Croissance et épaississement excessifs des membres
introduction
Introduction La croissance des membres et lépaississement excessif sont lune des manifestations cliniques de la fistule artérioveineuse congénitale, provoquée par un développement anormal de lembryon embryonnaire au cours de lévolution, entraînant un trafic anormal entre artères et veines.
Agent pathogène
Cause
Les vaisseaux sanguins primordiaux et les cellules sanguines sont des mésenchymes provenant du mésoderme.Lorsque les premiers segments embryonnaires ne se sont pas encore formés, dans les neutrophiles externes du sac vitellin et du pédicule, certaines cellules se concentrent pour former un groupe de cellules de différentes tailles, appelé îlot sanguin. . Les îlots de sang s'étirent et se connectent progressivement pour former le plexus capillaire d'origine. Les artères et les veines proviennent du même plexus capillaire au même moment.
Le processus de développement embryonnaire des vaisseaux sanguins peut être divisé en trois étapes: le stade plexus, le stade réticulaire et le stade de formation du tronc du tube. Pendant la période réticulaire, si le trafic vasculaire élargi est concentré et a tendance à fusionner, une fistule artérioveineuse peut être produite. En histologie, il existe d'innombrables vaisseaux sanguins parallèles incomplètement soudés et de nombreux échanges entre eux, souvent extrêmement petits, appelés fistules micro-artérioveineuses. Lors de la formation du tronc, le trafic anormalement important entre les artères et les veines circulatoires générales est appelé la grande fistule artérioveineuse. Il y a encore beaucoup de débats sur les causes de la formation de malformations vasculaires dans la dysplasie primordiale vasculaire.
Certains chercheurs pensent que la fistule artérioveineuse congénitale est la transmission danomalies chromosomiques. Cependant, Desaive et Bessone avaient 840 malformations congénitales et seulement 7 cas ont suggéré une histoire génétique. En début de grossesse, des infections toxiques, des troubles métaboliques, une position anormale de la position ftale et du cordon ombilical provoquent un traumatisme par compression pouvant nuire au développement normal du ftus. La dérégulation endocrinienne et autonome peut également affecter le développement des artères, des veines et des systèmes lymphatiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Fluoroscopie des membres, examen des membres, scanner, échographie vasculaire
Inspection auxiliaire:
1. Artériographie Lorsque l'athérectomie est déterminée et que la fistule artérioveineuse résiduelle après la chirurgie a été déterminée, une angiographie est requise. L'angiographie artérielle peut montrer la situation du trafic artério-veineux, mais elle est parfois difficile.L'angiographie montre que de nombreux vaisseaux sanguins anormaux ne peuvent pas reconnaître la communication directe des artères et des veines. L'artère principale d'entrée peut être dilatée et déformée en raison de l'augmentation du flux sanguin, l'agent de contraste s'accumule dans la cheville et des modifications telles que des varices permettent de diagnostiquer une fistule artérioveineuse congénitale.
2, angiographie rétrograde de la veine profonde du membre inférieur: peut montrer le retour de l'insuffisance valvulaire veineuse profonde.
3, canulation veineuse percutanée: peut être positionné pour détecter la fonction de chaque paire de valves dans la veine fémorale.
4, la mesure de la pression veineuse périphérique et de la mesure de la PaO2: peuvent refléter la congestion due au reflux, comprennent indirectement le fonctionnement de la valve et, en raison de son fonctionnement simple et facile, il est souvent utilisé comme test de dépistage. En présence de fistule artérioveineuse, la pression veineuse autour de la fistule augmente et la teneur en sang veineux en PaO2 augmente.
5, échographie couleur: peut comprendre le shunt du sang artériel, la direction du flux sanguin dans la veine et la phase du bruit vasculaire.
6, l'examen de l'oxygénation du sang veineux de l'oxygénation du sang veineux des lésions dans la même partie du côté sain du contenu en oxygène du sang veineux a augmenté.
Diagnostic: Selon les antécédents médicaux et l'examen physique, le diagnostic n'est généralement pas difficile. La fistule artério-veineuse congénitale est accompagnée de varices. Par conséquent, chez les jeunes gens ou les enfants, lorsque des varices sont trouvées sans causes évidentes, en particulier dans les zones unilatérales ou peu communes, la possibilité d'une fistule artérioveineuse congénitale doit être envisagée. Si le patient présente une croissance des membres, un épaississement, des poils, une transpiration et d'autres maladies, le diagnostic est encore plus douteux.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Déformation du membre qui raccourcit: tibia congénital, absence de claudication du patient, raccourcissement du mollet. On peut voir que la déformation de la voûte de l'humérus, le pied valgus, les hémorroïdes externes disparaissent et s'accompagnent d'autres déformations de raccourcissement des membres. La cause de la maladie est à un stade précoce de l'embryon et le membre est basé sur la formation d'un défaut avant 8 semaines, provoquant une déformation.
Les membres deviennent plus minces et plus courts: la manifestation la plus évidente de l'atrophie musculaire, l'un est que les membres sont plus minces, la circonférence est plus courte, et l'autre est que les muscles sont relâchés sans tension, communément appelé «relaxation». Le raccourcissement du membre est une manifestation clinique d'atrophie musculaire et d'une atrophie progressive du visage. Causes de la maladie: Les causes les plus courantes datrophie des muscles neurogènes sont la désuétude, des troubles nutritionnels, lischémie et lempoisonnement. Les lésions de la corne antérieure, les racines nerveuses, le plexus nerveux, les lésions nerveuses périphériques, etc. peuvent provoquer des troubles de la conduction des impulsions d'excitation nerveuse, entraînant ainsi le gaspillage de certaines fibres musculaires, entraînant une atrophie musculaire inutilisée.
Corps inversé: inversion du genou, plus connue sous le nom de "jambe en O", de "jambe de fusée", de "jambe en arc" ou de "jambe en corbeille". Cela signifie qu'au niveau du genou, le tibia du mollet est tourné vers l'intérieur d'un angle; on l'appelle donc "varus du genou". La définition du varus du genou est facilement confondue par le fait que la forme de la lésion est considérée comme acquise: la définition du varus du genou ne tire pas son nom de l'angle de pêche, mais du nom de la direction du tibia du mollet. Au niveau du genou varus, larticulation du genou est dirigée vers lextérieur, elle est donc souvent confondue avec le valgus du genou.
