Œdème généralisé néonatal
introduction
Introduction Loedème est lun des symptômes les plus courants de la période néonatale et sa performance remarquable est la prise de poids, provoquée par une accumulation excessive de fluides corporels dans lespace interstitiel, provoquant un gonflement de tout ou partie du corps. L'dème systémique à la naissance est appelé dème ftal (hydrops fetalis), souvent accompagné d'un épanchement séreux. Un dème causé par diverses raisons après la naissance est appelé dème néonatal, plus fréquent dans les membres, le dos, le visage et le périnée. Divisé en dème foetal immunitaire et non immunitaire, le premier est plus répandu ces dernières années. En raison de l'application de sérum anti-Rh D pour prévenir l'incompatibilité du groupe sanguin Rh, une maladie hémolytique, l'incidence a diminué, le non immun étant devenu la cause principale.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'dème ftal immunitaire et non immunisé est plus fréquent au cours des dernières années, notamment l'utilisation de sérum anti-Rh D pour prévenir l'incompatibilité des groupes sanguins Rh, l'incidence a diminué, le facteur non immunitaire en est devenu la principale cause.
Maladie cardiovasculaire
Myocardite causée par une infection intra-utérine, une arythmie sévère, une fibroélastose endocardique, diverses cardiopathies congénitales graves telles qu'une valformation de la valve pulmonaire et de la tricuspide, une sténose aortique, une dysplasie ventriculaire gauche, une maladie atrioventriculaire commune Insuffisance cardiaque due à un canal, à un seul ventricule, etc., ou due à une malformation de la veine cave, une compression intrathoracique de la veine cave, le retour veineux est bloqué, la pression augmente et un dème se produit.
2. anémie sévère
dème immunitaire ftal causé par l'incompatibilité des groupes sanguins Rh, en plus de l'dème non immun dans les provinces du sud-est et du sud-ouest telles que Guangdong, Guangxi, Sichuan en raison d'un déficit en G-6-PD et d'un alpha-thalassémie. Des transfusions ftales ou ftales peuvent également être provoquées.
3. La protéine plasmatique est faible
Néphropathie congénitale Une trop grande élimination des protéines urinaires ftales, une hépatite congénitale ou une réduction de la synthèse des protéines de la cirrhose peuvent provoquer un dème des protéines ftales causé par une faible teneur en protéines plasmatiques.
4. Autre
Dysplasie pulmonaire, lymphangiogenèse pulmonaire, obstruction gastro-intestinale, hypoplasie ovarienne congénitale (syndrome de Turners), syndrome du ptérygion (syndrome de Noonan), syndrome de 21-trisomie, anomalies placentaires et diabète chez la femme enceinte Le syndrome d'hypertension induite par la grossesse peut causer un dème chez le ftus. Quelques-uns ne peuvent pas trouver la cause, telle qu'une arythmie n'a pas réussi à trouver à temps.
(deux) pathogenèse
1. Troubles des échanges intravasculaires et extracorporels
Dans des conditions normales, il existe un équilibre dynamique entre le sang et le liquide interstitiel, qui est déterminé par divers facteurs. Parmi eux, il est principalement affecté par la perméabilité vasculaire et la pression osmotique. Les capillaires de tout le corps ont une certaine perméabilité, et des substances telles que leau, les sels inorganiques, le glucose et lurée peuvent traverser la paroi des vaisseaux sanguins très librement et les substances colloïdales telles que les protéines plasmatiques des macromolécules ne sont pas facilement transmises. Lorsque le sang afflue dans les capillaires, l'extrémité artérielle filtre plus de force que le reflux et le matériau cristallin dans le plasma pénètre dans l'espace interstitiel avec l'eau, formant un fluide interstitiel. Les facteurs qui empêchent le liquide d'être absorbé dans le sang depuis l'espace interstitiel sont la pression hydrostatique (pression capillaire) dans les capillaires et la pression colloïdale osmotique du liquide interstitiel. À l'extrémité veineuse, le débit est supérieur à la quantité filtrée et la plupart des cristaux de fluide intercristallin retournent dans le sang lorsque l'eau traverse la paroi capillaire. Les facteurs qui empêchent le liquide d'être filtré hors des vaisseaux sanguins et favorisent le retour du liquide de l'espace interstitiel sont la pression hydrostatique du liquide interstitiel et la pression colloïdale osmotique du plasma. Une autre partie du liquide interstitiel retourne dans les vaisseaux sanguins par les lymphatiques. Les facteurs communs aux troubles cliniques internes et externes déchange de fluide sont:
(1) Augmentation de la pression capillaire: dans le cas de troubles systémiques ou locaux de la circulation sanguine, la pression capillaire au niveau de la veine augmente, ce qui entrave labsorption du liquide entre les tissus et le liquide lymphatique. Lorsque la quantité de production de lymphe dépasse la limite de la capacité de reflux lymphatique, les expectorations s'accumulent dans l'espace interstitiel pour former un dème. Cette condition est observée dans les cas d'insuffisance cardiaque congestive, de cirrhose, etc.
(2) Réduction de la pression osmotique colloïde plasmatique: La pression osmotique colloïdale plasmatique est le principal responsable du sang intravasculaire. Lorsque la pression osmotique colloïdale plasmatique diminue, le suintement d'eau intravasculaire augmente, le reflux diminue et le liquide interstitiel s'accumule trop pour former un dème. Le niveau de pression osmotique colloïde plasmatique dépend des protéines plasmatiques. Un dème peut survenir lorsque la teneur en protéines plasmatiques totales est inférieure à 4,5 g%, lorsque lalbumine est inférieure à 2 g% ou que le rapport albumine / globuline est inversé. C'est le cas du syndrome néphrotique congénital, de la cirrhose et de l'dème dystrophique.
(3) Augmentation de la perméabilité capillaire: la protéine ne pénètre pas facilement dans la paroi capillaire normale, mais dans des conditions pathologiques, la perméabilité de la paroi capillaire peut être augmentée et le colloïde protéique macromoléculaire peut pénétrer à travers la paroi capillaire. Dans le tissu, la pression osmotique colloïdale du liquide interstitiel est augmentée et le liquide interstitiel est augmenté, provoquant ainsi un dème systémique ou local. Les facteurs qui entraînent une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire sont les suivants:
Une hypoxie tissulaire, des troubles métaboliques, une augmentation des métabolites acides, une augmentation de la concentration en ions hydrogène, etc., peuvent provoquer une dénaturation et une liquéfaction de la membrane basale et des composants de la fibre réticulaire des cellules de la paroi capillaire.
2 Certains métabolites bactériens se décomposent.
3 Le corps produit certaines substances vasoactives telles que l'histamine, la sérotonine, la bradykinine et des substances allergiques chroniques.
4 inflammation, froid.
5 Un dème causé par une allergie aux médicaments est également associé à une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire.
6 augmentation du tonus sympathique, la protéine plasmatique de l'dème idiopathique est trop faible, en plus d'un catabolisme accru, mais aussi étroitement liée à une augmentation du tonus sympathique.
(4) Trouble du drainage lymphatique: dans des circonstances normales, une partie du liquide interstitiel retourne directement de l'espace interstitiel au vaisseau sanguin et l'autre partie de la lymphe. En raison de la perméabilité de la paroi lymphatique capillaire, les protéines contenues dans le liquide interstitiel peuvent passer librement. Environ 100 g de protéines sont filtrés du sang dans le liquide interstitiel chaque jour par des personnes normales, et environ 95% dentre elles sont renvoyées dans le sang par le canal thoracique par les vaisseaux lymphatiques. Lorsque le système lymphatique est comprimé, comme des tumeurs, des maladies héréditaires congénitales, etc., le liquide interstitiel ne peut pas être renvoyé dans le sang par les vaisseaux lymphatiques et la pression colloïdale osmotique du liquide interstitiel est augmentée, ce qui entraîne un dème. L'dème provoqué par une insuffisance cardiaque congestive, une cirrhose, une ascite, etc., est lié au taux auquel la production de liquide lymphatique dépasse le taux de retour dans la veine.
(5) Trouble de l'excrétion sodique des liquides intracellulaires et extracellulaires: Dans des circonstances normales, les liquides intracellulaires et extracellulaires restent en équilibre, principalement en raison de l'action de la pression cristalline osmotique, qui est affectée par la concentration en ions potassium et sodium. L'ion sodium est le composant principal du liquide extracellulaire et l'ion potassium est le composant principal du liquide intracellulaire. Les ions sodium sont les principaux facteurs affectant l'équilibre des fluides à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule. La pression osmotique du fluide extracellulaire est principalement déterminée par la concentration en ions sodium. Lorsque le sodium est retenu dans le corps afin de maintenir l'équilibre des fluides internes et externes, l'eau est retenue par la prise d'eau ou par les reins, et l'eau est retenue, entraînant une augmentation de la quantité de liquide extracellulaire et un dème. Oedème cliniquement observé, causé par une maladie cardiaque et rénale, c'est-à-dire une rétention d'eau et de sodium.
2. Trouble de décharge de fluide
L'excrétion des fluides corporels passe principalement par les reins. La régulation du bilan hydrique et salin par les reins est réalisée par filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire. La solution de filtration glomérulaire néonatale est de 14 litres par jour et 80 à 100 ml sont évacués des voies urinaires. On peut constater que 99% du filtrat est réabsorbé par le tube contourné proximal, le canal médullaire, le tube contourné distal et le canal collecteur. Un dème survient lorsque la fonction de ces pièces est altérée.
Au cours de la période néonatale, le développement des reins n'est pas mature, la filtration et la fonction de réabsorption rénales sont médiocres, et le système endocrinien (avec l'aldostérone, l'hormone antidiurétique, etc.) et le système enzymatique sont immatures, ce qui affecte souvent la régulation de l'eau et des électrolytes dans le rein, provoquant facilement un dème. Ou déshydratation, acidose. En l'absence de chaleur, les fonctions ci-dessus sont médiocres et l'dème est plus susceptible de se produire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction rénale à l'ECG
Physiologique
La quantité totale de liquides organiques chez les nouveau-nés normaux représente 80% du poids corporel, ce qui est supérieur à celui des autres groupes d'âge, principalement dans les liquides extracellulaires, ce qui entraîne un certain dème chez les nouveau-nés normaux, en particulier chez les prématurés. Il est évident dans le dos de la main, le dos du pied et les paupières. Il est associé à des concentrations plus faibles de peptide natriurétique auriculaire dans la circulation sanguine des nouveau-nés, en particulier des prématurés, ce qui affecte le rôle de l'excrétion rénale de sodium et de l'eau. Lorsque le poids physiologique diminue, le liquide en excès est évacué et l'dème disparaît naturellement.
2. l'anémie
Une anémie grave causée par diverses causes peut causer un dème après la naissance du nouveau-né, et le degré ddème et danémie peut ne pas être complètement parallèle. Les nouveau-nés, en particulier, ont moins de stockage de vitamine E, une croissance plus rapide après la naissance, une quantité importante de vitamine E et un dème vers la fin de la période néonatale, alors que labdomen, la vulve et la cuisse suivants sont plus évidents et lanémie plus évidente après 6 à 8 semaines. À ce stade, les réticulocytes sont augmentés, les plaquettes sont augmentées ou des globules rouges condensés apparaissent. Après un traitement à la vitamine E, la quantité durine a augmenté et ldème a rapidement disparu.
3. cardiogénique
Toutes sortes d'arythmie sévère, myocardite, cardiopathie congénitale et fibroélastose peuvent provoquer un dysfonctionnement cardiaque et un dème au cours de la période néonatale. La performance est difficile à nourrir, prise de poids (80 à 100 g par jour), sueur au visage en mangeant du lait, essoufflement, accélération du rythme cardiaque, bruits cardiaques faibles, galop, pouls faible, grand cur. Une maladie cardiaque congénitale peut entraîner une cyanose et un souffle cardiaque. Les deux poumons peuvent sentir fin et humide à la fin de l'inhalation. Le foie est progressivement élargi. L'dème commence devant les paupières et le tibia, dans les cas graves, l'dème est aggravé et il y a oligurie ou anurie. Les membres ont une faible tension. Les extrémités des membres sont cool. L'examen radiographique a montré que le cur était élargi, le rythme cardiaque affaibli, la texture des poumons augmentée et épaissie et l'électrocardiogramme présentait souvent plusieurs arythmies (telles que contraction pré-systolique et tachycardie), accompagnées d'un délai de conduction intra ou intérieur, QRS basse tension, ST Le segment se déplace vers le bas, l'onde T est basse ou inversée et une onde Q anormale peut apparaître dans le fil V4RV1. L'échocardiographie peut suggérer une hypertrophie ventriculaire gauche et un dysfonctionnement ventriculaire. L'examen sérologique a montré que l'aspartate transférase, l'aspartate aminotransférase, la lactate déshydrogénase et la phosphocréatine kinase et leurs isoenzymes étaient élevés à des degrés divers.
4. Origine rénale
Les nouveau-nés, en particulier les prématurés, ont une fonction rénale immature et un faible taux de filtration glomérulaire, par exemple un apport en sodium ou un volume de liquide intraveineux excessif prédisposé à l'dème. D'autres, telles que la néphropathie congénitale, diverses malformations urinaires et la thrombose veineuse rénale peuvent également causer un dème. Asphyxie intra-utérine dans la plupart des cas de néphropathie congénitale: après la naissance, on peut observer des pleurs pâles et anormaux, des difficultés respiratoires, des dèmes et des dèmes. Dans les cas graves, des fluides peuvent être produits dans la poitrine et la cavité abdominale. Examen urinaire Outre une protéinurie importante, des globules rouges communs au microscope, de lurine dacides aminés légère et du diabète sont également visibles. L'hypoprotéinémie, l'albumine sérique et la gamma globuline ont diminué. Alpha 2-lipoprotéine augmente. Le cholestérol peut augmenter ou non. L'urémie peut survenir à un stade avancé et la pression artérielle n'est pas élevée. Une grossesse maternelle souvent associée à une intoxication gravidique et à un accouchement prématuré Le placenta est large et dépasse souvent 25% du poids du bébé, jusqu'à 40%. La grande majorité décède des suites d'une infection dans l'année qui suit la naissance. Il y a également des rapports de transplantation rénale réussie.
5. Hypoprotéinémie
Un dème peut survenir lorsque la protéine plasmatique est inférieure à 40 g / L ou que l'albumine est inférieure à 20 g / L. Trouvé dans le foie, les reins et d'autres maladies. Ses manifestations cliniques sont l'dème, qui est plus fréquent au niveau du visage, des paupières, des membres inférieurs, des membres supérieurs, du cou et des chevilles. La peau est froide, pâle, sa fréquence cardiaque est plus lente et son débit urinaire réduit. Les protéines plasmatiques totales et l'albumine sont réduites. L'hémoglobine et les globules rouges sont réduits et l'urine est normale ou légèrement anormale.
6. sclérodème néonatal
Plus fréquente pendant la saison froide et liée aux engelures, aux infections, à l'hypoxémie et à d'autres facteurs, en raison de l'augmentation de la perméabilité capillaire, l'augmentation du liquide interstitiel, montrant un dème. Elle peut également être provoquée par la coagulation des acides gras saturés dans les tissus sous-cutanés, qui est un dème non concave. Le gonflement dur commence dans le mollet et s'étend plus tard aux fesses, au torse et au visage. La zone enflée est accompagnée d'un dème dépressif, la peau est froide et de couleur rouge foncé. Dans les cas graves, elle est bleu-violet. Température corporelle basse, pleurs faibles, succion faible ou refus de manger. Moins d'activité physique. La prévalence des prématurés est supérieure à celle des nouveau-nés normaux.
7. endocrinien
Les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale ont un dème muqueux, une peau épaisse, un dème non concave, souvent accompagné d'une faible réponse, d'un allongement de l'ictère physiologique et de la constipation. Un dème néonatal peut survenir dans l'hyperfonctionnement surrénalien, la vasopressine neurohypophysaire ou les troubles du métabolisme de l'aldostérone corticosurrénalien. La dysplasie sporadique survient à la fin de la période néonatale, il peut y avoir un dème mucineux autour des paupières et il nya pas de dépression. La peau peut être modelée. Basse température corporelle, léthargie, moins de pleurs, difficulté à se nourrir, succion lente, et même refus de manger, ballonnements, constipation. Mauvaise respiration. Il y a un buzz. La jaunisse physiologique est prolongée. Le muscle réflexe tendineux se contractait normalement et la relaxation était plus lente. L'examen radiographique a révélé une dysplasie du fémur distal et de l'humérus proximal. Les protéines sériques se fixent moins à l'iode que celles sans thyroïde. Le dosage radioimmunologique de thyrotropine sérique peut être diagnostiqué si la concentration sérique de thyrotropine est supérieure à 20 microunits par millilitre à 72 heures de naissance. Les concentrations sériques de T3 et de T4 sont réduites ou marginales. Le taux d'absorption de l'iode par la thyroïde est considérablement réduit. La glycémie et la phosphatase alcaline sérique sont réduites.
8. hypocalcémie
Elle peut causer un dème systémique ou seulement des membres inférieurs chez les nouveau-nés. La pathogénie na pas été complètement élucidée. Elle peut être liée à limplication des ions calcium dans la régulation de la perméabilité des membranes épithéliales des tubules rénaux, telle que la diminution de la teneur en calcium et la perméabilité accrue. Les ions calcium sont également étroitement liés à la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui peut également augmenter la perméabilité capillaire et pénétrer dans lespace sous-cutané des tissus. L'dème peut disparaître rapidement après une supplémentation en calcium. La maladie est plus fréquente chez les prématurés, les enfants nés à terme ou les mères atteintes de diabète ou d'hypertension induite par la grossesse. Les symptômes se manifestent souvent 3 à 5 jours après la naissance, ce qui se caractérise par divers degrés ddème sur les côtés des jambes et de dépression. L'dème peut également se produire aux extrémités des extrémités, ce qui est limité. En même temps, accompagné de convulsions faibles en calcium, le taux de calcium dans le sang est généralement inférieur à 7,5 mg / dl, le phosphore dans le sang est normal ou élevé, la phosphatase alcaline sérique est normale. La quantité d'albumine est élevée et la gamma globuline est faible. Un électrocardiogramme peut avoir un intervalle QT prolongé et occasionnellement un blocage de la conduction et une bradycardie. Le pronostic de cette maladie est bon, son évolution est de 3 à 7 jours et elle peut être guérie naturellement.
9. dème idiopathique
La cause est inconnue, l'état général de l'enfant est bon et l'dème peut naturellement disparaître, appelé dème idiopathique.
Selon les antécédents, les symptômes, les signes et les tests d'hématurie, la cause de l'dème néonatal peut être diagnostiquée. Pour certaines causes rares, des tests immunitaires, endocriniens et chromosomiques spéciaux sont nécessaires. L'dème ftal doit être diagnostiqué avant l'accouchement et l'épaisseur du ftus peut être mesurée par échographie B. Par exemple, un 5 mm ou un grossissement du placenta, un épanchement séreux peut être utilisé pour le diagnostic préliminaire. Des malformations cardiaques peuvent également être détectées par échographie B, groupe sanguin ftal, substances immunitaires du groupe sanguin, bilirubine, caryotype ou ADN, et électrophorèse de l'hémoglobine peuvent être détectées par le liquide amniotique afin de faciliter le diagnostic et le traitement de la cause.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon les antécédents, les symptômes, les signes et les tests d'hématurie, la cause de l'dème néonatal peut être diagnostiquée. Pour certaines causes rares, des tests immunitaires, endocriniens et chromosomiques spéciaux sont nécessaires. L'dème ftal doit être diagnostiqué avant l'accouchement et l'épaisseur du ftus peut être mesurée par échographie B. Par exemple, un 5 mm ou un grossissement du placenta, un épanchement séreux peut être utilisé pour le diagnostic préliminaire. Des malformations cardiaques peuvent également être détectées par échographie B, groupe sanguin ftal, substances immunitaires du groupe sanguin, bilirubine, caryotype ou ADN, et électrophorèse de l'hémoglobine peuvent être détectées par le liquide amniotique afin de faciliter le diagnostic et le traitement de la cause.
1. Lymphoedème: observé principalement dans le lymphoedème héréditaire idiopathique, également appelé maladie génétique congénitale du caoutchouc ou maladie de Milroy. Reflux lymphatique dû à une expansion des vaisseaux lymphatiques périphériques. Hypertrophie des membres, indentation sans doigts, plus fréquente dans les membres inférieurs, asymétrie. Les individus peuvent être associés au chylothorax et / ou au chylothorax.
2. Hypertrophie unilatérale du membre: pour la dysplasie congénitale, l'hypertrophie simple ou unilatérale du membre, pas d'autres anomalies.
1. Physiologique: le liquide corporel total des nouveau-nés normaux représente 80% du poids corporel, ce qui est supérieur à celui des autres groupes dâge. La partie accrue de ce volume est principalement constituée de liquide extracellulaire, ce qui entraîne un certain dème chez les nouveau-nés normaux, en particulier chez les prématurés. Une empreinte au doigt apparaît, ce qui est évident dans le dos de la main, le dos du pied et les paupières. Il est associé à des concentrations plus faibles de peptide natriurétique auriculaire dans la circulation sanguine des nouveau-nés, en particulier des prématurés, ce qui affecte le rôle de l'excrétion rénale de sodium et de l'eau. Lorsque le poids physiologique diminue, le liquide en excès est évacué et l'dème disparaît naturellement.
2. Anémie: Une anémie sévère causée par diverses causes peut causer un dème après la naissance du nouveau-né et le degré d'dème et d'anémie peut ne pas être complètement parallèle. Les nouveau-nés, en particulier, ont moins de stockage de vitamine E, une croissance plus rapide après la naissance, une quantité importante de vitamine E et un dème vers la fin de la période néonatale, alors que labdomen, la vulve et la cuisse suivants sont plus évidents et lanémie plus évidente après 6 à 8 semaines. À ce stade, les réticulocytes sont augmentés, les plaquettes sont augmentées ou des globules rouges condensés apparaissent. Après un traitement à la vitamine E, la quantité durine a augmenté et ldème a rapidement disparu.
3. Cardiaque: Une variété d'arythmie grave, de myocardite, de cardiopathie congénitale et de fibroélastose peut survenir au cours de la période néonatale d'insuffisance cardiaque et d'dème. La performance est difficile à nourrir, prise de poids (80 à 100 g par jour), sueur au visage en mangeant du lait, essoufflement, accélération du rythme cardiaque, bruits cardiaques faibles, galop, pouls faible, grand cur. Une maladie cardiaque congénitale peut entraîner une cyanose et un souffle cardiaque. Les deux poumons peuvent sentir une fine odeur de mouillé et de mouillé à la fin de l'inhalation. Le foie est progressivement élargi. L'dème commence devant les paupières et le tibia, dans les cas graves, l'dème est aggravé et il y a oligurie ou anurie. Les membres ont une faible tension. Les extrémités des membres sont cool. L'examen radiographique a montré que le cur était élargi, le rythme cardiaque affaibli, la texture des poumons augmentée et épaissie et l'électrocardiogramme présentait souvent plusieurs arythmies (telles que contraction pré-systolique et tachycardie), accompagnées d'un délai de conduction intra ou intérieur, QRS basse tension, ST Le segment se déplace vers le bas, l'onde T est basse ou inversée et une onde Q anormale peut apparaître dans le fil V4RV1. L'échocardiographie peut suggérer une hypertrophie ventriculaire gauche et un dysfonctionnement ventriculaire. L'examen sérologique a montré que l'aspartate transférase, l'aspartate aminotransférase, la lactate déshydrogénase et la phosphocréatine kinase et leurs isoenzymes étaient élevés à des degrés divers.
4. Dérivé des reins: la fonction rénale des nouveau-nés, en particulier des prématurés, est immature, le taux de filtration glomérulaire est faible, par exemple, un apport en sodium ou un volume excessif de liquide intraveineux est sujet à l'oedème. D'autres, telles que la néphropathie congénitale, diverses malformations urinaires et la thrombose veineuse rénale peuvent également causer un dème. Asphyxie intra-utérine dans la plupart des cas de néphropathie congénitale: après la naissance, on peut observer des pleurs pâles et anormaux, des difficultés respiratoires, des dèmes et des dèmes. Dans les cas graves, des fluides peuvent être produits dans la poitrine et la cavité abdominale. Examen urinaire Outre une protéinurie importante, des globules rouges communs au microscope, de lurine dacides aminés légère et du diabète sont également visibles. L'hypoprotéinémie, l'albumine sérique et la gamma globuline ont diminué. Alpha 2-lipoprotéine augmente. Le cholestérol peut augmenter ou non. L'urémie peut survenir à un stade avancé et la pression artérielle n'est pas élevée. Une grossesse maternelle souvent associée à une intoxication gravidique et à un accouchement prématuré Le placenta est large et dépasse souvent 25% du poids du bébé, jusqu'à 40%. La grande majorité décède des suites d'une infection dans l'année qui suit la naissance. Il y a également des rapports de transplantation rénale réussie.
5. Hypoprotéinémie: lorsque la protéine plasmatique est inférieure à 40 g / L ou que lalbumine est inférieure à 20 g / L, elle peut provoquer un dème. Trouvé dans le foie, les reins et d'autres maladies. Ses manifestations cliniques sont l'dème, qui est plus fréquent au niveau du visage, des paupières, des membres inférieurs, des membres supérieurs, du cou et des chevilles. La peau est froide, pâle, sa fréquence cardiaque est plus lente et son débit urinaire réduit. Les protéines plasmatiques totales et l'albumine sont réduites. L'hémoglobine et les globules rouges sont réduits et l'urine est normale ou légèrement anormale.
6. Sclérème néonatal: plus fréquent pendant la saison froide et lié aux gelures, aux infections, à l'hypoxémie et à d'autres facteurs, en raison d'une augmentation de la perméabilité capillaire, d'une augmentation du liquide interstitiel et d'un dème. Elle peut également être provoquée par la coagulation des acides gras saturés dans les tissus sous-cutanés, qui est un dème non concave. Le gonflement dur commence dans le mollet et s'étend plus tard aux fesses, au torse et au visage. La zone enflée est accompagnée d'un dème dépressif, la peau est froide et de couleur rouge foncé. Dans les cas graves, elle est bleu-violet. Température corporelle basse, pleurs faibles, succion faible ou refus de manger. Moins d'activité physique. La prévalence des prématurés est supérieure à celle des nouveau-nés normaux.
7. Système endocrinien: Les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale présentent un dème muqueux, une peau épaisse, un dème non concave, souvent accompagné d'une faible réponse, d'un ictère physiologique et de constipation. Un dème néonatal peut survenir dans l'hyperfonctionnement surrénalien, la vasopressine neurohypophysaire ou les troubles du métabolisme de l'aldostérone corticosurrénalien. La dysplasie sporadique survient à la fin de la période néonatale, il peut y avoir un dème mucineux autour des paupières et il nya pas de dépression. La peau peut être modelée. Basse température corporelle, léthargie, moins de pleurs, difficulté à se nourrir, succion lente, et même refus de manger, ballonnements, constipation. Mauvaise respiration. Il y a un buzz. La jaunisse physiologique est prolongée. Le muscle réflexe tendineux se contractait normalement et la relaxation était plus lente. L'examen radiographique a révélé une dysplasie du fémur distal et de l'humérus proximal. Les protéines sériques se fixent moins à l'iode que celles sans thyroïde. Le dosage radioimmunologique de thyrotropine sérique peut être diagnostiqué si la concentration sérique de thyrotropine est supérieure à 20 microunits par millilitre à 72 heures de naissance. Les concentrations sériques de T3 et de T4 sont réduites ou marginales. Le taux d'absorption de l'iode par la thyroïde est considérablement réduit. La glycémie et la phosphatase alcaline sérique sont réduites.
8. Hypocalcémie: elle peut causer un dème systémique ou seulement des membres inférieurs chez les nouveau-nés. La pathogenèse na pas été complètement élucidée. Elle peut être liée à limplication des ions calcium dans la régulation de la perméabilité des membranes épithéliales tubulaires rénales, telles que diminution de la teneur en calcium et augmentation de la perméabilité. Les ions calcium sont également étroitement liés à la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui peut également augmenter la perméabilité capillaire et pénétrer dans lespace sous-cutané des tissus. L'dème peut disparaître rapidement après une supplémentation en calcium. La maladie est plus fréquente chez les prématurés, les enfants nés à terme ou les mères atteintes de diabète ou d'hypertension induite par la grossesse. Les symptômes se manifestent souvent 3 à 5 jours après la naissance, ce qui se caractérise par divers degrés ddème sur les côtés des jambes et de dépression. L'dème peut également se produire aux extrémités des extrémités, ce qui est limité. En même temps, accompagné de convulsions faibles en calcium, le taux de calcium dans le sang est généralement inférieur à 7,5 mg / dl, le phosphore dans le sang est normal ou élevé, la phosphatase alcaline sérique est normale. La quantité d'albumine est élevée et la gamma globuline est faible. Un électrocardiogramme peut avoir un intervalle QT prolongé et occasionnellement un blocage de la conduction et une bradycardie. Le pronostic de cette maladie est bon, son évolution est de 3 à 7 jours et elle peut être guérie naturellement.
9. dème idiopathique: la cause est inconnue, l'état général de l'enfant est bon et l'dème peut naturellement disparaître, appelé dème idiopathique.
