l'enfant. La lésion principale est un vasospasme systémique, et le résultat de la contracture entraîne une diminution du sang. Le syndrome d'hypertension induite par la grossesse est classé dans les catégories légère, modérée et grave selon la gravité. Le syndrome d'hypertension grave induite par la grossesse est également appelé pré-éclampsie et éclampsie. La prééclampsie est une convulsion sur la base de l'hypertension.
Agent pathogène
Cause
Relatif aux facteurs suivants:
1. Première femme enceinte âgée de 20 ans ou plus> 35 ans.
2. Les différences ethniques, telles que les Afro-Américains ou les Hispaniques, sont plus élevées que les Blancs.
3. Facteurs génétiques familiaux La famille a des antécédents dhypertension, la mère dune femme enceinte a des antécédents dHIP, ou les soeurs de léclampsie, belle-fille.
4. Avez des antécédents d'hypertension, de néphrite, de diabète et d'autres antécédents médicaux.
5. Anémie de malnutrition, hypoprotéinémie.
6. Indice de poids corporel> 0.24.
7. L'esprit est trop serré ou l'intensité du travail est élevée.
8. Trop de liquide amniotique, de jumeaux et de taupes géantes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme, pression artérielle, pression partielle d'oxygène, amygdaline urinaire de routine
La pression artérielle d'une personne normale varie dans certaines conditions physiologiques: anxiété, nervosité, état de stress ou activité physique, il peut augmenter la pression artérielle. En outre, la pression artérielle systolique augmente avec lâge, de sorte que la frontière entre lhypertension et la pression artérielle normale nest pas facile à diviser. En 1979, la Chine a révisé comme suit les méthodes de mesure de la pression artérielle et les critères de diagnostic de l'hypertension:
1. Après 15 minutes de repos, prenez la position assise et mesurez la pression artérielle du bras droit, à plusieurs reprises jusqu'à ce que la valeur de la pression artérielle soit relativement stable. La pression diastolique est basée sur la disparition du son. Si le son ne disparaît pas, la valeur au moment du changement est utilisée. Une heure d'intervalle le même jour ou vérifié à nouveau tous les deux jours.
2. Lorsque la pression artérielle systolique 21,2 kPa (160 mmHg) et / ou la pression artérielle diastolique 12,6 kPa (95 mmHg) peuvent être confirmées par vérification. Tension artérielle 18,7 ~ 21,2 / 12 ~ 12,6 kPa (140 ~ 160/90 ~ 95mmHg) pour l'hypertension clinique.
3. Dans le passé, il y avait des antécédents d'hypertension artérielle. Si vous n'avez pas été traité pendant plus de 3 mois, la tension artérielle est normale. Elle n'est pas classée dans l'hypertension artérielle. Si la pression artérielle est normale, elle doit être diagnostiquée comme une pression artérielle élevée.
Les femmes en âge de procréer souffrent du premier stade de lhypertension artérielle, les complications vasculaires sont rares et les examens du fond d'il, de l'électrocardiogramme, du cur et des reins sont souvent anormaux; le diagnostic doit donc être fondé sur une pression artérielle élevée. La première visite, comme au deuxième trimestre, en raison d'une vasodilatation périphérique, d'une hémodilution et de la formation placentaire de shorts artérioveineux, peut réduire la pression artérielle systolique de 2,7 kPa (20 mmHg) chez 40% des patients, ce qui complique le diagnostic. Il est difficile d'identifier une hypertension symptomatique provoquée par une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite chronique ou une maladie rénale provoquée par une hypertension essentielle lorsque la lésion est rénale dès la première visite.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic n'est pas difficile sur la base des antécédents médicaux et des manifestations cliniques typiques. Cependant, il est plus difficile d'estimer l'état et d'identifier certaines maladies présentant des manifestations cliniques similaires. Par conséquent, il est nécessaire d'analyser de manière exhaustive divers aspects, tels que les antécédents médicaux, les facteurs prédisposants, l'examen physique et l'examen auxiliaire, afin de poser un diagnostic correct. Le diagnostic comprend la gravité, la classification et les complications afin de développer une approche correcte.
