protéinurie orthostatique
introduction
Introduction Les protéines urinaires posturales ou orthostatiques font référence à une augmentation de l'excrétion de protéines urinaires uniquement en position verticale ou en position de la colonne vertébrale antérieure, tandis que l'excrétion de protéines urinaires est normale en position couchée. Elle peut être divisée en temporaire (ou intermittente) et fixée en fonction de l'apparition ou non de la protéine urinaire en position debout, la première indiquant que la protéine de l'urine n'augmente pas nécessairement à chaque fois en position verticale et la seconde au déplacement de la protéine urinaire en position verticale. Plus que la normale. Les protéines orthostatiques dans l'urine sont plus courantes chez 2 à 5% des adolescentes prépubères, rares après 30 ans. Les protéines urinaires asymptomatiques trouvées dans les recensements de population sont pour la plupart de ce type. Parmi eux, 70% à 80% sont temporaires et 15% à 20% sont fixes.
Agent pathogène
Cause
La pathogenèse de la maladie est actuellement inconnue. On considère généralement quelle est due à des modifications de lhémodynamique rénale au cours de la position debout, à un trouble du reflux veineux rénal ou à une contraction excessive de lartère rénale. Un examen quantitatif aboutit à une quantification de la protéine urinaire de 20 à 80 mg (incluant L'albumine représentait 40%, la globuline 15% et les protéines des voies urinaires 40%. Si la protéine d'urine sur 24 heures contient plus de 150 mg, certains experts pensent qu'elle est due à une modification du système rénine-angiotensine en position debout.Ces dernières années, certains experts pensent que ces enfants ont souvent les bases d'une lésion immunitaire légère du glomérule avec un rein en érection. Causée par des changements en hémodynamique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Indice protéique quantitatif des protéines dans l'urine (SPI)
En raison de la protéine urinaire rénale temporaire, la biopsie rénale est rarement effectuée et ses modifications pathologiques sont mal connues. La protéine urinaire érectile fixée a également peu de lésions spécifiques. Sinniah et al ont rapporté que 30% des cas présentaient un tissu rénal normal ou ne présentaient que de légères modifications glomérulaires, 70% présentaient une hyperplasie mésangiale légère et occasionnellement des dépôts d'Ig ou de C3. Robinson et al. Ont rapporté que 47% ne présentaient aucune anomalie, 45% présentaient de légères modifications glomérulaires, mais pas de modifications claires du socle glomérulaire, et 8% présentaient des lésions glomérulaires primaires plus claires.
Cliniquement, de tels patients ont parfois été retrouvés lors de l'examen physique ou du dépistage urinaire, l'enfant n'avait pas d'antécédents rénaux exacts ni d'antécédents familiaux positifs, une fonction rénale, une biochimie sanguine, une échographie en mode B, une pyélographie intraveineuse, etc. Les inspections sont toutes dans la fourchette normale. Sa principale performance est que la protéine dressée est surreprésentée en position verticale, mais elle est normale en position couchée et peut être confirmée par un test à la verticale. La méthode est la suivante: uriner avant de se coucher le soir et se lever le matin pour uriner pour un examen, le test qualitatif des protéines urinaires formé la nuit est négatif et quantitatif.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Protéine d'urine temporaire ou transitoire: se réfère à un rein normal, mais une protéine d'urine transitoire se produit pendant la fièvre, l'insuffisance cardiaque ou la déshydratation. Après l'exercice, il peut y avoir une augmentation de l'excrétion temporaire des protéines urinaires, en particulier après la course de longue distance, la natation, le football, le basket-ball et d'autres sports chez les adolescents. La protéine présente dans les urines augmente temporairement.
(2) Protéinurie intermittente: Une infection répétée de la cystite, une pyélonéphrite, une protéine urinaire apparaîtra, une fois que l'infection est contrôlée, la protéinurie disparaîtra. Et l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies apparaîtront avec des ufs d'urine intermittents.
(3) Protéinurie persistante (pathologique): Habituellement, lorsque survient des dommages irréversibles sphéroïdiens ou tubulaires du rein, il y a protéinurie persistante. La maladie glomérulaire est la cause la plus fréquente de protéinurie pathologique.
(4) Obésité: si le patient est en surpoids, le surpoids augmentera la charge rénale et entraînera une protéinurie.
(5) Protéinurie debout: la colonne vertébrale du jeune homme sera protéinacée lorsqu'elle se penchera en avant et se pliera aux reins. S'il n'est pas traité, il disparaîtra automatiquement vers l'âge de trente ans.
