douleur ulcéreuse
introduction
Introduction La douleur de l'ulcère gastrique est une douleur de nature viscérale. La localisation de la surface du corps n'est pas précise. En même temps, la douleur n'est pas grave et peut être tolérée. Elle se caractérise par une sensation de brûlure, une douleur et un inconfort. La période active est rythmique et se manifeste par une douleur postprandiale, avec des caractéristiques périodiques et saisonnières au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie. Les ulcères près du cardia peuvent également se manifester par une sensation de brûlure à l'arrière de la poitrine et une douleur dans la poitrine gauche. Lorsque l'ulcère pénètre, il se manifeste par une aggravation de la douleur, une irradiation au dos ou au dos et une douleur nocturne.Lorsque la nature de la douleur et le rythme changent, vous devez être attentif au risque de transformation maligne.
Agent pathogène
Cause
L'ulcère gastrique est une maladie multifactorielle d'étiologie complexe qui n'a pas encore été complètement comprise et qui est une combinaison de facteurs.
1. Facteurs génétiques: l'ulcère gastrique a parfois des antécédents familiaux, en particulier chez les enfants atteints d'ulcères. Les antécédents familiaux peuvent représenter 25% à 60%. En outre, les personnes atteintes de sang de type A sont plus sensibles à cette maladie que les personnes appartenant à d'autres groupes sanguins.
2. Facteurs chimiques: la consommation à long terme d'alcool ou l'utilisation à long terme d'aspirine, de corticostéroïdes et d'autres médicaments peuvent être à l'origine de cette maladie. De plus, le tabagisme et la consommation de thé à long terme semblent avoir une certaine relation.
3. Facteurs de vie: Les patients atteints de maladie ulcéreuse semblent être plus fréquents dans certaines professions telles que les conducteurs et les médecins et peuvent être liés à la loi du régime alimentaire. Trop de travail peut aussi induire la maladie.
4. Facteurs mentaux: stress mental ou anxiété, sentimentalité, travail mental excessif est également un facteur prédisposant à cette maladie. Peut être causée par une excitation du nerf vague et une sécrétion excessive d'acide gastrique.
5. Facteurs infectieux: Leffet de Helicobacter pylori (HP) sur la survenue dun ulcère gastrique reste difficile à expliquer, car seul un petit nombre de personnes infectées par HP présentent un ulcère gastrique. Cependant, presque tous les patients atteints d'un ulcère gastrique ont une gastrite chronique active. HP est la principale cause de l'apparition et de la propagation de la gastrite. Lorsque le HP est effacé, la gastrite disparaît. Des études quantitatives d'infection à HP ont montré que les ulcères gastriques, en particulier ceux situés dans la partie supérieure de l'estomac, impliquent souvent une infection à HP grave.
6. Autres facteurs: Lincidence de cette maladie varie dun pays à lautre et dune région à lautre, ainsi que du taux dincidence dune saison à lautre, ce qui indique que lenvironnement géographique et le climat sont également des facteurs importants. En outre, la maladie peut également survenir sur la base dautres maladies primaires telles que brûlures, lésions cérébrales traumatiques graves, gastrinomes, hyperparathyroïdie, emphysème, cirrhose et insuffisance rénale, appelée "ulcère secondaire". Ulcère). Cela peut être lié à la gastrine, à l'hypercalcémie et à l'excitabilité excessive du nerf vagal.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Programme sanguin de test de diffusion d'agar à deux voies
1. Caractéristiques cliniques: douleur abdominale profonde 2 heures après un repas, généralement sans signe anormal.
2. Examen auxiliaire: le diagnostic de l'ulcère gastrique dépend principalement de l'historique des symptômes, du gastroscope et de la biopsie, de l'examen du repas de baryum. En outre, la détermination de l'acide gastrique, la détermination de la gastrine sérique et du calcium sérique ont également une certaine signification diagnostique et diagnostique différentielle. Ces dernières années, avec l'application du gastroscope électronique, le taux de coïncidence diagnostique de l'ulcère gastrique est extrêmement élevé.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic de l'ulcère gastrique doit être différencié de nombreuses maladies de l'estomac et de l'estomac.
1. Dyspepsie fonctionnelle: le syndrome de dyspepsie, tel que le reflux acide, la hernie, les nausées, linconfort de la plénitude abdominale supérieure, mais aucun résultat positif à la gastroscopie et à lexamen du repas de baryum, nest fonctionnel.
2. Estomac chronique, duodénite: Il existe une douleur chronique irrégulière dans le haut de l'abdomen, que la gastroscopie peut identifier, bien plus que la sinusite chronique antrale et l'inflammation duodénale, mais aucun ulcère.
3. Gastrinome: également appelé syndrome de Zhuo-Ai, il est causé par la sécrétion d'une grande quantité de gastrine à partir de cellules pancréatiques. Les points de diagnostic sont: 1BAO> 15 mmol / h, BAO / MAO> 0,6, un examen de ligne 2X montre un ulcère de localisation atypique, en particulier un ulcère multiple, 3 ulcère réfractaire, facile à rechuter, 4 avec diarrhée, 5 augmentation de la gastrine sérique > 200pg / ml (généralement> 500pg / ml).
4. Cancer malin ou gastrique de l'ulcère gastrique: La méthode de diagnostic différentiel la plus importante est le gastroscope, la biopsie et l'examen du repas de baryum. La biopsie est nécessaire pendant la gastroscopie pour confirmer l'infection bénigne et maligne. Les ulcères gastriques nécessitent une gastroscopie et une biopsie pour une surveillance continue.
5. Prolapsus de la muqueuse gastrique: douleur abdominale supérieure intermittente, antiacide ne peut pas être soulagé et changement de position tel que la position latérale gauche peut être soulagé. Le gastroscope et le repas de baryum peuvent être identifiés. Lexamen radiographique du repas au baryum peut montrer que le bulbe duodénal a une ombre de défaut «de type sucré» ou «de type parachute».
6. Autres: En outre, la rupture sophagogastrique hémorragique provoquée par l'hypertension portale doit être différenciée. La perforation concomitante doit également être différenciée de divers abdomens aigus courants tels que pancréatite, appendicite, maladie des voies biliaires, obstruction intestinale, etc.
1. Caractéristiques cliniques: douleur abdominale profonde 2 heures après un repas, généralement sans signe anormal.
2. Examen auxiliaire: le diagnostic de l'ulcère gastrique dépend principalement de l'historique des symptômes, du gastroscope et de la biopsie, de l'examen du repas de baryum. En outre, la détermination de l'acide gastrique, la détermination de la gastrine sérique et du calcium sérique ont également une certaine signification diagnostique et diagnostique différentielle. Ces dernières années, avec l'application du gastroscope électronique, le taux de coïncidence diagnostique de l'ulcère gastrique est extrêmement élevé.
