œdème rétinien
introduction
Introduction Les lésions capillaires maculaires causées par un traumatisme et divers changements pathologiques dans le cerveau et le fond d'il provoquent des anomalies dans les microcircles rétiniens locaux, entraînant des lésions de la barrière hémato-rétinienne. Un type de symptôme qui provoque des troubles de la circulation sanguine.
Agent pathogène
Cause
L'angiotensine-aldostérone rénale joue un rôle important dans l'ischémie locale du disque optique. La lésion visuelle ischémique antérieure est provoquée par l'interférence de l'apport sanguin vers le disque optique et par la phase lente et lente du flux axial. Augmentation de la pression intracrânienne causée par diverses causes: tumeur intracrânienne, inflammation intracrânienne, abcès cérébral, parasite cérébrale, hématome intracrânien, thrombose du sinus veineux et hypertension intracrânienne bénigne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie du globe oculaire et de la paupière et tomodensitométrie de la région temporale
Les manifestations cliniques comprennent: congestion du disque optique, rougeur, frontières floues, disparition de la dépression physiologique de la tasse, renflement du disque optique, obturation de la veine rétinienne, épaississement, disparition des pulsations veineuses, élargissement des taches aveugles physiologiques, hémorragie du disque optique et de la rétine, dème et exsudation de la rétine, Dans la dernière étape, le disque optique était pâle.
Il existe deux types de pathologiquement:
dème intracellulaire: se réfère à l'accumulation de liquide à l'intérieur de la cellule, provoquant le gonflement trouble de la cellule elle-même. En raison d'un blocage circulatoire soudain, d'une hypoxie aiguë ou d'un empoisonnement, les cellules du revêtement de la rétine et les fibres nerveuses constituent un dème hypoxique: à ce moment, la protéine dans la cellule se désintègre, la perméabilité de la membrane cellulaire change et le corps de la cellule absorbe l'eau, donnant à la rétine une blancheur grisâtre. Turbide. L'étendue de l'dème dépend des vaisseaux sanguins bloqués. Si l'artère centrale est obstruée, tout l'dème de la rétine; lorsque l'artère de la branche est obstruée, il n'y a d'oedème que dans la plage d'alimentation de l'artère; lorsque les capillaires antérieurs sont obstrués, l'dème est plus petit et on appelle un dème irrégulier semblable au coton. Exsudation douce ou corps semblable à une cellule.
dème extracellulaire: s'accumule dans l'espace extracellulaire du fluide, principalement en raison de la barrière hémato-rétinienne, c'est-à-dire de la rupture des cellules endothéliales vasculaires rétiniennes et de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une augmentation du fluide matriciel extracellulaire. Laccumulation de liquide peut être localisée en un dème superficiel de la rétine et en un dème profond de la rétine. L'dème superficiel de la rétine provient du réseau capillaire superficiel de la rétine. Le fond de l'il ressemble à un scorpion en forme de nuage qui perd sa réflexion normale. Le faisceau de fibres nerveuses optiques autour du disque optique est séparé par un dème et devient visible. Après la disparition de l'dème, les lipides sont laissés sur le corps, répartis dans la partie postérieure du fond d'il ou dispersés ou fusionnés. Dans la zone maculaire, les fibres de Henle sont disposées dans une forme radiale, appelée exsudation en étoile. L'dème rétinien de surface et les lipides ne présentent aucune fluorescence lors de la fluoroscopie: l'dème rétinien profond provient du réseau capillaire profond et le liquide s'accumule principalement dans la couche réticulaire externe. Il se caractérise par un épaississement du pôle postérieur du fond utérin, des replis rétiniens et des réflexes fovéaux.Il se distingue de l'dème superficiel, principalement dans la région maculaire, qui endommage la vision centrale et peut également montrer un dème en forme de pétale dans le processus de fluorescéine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Plaque Roth rétinienne: La rétinopathie est celle qui saigne le plus, en forme d'éventail ou arrondie, peut avoir un centre blanc et parfois seule une tache blanche arrondie sur le fond est appelée la pointe de Roth.
Les hémorragies rétiniennes sont plus fréquentes avec des lésions capillaires, principalement des lésions de l'endomètre capillaire, une perméabilité accrue, une exsudation sanguine, suivies d'un saignement de la veine, principalement sous forme de lésions locales ou systémiques, de circulation ou de rétention veineuse, de sang Changements de viscosité, thrombose veineuse, inflammation de la paroi veineuse, etc., les saignements des artères sont relativement rares, principalement dans la paroi vasculaire, une athérosclérose locale ou une embolie vasculaire.
L'occlusion de la veine rétinienne est une maladie vasculaire du fond d'il commune. Son incidence est supérieure à l'obstruction artérielle. La plupart des cas se produisent chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, les hommes étant légèrement plus nombreux que les femmes, souvent avec un début monoculaire.
Le décollement de la rétine est la séparation de la couche neuroépithéliale de la rétine de la couche épithéliale de pigment. Il existe un espace potentiel entre les deux couches et le liquide retenu dans l'espace après la séparation est appelé fluide sous-rétinien. Selon la cause, il peut être divisé en décollement rhegmatogène, en traction et en exsudatif. La partie du décollement de la rétine ne fonctionne pas correctement et le cerveau accepte la perte d'images incomplète ou totale de l'il.
La cause de l'occlusion vasculaire rétinienne est principalement due à un spasme artériel, mais elle peut aussi être causée par une embolie (telle qu'une endocardite, une embolie formée par une chirurgie cardiaque) ou une thrombose (telle qu'une endartérite). Étant donné que l'artère rétinienne centrale est un vaisseau sanguin périphérique, il n'y a pas de lien collatéral: une fois l'obstruction atteinte, la rétine de la zone d'approvisionnement en sang sera hypoxique, hypoxique, démateuse, dégénérative, nécrotique et même atrophique, causant de graves dommages à la vision.
