Abcès ou trajet sinusal sur le poignet dorsal ou palmaire
introduction
Introduction L'abcès ou le sinus de la face dorsale ou palmaire du poignet est une manifestation clinique de la tuberculose carotidienne. L'intestin se caractérise par un abcès ou un sinus, souvent situé du côté dorsal ou palmaire du poignet et pouvant fluctuer. Le sinus est formé après la rupture de l'abcès et le sinus initial en est un. Une fois linfection mixte survenue, le sinus peut être transformé en plusieurs et le sinus peut être fermé pour former une cicatrice. Le traitement actif de la tuberculose et la prévention de la propagation de la tuberculose constituent la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Agent pathogène
Cause
Causes d'abcès ou de sinus sur le côté dorsal ou palmaire du poignet:
(1) Causes de la maladie: Mycobacterium tuberculosis ne pouvant généralement pas envahir directement les os et les articulations, une grande partie des lésions de la tuberculose osseuse et articulaire sont secondaires, environ 95% des lésions pulmonaires, les bacilles tuberculeux pénètrent dans le sang par les ganglions lymphatiques et se propagent ensuite vers Corps entier. En raison de la grande activité de l'articulation du poignet, la formation de la tuberculose est favorisée lorsque la constitution est en déclin, la malnutrition, une contrainte chronique ou des dommages cumulatifs.
(B) la pathogenèse: la structure de l'articulation du poignet est complexe, l'extrémité proximale est la crête iliaque, l'extrémité inférieure de l'ulna et le cartilage triangulaire, le milieu est constitué de 8 os carpiens, l'extrémité distale est la base métacarpienne. Les caractéristiques de l'os du poignet sont une surface articulaire plus étendue, une mauvaise irrigation sanguine, aucune couverture musculaire autour de l'articulation du poignet, seuls beaucoup de tendons, de nerfs et de vaisseaux sanguins passent, de sorte que le gonflement de l'articulation du poignet est facile à détecter et que l'abcès se rétracte facilement pour former le sinus. De plus, l'abcès pénètre occasionnellement dans la gaine tendineuse, provoquant une tuberculose secondaire de la gaine tendineuse. Il y a moins de membranes synoviales dans le poignet et de nombreux composants de l'os spongieux, de sorte que la majorité de la tuberculose ou de la tuberculose totale de la tuberculose osseuse devrait être la majorité des articulations du poignet.
Parmi la tuberculose du poignet, la tuberculose synoviale simple et la tuberculose osseuse simple sont rares. En effet, il y a moins de membranes synoviales au poignet et l'incidence de la tuberculose synoviale est faible. Le volume de l'os carpien et de la base métacarpienne est très petit et la masse osseuse est peu importante: la lésion envahit souvent l'articulation adjacente pour devenir la tuberculose de l'articulation entière, seule l'extrémité inférieure de la cheville et de l'ulna étant plus grosses, et seule une tuberculose osseuse simple peut être observée.
Les lésions sont classées en un type central et un type d'arête et ont différents types de caractéristiques. Il est plus facile de voir ces caractéristiques à l'extrémité inférieure de la cheville et de l'ulna.A la base du carpe et du métacarpien, en raison de leur petite taille, les types central et marginal ne sont pas faciles à distinguer et se développent souvent en tuberculose tubulaire complète.
Parmi les os constituant l'articulation du poignet, l'incidence de l'extrémité inférieure de l'humérus, du crâne et de l'os en crochet est la plus élevée, suivie par les grands et petits os polygonaux, et les bases triangulaire et métacarpienne sont les moins. La tuberculose aux os de pois est extrêmement rare. Au stade avancé de la lésion, la pronation de l'avant-bras, le poignet tombant et la déformation ulnaire se sont graduellement développés, et les articulations sont progressivement devenues raides. La crête iliaque et l'extrémité inférieure de l'ulna occupent une place importante dans le développement de l'ulna et de l'ulna. Par conséquent, si l'extrémité inférieure de l'humérus de l'enfant est détruite par la tuberculose, le tibia sera raccourci à l'avenir, entraînant une déformation du poignet.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen articulaire des os et des tissus mous des articulations
Diagnostic et examen des abcès ou des sinus du côté du poignet ou du côté du poignet:
[manifestations cliniques]
1. La douleur est légère au début de la douleur et de la sensibilité. Au fur et à mesure que la lésion se développe, la douleur s'aggrave progressivement. Lorsque la lésion se développe d'une simple membrane synoviale ou tuberculeuse osseuse à une tuberculose articulaire totale, la douleur est évidente. La tuberculose osseuse simple se limite à la localisation de la lésion osseuse et la tuberculose synoviale et la tuberculose articulaire totale présentent une sensibilité au toucher autour de l'articulation.
2. Gonflement Puisqu'il y a peu de tissus mous autour du poignet, il est facile de trouver un gonflement, surtout du côté dorsal. En raison de la diminution de l'activité des doigts, le retour veineux est bloqué, souvent avec un dème léger.
3. Dysfonctionnement Le dysfonctionnement de la tuberculose osseuse simple est léger et la tuberculose articulaire totale est plus évidente. Si l'articulation de la cheville est impliquée comme suit, la fonction de rotation de l'avant-bras est limitée. Si le poignet est gravement endommagé, les doigts sont rigides et les doigts raides, et si les tendons sont cassés ou si des adhérences se produisent, la fonction des doigts est évidemment limitée.
4. Un abcès ou un abcès du sinus est souvent situé sur le côté dorsal ou palmaire du poignet et peut fluctuer. Le sinus est formé après la rupture de l'abcès et le sinus initial en est un. Une fois linfection mixte survenue, le sinus peut être transformé en plusieurs et le sinus peut être fermé pour former une cicatrice.
5. Malformation commune pronation de l'avant-bras, poignet tombant et déviation de la main.
[diagnostic]
Selon les symptômes, les signes, l'examen aux rayons X, le diagnostic n'est pas difficile. Les films radiologiques de tuberculose synoviale simple montraient uniquement un gonflement des tissus mous et une ostéoporose locale. Les films radiologiques de tuberculose à l'extrémité inférieure de l'ulna et du radius peuvent être divisés en type central et type marginal. Le premier a souvent une formation d'os mort, et l'os mort absorbe pour former une cavité, tandis que le dernier voit souvent la destruction de l'os. Bien que la tuberculose carotidienne et métacarpienne ait un type central et un type marginal, il est facile denvahir la surface de larticulation et de devenir une tuberculose totale de larticulation, caractérisée par une ossature carpeuse clairsemée. On observe encore une tuberculose totale précoce dans la destruction marginale des articulations. À un stade avancé, plusieurs os du carpe ont été clairement endommagés et le flux sanguin a été bloqué, formant un os mort. Au début, l'espace articulaire est élargi et devient plus étroit ou disparaît plus tard. L'apparence positive de l'examen aux rayons X apparaissant plus tard, la tomodensitométrie ou l'IRM devraient être réalisées à un stade précoce chez les patients présentant des symptômes, des signes et une vitesse de sédimentation des globules sanguins. Les patients ont bien répondu au traitement et doivent être traités avec une tuberculose du poignet et suivis de près.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'abcès ou le sinus de la face dorsale ou palmaire du poignet doit être identifié aux maladies suivantes:
1. Polyarthrite rhumatoïde L'articulation du poignet est un bon site pour la polyarthrite rhumatoïde. Il peut présenter une ostéoporose, une petite anomalie kystique au bord de l'articulation, un rétrécissement de l'interligne articulaire, une subluxation pathologique ou une rigidité osseuse, mais il implique souvent plusieurs articulations symétriquement, avec des symptômes intermittents, une érosion de la surface osseuse ou de petites capsules. Absorption, pas d'abcès, pas de formation de sinus ou d'os mort. La patiente est souvent une femme d'environ 40 ans, principalement bilatérale, souvent atteinte d'autres lésions articulaires. Les cheveux simples ne sont pas faciles à distinguer de la tuberculose synoviale. Le diagnostic doit être basé sur une biopsie et un examen bactériologique.
2. L'ostéonécrose mensuelle est plus fréquente chez les jeunes adultes et les patients sont souvent des travailleurs manuels. La plainte principale est l'enflure chronique et la douleur au poignet, et il y a des antécédents de traumatisme. Au début du film radiographique, l'os lunaire est relativement dense, il est plat et les bords ne sont pas nets. La vitesse de sédimentation des érythrocytes du patient n'est pas rapide et les autres os du poignet sont normaux.
3. Abcès osseux de Brodie L'abcès osseux de Brodie est visible à l'extrémité inférieure du tibia. Les radiographies montraient une destruction ostéolytique limitée à l'extrémité inférieure de l'humérus: en général, il n'y avait pas d'os mort et la paroi de l'os était légèrement durcie. Il est souvent difficile de distinguer de la tuberculose osseuse centrale. La chirurgie, la culture bactérienne et l'examen pathologique sont nécessaires.
4. La gaine du tendon de la gaine du tendon est gonflée avec une forme de gourde et la fonction du doigt est limitée. Le principal point didentification est que le film radiographique est négatif et que lenflure et la sensibilité sont limitées au côté du poignet ou de la paume de la main.
5. Tumeur du poignet L'extrémité inférieure du tibia est le site de prédilection de la tumeur osseuse primitive, visible dans les tumeurs à cellules géantes et les sarcomes à réticulocytes. Lorsque la tumeur est petite, elle doit être différenciée de la cavité osseuse de la tuberculose centrale, la destruction ostéolytique. Ce dernier mur est réactif et dense.
6. Atrophie osseuse de Sudeck: semblable aux premiers résultats radiologiques de tuberculose du poignet. Le premier concerne principalement l'os spongieux, qui est le phénomène de la plus grande absorption des os mouchetés: le cortex est lisse et non endommagé, et l'interligne articulaire est inchangé.
