neutropénie néonatale
introduction
Introduction Les leucocytes du sang périphérique augmentent souvent chez les patients atteints de sclérotine, principalement des neutrophiles. Les manifestations cliniques varient considérablement. Les principaux types cliniques sont la méningo-encéphalite purulente, la sepsie et linfection périnatale, entraînant une fausse couche ou un sclérote néonatal. Elle se caractérise par des difficultés respiratoires, une hépatosplénomégalie, une éruption cutanée rouge foncé, une leucopénie et une thrombocytopénie. Sang, urine, suc gastrique, sécrétions bronchiques, liquide amniotique, culture de méconium peuvent souvent être isolés de bactéries pathogènes, mais la culture de liquide céphalo-rachidien est souvent négative. Une sclérose tardive est observée chez les nourrissons 3 à 13 jours après la naissance ou plus tard, avec la méningo-encéphalite comme manifestation principale, fièvre, sensibilité à la stimulation et refus de manger. La culture de liquide céphalo-rachidien peut souvent trouver des monocytogènes de Listeria.
Agent pathogène
Cause
La maladie a été trouvée dans le monde entier. Les monocytogènes de Listeria monocytogenes peuvent être isolés de la surface du sol, de l'eau et des légumes, ainsi que de matières fécales humaines et animales. Les personnes sont infectées par contact direct avec les animaux porteurs et ont une distribution sporadique. Les personnes infectées par ce type de transmission sont plus courantes dans les boucheries, les abattoirs et les vétérinaires et ont une certaine relation professionnelle. Les bactéries peuvent également se répandre dans le tube digestif en contaminant les légumes, le lait et d'autres aliments, provoquant ainsi l'apparition de la litose humaine. Les bactéries peuvent également causer des infections nosocomiales. Les personnes normales ont une certaine immunité naturelle contre linfection à Listeria monocytogenes. Après infection, il ne présente que des symptômes pseudo-grippaux ou une méningo-encéphalite bénigne. L'évolution de la maladie est souvent bénigne et spontanément résolutive. Lorsque la fonction immunitaire humaine est faible, en particulier lorsque la fonction phagocytaire et la fonction immunitaire cellulaire sont faibles, les bactéries pénètrent dans les veinules ou les vaisseaux lymphatiques locaux par la muqueuse intestinale ou la peau ou la membrane muqueuse, puis envahissent la circulation sanguine, provoquant une sepsie. Lorsque les bactéries envahissent les tissus et les organes, elles peuvent provoquer des lésions suppuratives des tissus et des organes correspondants, formant ainsi de petits abcès dispersés. Les tissus cérébraux envahissants et les méninges provoquent une méningo-encéphalite purulente et même un abcès cérébral. Après infection chez les femmes enceintes, les bactéries peuvent causer une infection de l'embryon par le placenta, provoquant une fausse couche ou une néostatite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Nombre de neutrophiles (NEUT) Taux de neutrophiles (NEUT%) Dosage de chimiotactisme des neutrophiles
Les leucocytes du sang périphérique augmentent souvent chez les patients atteints de sclérotine, principalement des neutrophiles. Lexamen du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints de méningo-encéphalite a montré une augmentation de la teneur en protéines et une baisse non évidente du taux de sucre: seule la moitié du sucre humain dans le liquide céphalo-rachidien était inférieure à 2 mmol / l, le nombre de globules blancs augmentait souvent et la fourchette oscillait entre (50-1000) × 106 / l. La classification des globules blancs est dominée par une augmentation du nombre de cellules multinucléées. Comme il est difficile de distinguer les autres infections bactériennes en situation clinique, le diagnostic repose sur la culture bactérienne. Si l'agent pathogène peut être isolé, le diagnostic peut être confirmé. Cependant, les bactéries se confondent facilement avec les bactéries streptocoques et corynéformes. Ainsi, en présence de patients infectés par une infection inexpliquée, il faut envisager la possibilité de la maladie lors de la séparation de la bactérie de type diphtérique ou non pathogène du spécimen infecté.
Selon le matin et le soir des symptômes, il peut être divisé en crachats précoce et tardif. Les sclérotes précoces apparaissent plusieurs heures après la naissance d'un nouveau-né. Elle se caractérise par des difficultés respiratoires, une pneumonie, une hépatosplénomégalie, une éruption cutanée rouge foncé, une leucopénie, une thrombocytopénie, etc. Sang, urine, suc gastrique, sécrétions bronchiques, liquide amniotique, culture de méconium peuvent souvent être isolés de bactéries pathogènes, mais la culture de liquide céphalo-rachidien est souvent négative. On observe une sclérose tardive chez les nourrissons de 3 à 13 jours après la naissance ou plus tard, avec la méningo-encéphalite comme manifestation principale, de la fièvre, une sensibilité à la stimulation et un refus de manger. La culture de liquide céphalo-rachidien peut souvent trouver des monocytogènes de Listeria. Autres paroles rares: endocardite subaiguë, endophtalmie, péritonite, pleurésie, ostéomyélite, lymphadénite, sclérotine cutanée, conjonctivite, cholécystite, foie, abcès de la rate, abcès des tissus mous, etc. . Le pronostic de la sclérotine dépend de l'âge de la maladie et de l'état de la maladie primaire. Les sclérotes néonataux d'apparition précoce ont un mauvais pronostic et un taux de mortalité élevé de 40% à 54%. Les survivants ont aussi souvent des séquelles neurologiques graves. Les nouveau-nés tardifs atteints d'une méningo-encéphalite à cerevisiae ont un bon pronostic, mais près de la moitié des patients peuvent présenter des séquelles neurologiques résiduelles. Le taux de mortalité de la sepsie sans infection du système nerveux central est d'environ 11%, et le taux de mortalité de la sepsie avec méningo-encéphalite est de 30%.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes de neutropénie néonatale doivent être différenciés des symptômes suivants.
1. Réaction de la leucémie à neutrophiles: Il existe des maladies primaires, telles qu'une infection, une tumeur, un empoisonnement, une hémolyse aiguë, etc. Le diagnostic n'est pas difficile. S'il y a beaucoup de cellules immatures dans le sang périphérique et qu'il y a des anomalies dans la morphologie, elles doivent être différenciées de la leucémie.
2.Sweet syndrome: également connu sous le nom de dermatose neutrophile fébrile aiguë, ses signes cliniques sont les suivants: visage, cou et membres avec érythème asymétrique, douloureux, rouge foncé, oedémateux; la limite de l'érythème est claire, dure La biopsie présente une grande infiltration de neutrophiles à la surface et une fragmentation nucléaire accompagnée de fièvre, de fatigue et de douleurs articulaires. Leucocytes du sang périphérique (15 ~ 20) × 109 / L, les neutrophiles représentaient 80% ~ 90%. Environ 10% des cas de cette maladie sont associés à une leucémie aiguë.
3. Neutrophilie idiopathique bénigne: la maladie peut être observée à tout âge. Généralement pas de symptômes cliniques, quelques-uns peuvent avoir de la fatigue, des vertiges. Les leucocytes du sang périphérique continuent d'être légers à modérément élevés, principalement des neutrophiles, aucune anomalie de la morphologie cellulaire ou changement toxique, parfois une hyperplasie granulocytaire peut être observée dans la moelle osseuse. Le cours de la maladie peut durer plusieurs années et la cause de l'élargissement des neutrophiles ne peut pas être trouvée, et elle ne se transforme pas en leucémie myéloïde aiguë ou chronique.
4. Neutropénie héréditaire: La maladie est cliniquement similaire à la neutropénie idiopathique bénigne. La différence est quil existe souvent des antécédents génétiques et que les membres de la famille ont souvent la même maladie.
