puberté précoce
introduction
Introduction La puberté précoce est une anomalie commune du développement du système endocrinien de l'enfant, elle fait référence à l'anomalie du second développement sexuel de la fille avant l'âge de 8 ans. La puberté précoce centrale (CPP) est due à l'augmentation de la sécrétion et de la libération de l'hormone libérant des gonadotrophines (GnRH) dans l'hypothalamus, ce qui active la fonction de l'axe glandulaire à l'avance, conduisant au développement des gonadiques et à la sécrétion d'hormones sexuelles, entraînant le développement génital interne et externe. Les caractéristiques sexuelles sont présentées. La CPP est également connue sous le nom de précocité dépendante de la GnRH et sa progression est progressive jusqu'à la maturation du système reproducteur.
Agent pathogène
Cause
1. Lésions organiques du système nerveux central.
2. La puberté précoce périphérique est transformée.
3. Le CPP idiopathique (ICPP) ne présente aucune lésion organique. De 80% à 90% des filles sont ICPP, alors que les garçons sont opposés et plus de 80% sont biologiques. On suppose que cette partie de la puberté précoce est étroitement liée à la stimulation des perturbateurs endocriniens de l'environnement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Estradiol Détermination de l'estriol gestationnel (E3) Urine Estradiol Urine 17-hydroxy-corticostéroïde (17-OH-CS)
1. Les deuxièmes caractères sexuels apparaissent à l'avance
Avant que la fille ait 8 ans, le garçon avait 9 ans.
2. Les taux de gonadotrophines sériques atteignent les niveaux pubertaires.
(1) Valeur fondamentale de la gonadotrophine: si les caractéristiques sexuelles secondaires ont atteint l'âge moyen, la valeur sérique de base de l'hormone lutéinisante (LH) peut être utilisée à titre de dépistage préliminaire, telle que> 5,0 UI / L, pour déterminer l'axe des gonades. Il n'est plus nécessaire de réaliser un test de provocation à la gonadolibérine (GnRH).
(2) Test de provocation par la GnRH: Ce test est un outil de diagnostic important pour la fonction de l'axe des gonades et la valeur de base des gonadotrophines n'est pas élevée, la GnRH peut augmenter la libération de la sécrétion de gonadotrophines et le pic de son excitation peut être utilisé comme base diagnostique.
La valeur de coupure du pic d'excitation LH pour le diagnostic de CPP: pic LH> 5,0 UI / L, pic LH / FSH> 0,6 peut diagnostiquer le CPP, tel que pic LH abeille / FSH> 0,3, mais <0,6 À ce moment-là, il devrait être suivi de près par un suivi clinique et des tests répétés si nécessaire pour éviter un diagnostic oublié.
3. élargissement de la glande
La fillette voit un volume ovarien supérieur à 1 ml sous l'échographie B. Elle peut observer plusieurs follicules d'un diamètre supérieur à 4 mm, de 4 ml et augmentant progressivement avec l'évolution de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Développement précoce du sein simple
C'est-à-dire que la puberté centrale partielle partielle (PICPP), la FSH a augmenté de manière significative après le défi de la GnRH (les filles normales avant la puberté augmenteront également après le défi), mais l'élévation de la LH n'est pas évidente (la plupart des L) et FSH / LH> 1. Toutefois, il convient de noter que le PICPP sera converti en RPC sans aucun avertissement clinique. Par conséquent, un suivi régulier est nécessaire après le diagnostic de PICPP, en particulier si le sein est hypertrophié à plusieurs reprises ou persistant, et le test est répété si nécessaire.
2. Le RPC transformé à partir de la puberté précoce non centrale
Telles que l'hyperplasie congénitale des surrénales, le syndrome de McCune-Albright, etc., doivent veiller à surveiller l'apparition du CPP dans le traitement de la maladie primaire.
3. puberté précoce associée à une hypothyroïdie congénitale
Il s'agit d'un type particulier de puberté précoce. La valeur initiale de la LH dans le sang chez les jeunes enfants est élevée, mais elle n'augmente pas après la stimulation par la GnRH. Elle est convertie en véritable CPP après une longue évolution de la maladie. La petite taille est une caractéristique importante.
