polyhydramnios
introduction
Introduction La quantité de liquide amniotique dans une grossesse normale augmente avec laugmentation de lâge gestationnel et diminue progressivement au cours des 2 à 4 dernières semaines.Le volume de liquide amniotique dans la grossesse à terme est denviron 1000 ml (800-1200 ml). Pour polyhydramnios. Jusqu'à 20 000 ml. La plupart des femmes enceintes ont une augmentation plus lente du liquide amniotique, qui se forme en une période relativement longue, appelée liquide amniotique chronique; quelques femmes enceintes ont une forte augmentation en quelques jours du liquide amniotique, appelé polyhydramnios aigu. L'incidence de polyhydramnios est rapportée dans la littérature entre 0,5% et 1%, et l'incidence de grossesse avec diabète peut atteindre 20%. Lorsque le liquide amniotique est trop, l'apparence et les traits du liquide amniotique ne sont pas différents de ceux des gens normaux.
Agent pathogène
Cause
Causes de polyhydramnios
En fin de grossesse, la quantité moyenne de liquide amniotique est denviron 500 à 1000 c.c. Si la sécrétion est excessive en raison d'une anomalie ou si l'absorption est anormalement basse, le liquide amniotique augmente progressivement ou rapidement jusqu'à 2 000 c.c ou plus. Cette situation s'appelle "liquide amniotique", la raison en est divisée en deux aspects du ftus et de la mère.
Cause foetale
1 Le ftus a une malformation de la tête ou une fracture de la moelle épinière, entraînant le mélange du liquide céphalo-rachidien dans le liquide amniotique.
2 Le ftus présente une malformation du tube digestif, ce qui réduit l'absorption du liquide amniotique.
3 jumeaux simple-ovale - parce que les deux ftus partagent un placenta, cela affectera le développement du ftus. Les grands ftus généralement développés peuvent provoquer une hypertrophie du cur ou des reins, provoquant des symptômes de liquide amniotique excessif. Inversement, les petits ftus peu développés forment un phénomène doligohydramnios.
Raisons maternelles
1 Le cur ou les reins de la mère sont défectueux, ce qui entraîne une mauvaise circulation sanguine.
2 La mère est diabétique, ce qui entraîne une augmentation de l'urine chez le ftus.
Examiner
Chèque
Inspection auxiliaire
(1) Échographie en mode B: la méthode de mesure du volume de liquide amniotique (AFD) en fonction de la profondeur verticale dune seule zone sombre du liquide amniotique montre que la distance entre le ftus et la paroi utérine est augmentée. Si elle dépasse 7 cm, elle peut être considérée comme un liquide amniotique excessif (certains chercheurs le pensent). 8 cm peuvent diagnostiquer un excès de liquide amniotique). Si la méthode du liquide amniotique (IAF) est utilisée, cest-à-dire que la taille de la tête de la femme enceinte est de 30 °, le cordon ombilical et la ligne blanche abdominale sont utilisés comme points de repère et labdomen est divisé en quatre parties afin de déterminer le maximum de zones sombres de liquide amniotique dans chaque quadrant. Trop de liquide amniotique. Phelan pense qu'il est possible de diagnostiquer plus de 20 cm. La AFI était nettement meilleure que la méthode AFD. Lorsque le liquide amniotique est trop important, le ftus noccupe quune petite partie de la cavité utérine et les membres sont à létat libre, flottant dans le liquide amniotique et peuvent également détecter des malformations ftales et des jumeaux en même temps.
(2) Amniocentèse et angiographie ftale: afin de déterminer si le ftus présente une malformation gastro-intestinale, 76% du diatrizoate 20-40 ml est injecté dans la cavité amniotique et après 3 heures, l'agent de contraste dans le liquide amniotique est réduit. Un agent de contraste apparaît dans le tractus. Puis 40% d'huile iodée 20 ~ 40 ml (selon la quantité de liquide amniotique) dans la cavité amniotique, tournée plusieurs fois à gauche et à droite, car l'agent de contraste liposoluble et la graisse ftale ont une haute affinité, une demi-heure, une heure après l'injection, Le film est pris séparément pendant 24 heures, et la surface corporelle du ftus, y compris la tête, le tronc, les extrémités et les organes génitaux externes peut être développée. L'amniocentèse peut entraîner un accouchement prématuré et une infection intra-utérine; les agents de contraste et les radiations peuvent endommager le ftus et doivent être utilisés avec prudence.
(3) Détection d'anomalies ftales dans les anomalies du tube neural, ce type de malformation ftale est facile à fusionner avec le polyhydramnios.
Outre les ultrasons en mode B, il existe plusieurs méthodes de détection:
1. Détermination de l'alpha-foetoprotéine (-FP) du sang maternel et du sang maternel: chez le ftus présentant une anomalie du tube neural ouverte, l'-FP s'infiltre dans la cavité amniotique à l'aide du liquide céphalo-rachidien. La moyenne des grossesses normales est supérieure à 3 écarts types. La valeur -FP du sérum maternel dépassait l'écart type de la grossesse normale de plus de 2 écarts types.
2, détermination du rapport strogène / créatinine (E / C) chez la mère: chez le ftus présentant une anomalie du tube neural, le rapport E / C est inférieur à la moyenne de la grossesse normale par rapport à la même période de plus dun écart type.
3, cellules adhérentes rapides de liquide amniotique, électrophorèse sur disque de gel d'acétylcholinestérase de liquide amniotique, immunonadiométrie en phase solide d'anticorps monoclonal anti--FP et d'anticorps monoclonal anti--FP, peuvent détecter les anomalies du tube neural, plusieurs méthodes La détection simultanée peut compenser les inconvénients des méthodes B-ultrasons et -FP.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de oligohydramnios
Faites attention à l'identification de taupe hydatidiforme, de grossesse jumelle et d'enfants géants, devrait également exclure l'dème du ftus et les anomalies chromosomiques causées par le diabète, l'incompatibilité des groupes sanguins de la mère et de l'enfant, généralement uniquement lorsque la quantité de liquide amniotique dépasse 3 000 ml.
