saignements vaginaux avec douleurs abdominales pendant la grossesse
introduction
Introduction Les principaux symptômes de l'avortement sont les saignements vaginaux et les douleurs abdominales. Lavortement est une maladie gynécologique courante: sil nest pas bien traité, il peut laisser une inflammation génitale, ou peut mettre en danger la santé des femmes enceintes en raison dun saignement important, voire même mettre leur vie en danger, et peut facilement être confondu avec certaines maladies gynécologiques. La grossesse est interrompue avant 20 semaines et le ftus pèse moins de 500 grammes et est appelé avortement (Organisation mondiale de la santé, 1966). L'avortement survient avant 12 semaines de gestation et s'appelle avortement précoce. Ce dernier s'est produit en 12 semaines, appelé avortement tardif.
Agent pathogène
Cause
Les causes de la fausse couche sont complexes et variées, notamment les anomalies chromosomiques, les anomalies endocriniennes, la dysplasie utérine ou des malformations.
Premièrement, les anomalies chromosomiques
Les anomalies chromosomiques comprennent des nombres anormaux de chromosomes, tels que monomère, trisomie, polyploïde, des anomalies structurelles telles que des ruptures, des délétions et des translocations peuvent provoquer un avortement. Des études chromosomiques d'avortements spontanés et thérapeutiques ont montré que 60% des anomalies du caryotype surviennent lors d'avortements spontanés. Une anomalie du caryotype est accompagnée d'une anomalie structurelle telle qu'un ftus ou un placenta. Les ftus avortés au caryotype normal sont plus normaux.
Deuxièmement, les troubles endocriniens
Un déficit excessif en strogènes et en progestérone sont également des causes d'avortement précoce. Comme il se situe dans la période de formation du placenta au lieu de la grossesse pendant les 12-14 semaines de la grossesse, il est facile davoir des troubles endocriniens, en particulier la fonction lutéale. En outre, l'absence de thyroxine, le processus d'oxydation de la cellule est entravé et l'hyperthyroïdie et le diabète sont sujets à des fausses couches.
Troisièmement, les anomalies placentaires et le système endocrinien endocrinien insuffisant
Une inflammation déciduelle en début de grossesse peut provoquer une hémorragie ou une hyperplasie de la décidue, les cellules épithéliales des villosités et les cellules décidues sont dissoutes, les vaisseaux sanguins des villosités sont bloqués, ce qui affecte l'absorption et le transport des nutriments, de sorte que les ufs gravides sont séparés de l'attachement, du saignement et de l'avortement . En outre, un infarctus aussi important dans le placenta peut réduire la fonction du placenta, nuire à la survie du ftus, et le placenta, l'dème des villosités du placenta et la dégénérescence en avortement ne sont pas rares. Dans le sang maternel après la grossesse, -hCG, hPL, P, E2, estrone, si ces valeurs d'hormones diminuent en début de grossesse, avortement de 50%.
Quatrièmement, incompatibilité des groupes sanguins
En raison de la grossesse précédente ou de la transfusion sanguine, le facteur Rh et le facteur de groupe sanguin ABO incompatible produisent des anticorps chez la mère. La grossesse pénètre dans le ftus par le placenta et les globules rouges se transforment en hémolyse, ce qui entraîne une fausse couche.
Cinq facteurs, mentaux et neurologiques
Telles que la peur, une stimulation mentale grave, etc. peuvent également causer une fausse couche. Ces dernières années, grâce à la recherche, le bruit et les vibrations ont un impact certain sur la reproduction humaine.
6. Maladies systémiques maternelles
(1) Les maladies infectieuses aiguës et les maladies infectieuses sévères: telles que la pneumonie lobaire, beaucoup avec une forte fièvre entraînant une contraction utérine, et / ou la mort de lembryon peuvent provoquer une fausse couche.
(B) maladies chroniques: anémie grave, maladie cardiaque, insuffisance cardiaque peut provoquer une hypoxie ftale, une asphyxie et la mort, néphrite chronique, hypertension grave peut provoquer un infarctus ou un décapage précoce du placenta et provoquer une fausse couche.
(3) Malnutrition ou intoxication médicamenteuse: telle qu'une carence en vitamines, en particulier le manque de vitamine E-tocophérol, une intoxication chronique telle que le mercure, le plomb, l'alcool et la morphine peuvent provoquer une fausse couche.
Sept, maladies des organes reproducteurs
Les malformations utérines, telles que l'utérus à deux cornes, le médiastin de la cavité utérine, sont souvent à l'origine de la fausse couche. Mais la dysplasie utérine est souvent la cause de l'infertilité. En outre, tels que les fibromes utérins, en particulier les fibromes sous-muqueux qui se développent dans la cavité utérine ou les kystes ovariens inclus dans l'épiphyse, peuvent affecter le développement du ftus et provoquer une fausse couche. La relaxation de lutérus est lune des causes courantes de lavortement habituel. Ces dernières années, environ 14% des patientes présentant des adhérences intra-utérines se sont développées après un avortement. L'adhésion provoque une contraction utérine, une déformation et une réduction de la surface de l'endomètre ainsi qu'un durcissement affectant le développement embryonnaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Routine de sang double diagnostic double B obstétrique
Premièrement, double diagnostic: faites attention à l'emplacement, à la taille, à la forme, à la dureté de l'utérus, si l'isthme utérin est particulièrement mou, comme si le corps de l'utérus et le col utérin perdaient leur continuité, les deux côtés de l'attachement étaient dépourvus de masse ou de tendresse, de résistance, de col utérin Qu'il s'agisse d'une érosion, de saignements, avec ou sans polypes cervicaux, et que vous devez identifier si le saignement provient de l'utérus, tel que l'avortement, le sang doit provenir de l'utérus.
Deuxièmement, inspection auxiliaire:
1. Déterminer quel type d'avortement
Les performances des différents avortements étant différentes et les principes de traitement différents, il est nécessaire de déterminer quel avortement.
Les saignements vaginaux sont peu nombreux, l'utérus n'est pas ouvert et correspond au mois de la ménopause, qui constitue un risque d'avortement. L'ouverture de l'utérus est grande, le sac amniotique est proéminent ou a été rompu et les saignements vaginaux sont très importants, ce qui constitue un avortement inévitable. Plus saignement, décharge une partie du tissu, l'utérus est inférieur au mois de ménopause, pour l'avortement. Il y a des antécédents de menace d'avortement, l'utérus n'est pas ouvert et le nombre de saignements au début est important.Après l'écoulement du tissu embryonnaire, le saignement vaginal est rapidement réduit ou stoppé. Si l'utérus est inférieur au mois de la ménopause et si le test de grossesse est négatif, il s'agit d'un avortement expiré.
2, avortement habituel
Tout d'abord comprendre la cause de l'avortement, en insistant sur le diagnostic simultané des couples, non seulement pour vérifier la femme, mais aussi pour faire attention au facteur masculin, l'hôpital conditionnel a mis en place une clinique de consultation en eugénisme génétique. Le diagnostic et le traitement de l'avortement habituel en est un élément important.
(1) Renseignez-vous sur les antécédents de grossesse, les antécédents médicaux, les antécédents familiaux et les antécédents familiaux d'antécédents génétiques suspects.
(2) Effectuer un examen systémique et un examen gynécologique.
(3) Effectuer les tests et inspections auxiliaires nécessaires. Mâle: routine de sperme, groupe sanguin, chromosome, etc. Femelle: frottis vaginal, score cervical, température corporelle basale, groupe sanguin, chromosome, échographie B pour vérifier si lutérus se développe ou non.
(4) Inspection complémentaire en fonction de la situation:
a, suspicion de malformation utérine en plus de l'échographie B, hystérosalpingographie réalisable, hystéroscopie, laparoscopie.
b, suspicion d'anomalies endocriniennes, vérifiez la glycémie à jeun. Peut être combiné avec une pathologie de l'endomètre à la température corporelle basale et un examen des radionucléides, progestérone, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu, etc., si nécessaire, peut être un scanner du cerveau, comprendre le cerveau Il n'y a pas d'adénomes dans l'hypophyse.
c) Une infection spéciale suspectée peut être vérifiée pour le cytomégalovirus, le toxoplasme et la chlamydia.
d) Les personnes ayant des antécédents d'exposition environnementale défavorable devraient être examinées pour en déterminer le LES, le micronoyau et le taux d'aberration chromosomique.
e, suspicion d'incompatibilité des groupes sanguins ABO, vérifiez en outre le titre en anticorps. Si l'intervalle est vérifié pendant la grossesse, le titre d'anticorps est modifié. Si le titre a diminué après le traitement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Saignements vaginaux indolores à la fin de la grossesse ou pendant le travail: les principaux symptômes de l'avortement sont les saignements vaginaux et les douleurs abdominales. Lavortement est une maladie gynécologique courante: sil nest pas bien traité, il peut laisser une inflammation génitale, ou peut mettre en danger la santé des femmes enceintes en raison dun saignement important, voire même mettre leur vie en danger, et peut facilement être confondu avec certaines maladies gynécologiques.
Douleur abdominale soutenue ou mal de dos pendant la grossesse: Les principaux symptômes de décollement placentaire sont principalement des douleurs abdominales persistantes et / ou maux de dos et des douleurs lombaires. Après 20 semaines de gestation ou lors de l'accouchement, le placenta en position normale est partiellement ou complètement détaché de la paroi utérine avant l'accouchement du ftus, appelé «décollement placentaire». Le décollement placentaire est une complication grave au troisième trimestre de la grossesse. Son apparition est urgente et progresse rapidement. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut mettre en danger la mère et l'enfant. L'incidence des déclarations nationales est de 4,6 à 21 et le taux d'incidence à l'étranger de 5,1 à 23,3. L'incidence est liée au fait que le placenta soit soigneusement examiné après l'accouchement. Certains patients présentant un léger décollement placentaire ne peuvent présenter aucun symptôme évident avant le travail, mais seulement lors de lexamen du placenta après laccouchement, on constate un blocage du caillot au début de lexfoliation.
