Carence en vitamine K
introduction
Introduction La carence en vitamine K est une série de symptômes se manifestant par une carence en vitamine K. La carence en vitamine K est une coagulopathie causée par un manque de vitamine K. Les nouveau-nés nés moins d'une semaine après la maladie sont appelés maladies hémorragiques néonatales, et ceux qui sont nés en bas âge sont appelés déficits retardés en facteurs de vitamine K-dépendants. Les principales manifestations cliniques sont les hémorragies cutanées, l'hématémèse, la présence de sang dans les selles, les saignements prolongés au site de ponction, souvent accompagnés d'une hémorragie intracrânienne et d'une hémorragie pulmonaire entraînant la mort, ainsi que de graves hémorragies intracrâniennes souvent abandonnées. La maladie est fréquente chez les nouveau-nés et les nourrissons et elle est plus fréquente chez les enfants exclusivement nourris au sein dans les 3 mois et dont la mère ne mange pas de légumes. L'apparition est rapide, la maladie est grave et il est facile d'être mal diagnostiqué. Cependant, tant que la maladie est suffisamment bien comprise, elle est totalement évitable: dès que la maladie est traitée le plus tôt possible, le pronostic est bon, par exemple une hémorragie intracrânienne grave, le pronostic est mauvais.
Agent pathogène
Cause
La cause de la carence en vitamine K:
En raison du manque de vitamine K.
(1) apport insuffisant
Le lait contient moins de vitamine K. La teneur en vitamine K dans le lait maternel humain ne représente que 1/4 de celle du lait et la quantité de vitamine K synthétisée dans l'intestin des nourrissons allaités est inférieure à celle des nourrissons allaités. Ill. En outre, les enfants grandissent rapidement, ont besoin d'une grande quantité de vitamine K et risquent davantage de souffrir d'un apport insuffisant.
ii) Barrières d'absorption
Les maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, telles que la jaunisse obstructive et la diarrhée chronique, quelle qu'en soit la cause, peuvent affecter l'absorption de la vitamine K liposoluble dans l'intestin.
iii) Obstacles à l'utilisation
Toute cause d'infection virale, telle que la détérioration de la fonction hépatique, peut entraîner des troubles de la synthèse du facteur vitamine K-dépendant
iv) Réduction en synthèse
L'administration orale à long terme d'antibiotiques à large spectre ou de sulfamides réduit la synthèse de la vitamine K en inhibant les bactéries dans les intestins.
(5) Application d'anticoagulants
L'anticoagulant dicoumarine inhibe la carboxylase dans le foie et réduit la production de facteurs dépendants de la vitamine K. L'acide salicylique est un produit de dégradation de la dicoumarine et a également un effet similaire sur la dicoumarine. Il convient donc d'ajouter de la vitamine K lorsque le salicylate à haute dose est utilisé pour traiter les rhumatismes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Liquide céphalorachidien Valeur du pH Test de génération de thrombine simple Vitamine K Vitamine K (VitK, VK) Test de génération de thrombine simple
Diagnostic de carence en vitamine K:
Plus fréquente chez les nourrissons de moins de 3 mois, la majorité des enfants allaités, la diarrhée, la prise d'un large éventail d'antibiotiques ou de sulfamides avant la maladie.
Apparition soudaine de saignements spontanés, tels que saignements cutanés, ecchymoses, hématomes sous-cutanés, en particulier au niveau du site de compression, tels que le dos, le lombo-sacré, les fesses. Saignements fréquents au site dinjection, écoulements nasaux, saignements gastro-intestinaux.
Les cas graves d'hémorragie intracrânienne, plus fréquents d'hémorragie sous-arachnoïdienne, sous-durale, d'hémorragie ventriculaire et parenchymateuse sont rares. Une hémorragie intracrânienne peut survenir seule, sans saignement provenant d'autres sites. Il peut y avoir des signes dirritation méningée, dhypertension intracrânienne aiguë et de symptômes de compression du tissu neural dhématome causés par le tissu cérébral. Même paralysie cérébrale, insuffisance respiratoire et décès. L'anémie, l'hépatomégalie et la fièvre sont d'autres symptômes cliniques.
Test de dépistage
Extension PT, extension APTT.
2. Test de confirmation
FX, FIX, FVII, antigène et activité de la prothrombine sont réduits.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de carence en vitamine K:
Lorsqu'un bébé présente des symptômes de saignement dans les 3 mois, la maladie doit être envisagée en premier en fonction des antécédents d'alimentation, de la maladie et des antécédents de médication. Si la vitamine K est appliquée et que les symptômes de saignement s'améliorent rapidement dans les 24 heures et que le temps de prothrombine revient à la normale, le diagnostic peut être confirmé.
Si la maladie ne présente que des symptômes d'hémorragie intracrânienne et qu'elle n'est pas accompagnée d'autres éléments de la performance hémorragique, il est facile de faire un diagnostic erroné d'infections intracrâniennes telles que l'encéphalite, la méningite et d'autres maladies. L'apparition de la maladie est soudaine, il n'y a pas de symptômes d'infection apparents avant la maladie, l'anémie se développe rapidement et sévèrement et le liquide céphalo-rachidien est sanglant.
En outre, il doit être différencié des maladies congénitales déficientes en facteurs de coagulation, telles que l'hémophilie, qui a des antécédents de saignements répétés ou des antécédents médicaux similaires chez les membres de la famille et permet d'identifier les caractéristiques de laboratoire uniques de chaque maladie.
