méconium dans le liquide amniotique
introduction
Introduction Au cours du travail, si le méconium est présent dans le liquide amniotique, il faut surveiller attentivement l'état du cur du ftus et, si le cur du ftus est également anormal, le ftus est plus susceptible d'être inhibé en raison d'une hypoxie. Même si le cur du ftus est normal, si le méconium dans le liquide amniotique est plus sombre, lorsque le liquide amniotique est méconium et épais, le ftus inhale ce liquide amniotique dans les poumons, en raison d'une pneumonie par aspiration méconiale ou plus grave. La situation est à lorigine du syndrome du liquide amniotique ftal et du syndrome daspiration du méconium et il est nécessaire de mettre un terme à la grossesse plus tôt. Le liquide amphotère et amniotique et le syndrome du méconium représentent de 0,3% à 2,0% des naissances vivantes et sont plus fréquents chez les nourrissons nés à terme et les enfants expirés. La raison principale est que le ftus inhale du méconium pendant la naissance avec du méconium, ce qui provoque une série de symptômes tels que la suffocation et des difficultés respiratoires. Les cas graves développent une insuffisance respiratoire ou la mort. Dans les antécédents médicaux, il existe souvent une détresse ftale, un travail prolongé, une insuffisance placentaire et une dystocie. Le méconium coloré par le liquide amniotique est souvent un signe d'hypoxie ftale, mais les enfants nés à terme ou expirés peuvent avoir une petite quantité de méconium physiologique rejetée dans le liquide amniotique.
Agent pathogène
Cause
La cause du méconium dans le liquide amniotique:
L'hypoxie ftale peut provoquer des réflexes de groupe, un écoulement de méconium, une respiration spontanée, une inhalation de méconium et des kératinocytes du liquide amniotique, une inhalation épaisse de méconium peut provoquer une obstruction trachéale complète, une atélectasie, une asphyxie aiguë et une hypoxie. Le liquide minéral amniotique de méconium ou la quantité inhalée peuvent provoquer une obstruction partielle, provoquant une atélectasie sous-segmentaire et un emphysème obstructif .Si la rupture alvéolaire peut provoquer un emphysème interstitiel ou un pneumothorax. Lorsque le gaz se propage au médiastin le long de la paroi vasculaire et des vaisseaux lymphatiques, il peut causer un emphysème médiastinal.
Le liquide amniotique coloré au méconium stimule la muqueuse respiratoire ou une infection secondaire peut provoquer une pneumonie. Après être entré dans la période de réadaptation, la matière inhalée est absorbée ou avalée, et des cas graves forment une fibrose. Un emphysème et d'autres lésions apparaissent.
À la naissance, le méconium est contaminé dans tout le corps.Si le ftus est immergé dans le méconium et le liquide amniotique pendant 4 à 6 heures, le clou peut être teint en jaune-vert, tandis que le cordon ombilical, la graisse foetale et lamnion placentaire peuvent être colorés au méconium en 10 à 12 heures. La respiration néonatale est sévèrement inhibée, avec bradycardie, faible tonus musculaire et choc. Après une respiration spontanée, vous pouvez constater un essoufflement et progressivement devenir difficile à respirer, une dépression et une exhalation intercostal et une couleur de peau. Si l'ecchymose est grave et que l'oxygène n'est pas amélioré, l'hypertension artérielle pulmonaire continue néonatale doit être envisagée. Les signes des poumons sont liés à la quantité et à la quantité de matières fécales inhalées. En cas de pneumothorax, les mouvements respiratoires et les bruits de respiration des deux côtés peuvent être asymétriques.
Malocclusion cardiaque causée par une asphyxie et une hypoxie graves, shunt droite à gauche, cur géant avec congestion circulatoire périphérique, parfois convulsions. L'analyse des gaz sanguins a montré une diminution de la PO2, une augmentation de la Pco2 et une diminution du pH. Les cas graves meurent de quelques minutes à quelques heures après la naissance et les survivants suivent un traitement prolongé. Le cas général sest nettement amélioré après 2 jours et a complètement guéri après 10 jours ou plus, mais quelques heures après la naissance, une dyspnée est survenue.La radiographie a montré un léger épaississement des poumons, un emphysème léger et des muscles diaphragmatiques légers. Tomber. En cas d'inhalation plus importante de méconium, les deux poumons peuvent présenter une infiltration dense et nodulaire, les poumons sont excessivement gonflés, parfois une petite quantité de liquide dans la poitrine, un emphysème interstitiel, un gaz médiastinal ou un pneumothorax.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Poitrine B super thorax IRM thoracique en perspective thoracique
Examen et diagnostic du méconium dans le liquide amniotique:
(1) Antécédents médicaux: Les facteurs suivants sont des facteurs de risque de MAS:
1. Les mères enceintes ont une toxémie gravidique, une pré-éclampsie et un diabète.
2, les femmes enceintes ont des complications obstétricales, un travail prolongé, du liquide amniotique contaminé par du méconium;
3, naissance expirée, petit échantillon à terme, cur foetal anormal, détresse intra-utérine, suffocation à la naissance et aspiration trachéale dans la trachée.
(B) manifestations cliniques: les manifestations cliniques des enfants atteints de MAS varient en fonction de la gravité des dommages causés par l'hypoxie et de la quantité et de la viscosité du liquide amniotique coloré au méconium.
1. Si lenfant est exposé au liquide amniotique contaminé au méconium pendant plus de 4 à 6 heures dans lutérus, la peau du corps entier, les ongles et le cordon ombilical sont teints en jaune-vert ou en vert foncé à la naissance.
2, détresse respiratoire: se manifeste principalement par un essoufflement (> 60 fois / min), un ventilateur nasal, trois signes concaves respiratoires et une cyanose. En raison de la gravité du liquide amniotique contaminé au méconium, le degré de détresse respiratoire peut varier et des cas généraux se produisent souvent dans les 4 heures suivant la naissance. Les personnes bénignes ne présentent qu'une dyspnée temporaire et guérissent souvent d'elles-mêmes. Les personnes plus lourdes ont des difficultés à respirer et des ecchymoses, mais elles doivent inhaler 40% d'oxygène pour maintenir une PaO2 et une PaCO2 normales. Les cas graves peuvent mourir quelques minutes après la naissance ou une dyspnée grave et des ecchymoses quelques heures après la naissance.En général, l'oxygénothérapie est inefficace et nécessite un traitement complet tel qu'une ventilation mécanique. Certains enfants peuvent ne présenter qu'une légère détresse respiratoire au début, mais après quelques heures, cet état peut s'aggraver en raison d'une pneumonie chimique.
3, cuvette: inhalation de liquide amniotique contaminé au méconium, les enfants peuvent provoquer une obstruction des voies respiratoires ou un blocage partiel. Les manifestations cliniques d'une obstruction aiguë des voies respiratoires sont une respiration sifflante, une cyanose et doivent être immédiatement recrutées par la trachée. Chez les enfants obstrués des voies respiratoires, en raison de la rétention de gaz, le diamètre antéropostérieur du thorax augmente avec la poitrine en tonneau, une respiration superficielle, une diminution du bruit de respiration ou une respiration sifflante et humide. En cas de pneumothorax, la cyanose et la dyspnée peuvent augmenter soudainement.
4, certains enfants peuvent être compliqués d'une hypertension pulmonaire persistante (voir Hypertension pulmonaire persistante).
L'amniocentèse simple est plus facile à absorber et il y a moins de pneumonies secondaires. Les inhalateurs de liquide amniotique de méconium peuvent présenter une atélectasie, un emphysème, un emphysème médiastinal et un pneumothorax avec différents degrés d'obstruction. L'oxyacidose grave peut provoquer une hémorragie intracrânienne et une hémorragie pulmonaire. Les patients présentant une maladie prolongée souffrent souvent de pneumonie interstitielle et de fibrose pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes du méconium dans le liquide amniotique sont source de confusion:
Liquide amniotique: le liquide amniotique normal dans la grossesse à terme est légèrement opaque et opaque. On peut voir qu'il y a un petit morceau dans le liquide amniotique. Si le liquide amniotique est mélangé à du sang, il s'agit d'un liquide amniotique sanglant.
Colorant fécal du liquide amniotique: Le colorant fécal du liquide amniotique fait référence à l'hypoxie relative du ftus dans l'utérus, provoquant la relaxation de l'anus et le rejet du ftus dans le liquide amniotique, entraînant une pollution par le liquide amniotique.
