Hyperthyroïdie "apathique"
introduction
Introduction L'hyperthyroïdie apathique est un type particulier d'hyperthyroïdie dont les symptômes sont opposés à ceux d'une hyperthyroïdie typique, qui est une forme d'hyperthyroïdie. Plus fréquente chez les patients âgés, l'apparition insidieuse, le syndrome métabolique élevé, les signes oculaires, le goitre n'est pas évidente. Manifestations cliniques: perte d'appétit, nausées, frissons, peau sèche, apathie et dépression, indifférence vis-à-vis des choses qui l'entourent, l'activité de la pensée est lente, la réponse aux questions lente, parfois l'attention est difficile à concentrer, les paresseux parlent moins, les palpitations sont plus courantes, Souvent accompagné d'accroissement cardiaque, d'insuffisance cardiaque congestive, de fibrillation auriculaire, de dépression oculaire, de stagnation binoculaire ou même de paupières tombantes.
Agent pathogène
Cause
Une maladie endocrinienne commune causée par une sécrétion excessive d'hormone thyroïdienne causée par diverses causes. Les facteurs environnementaux comprennent principalement divers facteurs qui induisent lapparition de lhyperthyroïdie, tels que les traumatismes, la stimulation mentale, les infections, etc. Bien que de nombreux hyperthyroïdies soient principalement liés à lauto-immunité et à des facteurs génétiques, leur incidence nest pas liée à des facteurs environnementaux. C'est important, mais le fond génétique et le mode de transmission ne sont pas clarifiés, il est donc difficile de les prévenir génétiquement.
(1) Infection: comme un rhume, une amygdalite, une pneumonie, etc.
(2) Traumatismes: accidents de voiture, traumatismes, etc.
(3) Stimulation mentale: stress mental, anxiété, etc.
(4) fatigue excessive: comme le surmenage.
(5) Grossesse: L'hyperthyroïdie peut être provoquée ou aggravée en début de grossesse.
(6) apport excessif d'iode: comme manger des algues et d'autres fruits de mer.
(7) Certains médicaments: tels que l'amiodarone.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Protéine urinaire liquide céphalo-rachidien cyclophosphoguanamine métabolisme basal sécrétion gastrique basale acétylcholinestérase des érythrocytes
Les tests de laboratoire ont montré que le taux de 131I dans la glande thyroïde était souvent légèrement augmenté lorsque la fonction thyroïdienne était une hyperthyroïdie, que les protéines sériques associées à l'iode ou à la T4 augmentaient, ainsi que le taux métabolique de base.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'hyperthyroïdie "indifférente":
La patiente présentait de l'apathie, de la fatigue, de la léthargie, une absence de réaction, des mouvements lents, une perte de poids évidente, une peau sèche, un visage inconfortable, des rides et un vieillissement prématuré. Parfois, il n'y a que des symptômes digestifs tels qu'une diminution de l'appétit et une diarrhée. Parfois, une arythmie (fibrillation auriculaire), la fréquence cardiaque augmente légèrement, rarement plus de 110 fois / minute, les battements cardiaques ne sont pas forts, le cur a tendance à augmenter, mais une insuffisance cardiaque peut également être combinée à un angor, un infarctus du myocarde. Parce que la faiblesse musculaire est évidente, le patient se sent laborieux de soulever des objets et de monter. La glande thyroïde n'est ni enflée ni légèrement enflée ni avec des nodules. En règle générale, les globes oculaires ne sont pas proéminents, mais les paupières communes sont tombantes et les yeux sont étourdis. Il est facilement diagnostiqué à tort comme une tumeur du tube digestif ou dans une dépression sénile, et même à un diagnostic d'hypothyroïdie.
Parce que l'hyperthyroïdie à long terme ne peut pas être diagnostiquée et traitée à temps, elle est sujette à une crise d'hyperthyroïdie, dont le résultat est différent de celui d'une hyperthyroïdie classique. Etat ou coma. Les tests de laboratoire peuvent présenter les caractéristiques de l'hyperthyroïdie courante, mais les modifications de la fonction thyroïdienne ne sont pas significatives. Sur le plan clinique, les personnes âgées présentant une perte de poids importante, une diarrhée ou une tachycardie doivent être vigilantes quant à la possibilité dune hyperthyroïdie.
L'hyperthyroïdie apathique est une hyperthyroïdie dont la cause n'est pas claire. Cela peut être dû à un échec chronique à obtenir un diagnostic et un traitement corrects de l'hyperthyroïdie, à une consommation importante du corps ou à une déplétion du nerf sympathique. Certaines personnes pensent que cela pourrait être lié à une carence en magnésium.
L'hyperthyroïdie apathétique est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées, particulièrement chez les personnes âgées et qui présentent des manifestations cliniques particulières. Le diagnostic repose sur les aspects suivants:
1 Le globe oculaire du patient est proéminent et la lumière scintillante est absente. Au contraire, le globe oculaire est parfois enfoncé, les yeux lents et les paupières tombantes.
2 thyroïde est généralement petit, pas facile à toucher, ou avoir des nodules.
3 peau moins de sueur, sèche, froide, ridée, dure, souvent une pigmentation tachée, la graisse sous-cutanée du visage est moins accompagnée d'une atrophie musculaire.
4 symptômes neuropsychiatriques: sensation d'expectoration, pas de hauts et de bas émotionnels évidents, expression indifférente, pas d'intérêt pour les choses qui l'entourent, pas d'inquiétude, dépression évidente, activité mentale lente, réponses aux questions lentes ou courte période d'inattention; Il n'y a pas de tremblement musculaire et il y a une tendance à réduire les mouvements.
5 perte de poids musculaire: myopathie proximale souvent grave, impliquant les épaules, les muscles de la hanche.
6 cur: la fréquence cardiaque nest pas évidente, moins de 100 fois par minute, le cur a tendance à sagrandir, linsuffisance cardiaque est plus courante, les battements cardiaques ne sont souvent pas particulièrement puissants. Fibrillation auriculaire temporaire ou persistante, peut avoir des battements prématurés ventriculaires.
7 Évolution: la maladie est plus grave, sujette aux crises, le patient peut entrer rapidement dans l'état de semi-arsenal ou dans le coma, la température corporelle n'est pas très élevée, le rythme cardiaque ne peut pas être trop rapide, pas aussi excitant que la crise d'hyperthyroïdie générale, peut être paralysé.
8 tests de laboratoire ont montré que le taux d'ID131 de la thyroïde thyroïdienne était légèrement augmenté lorsque la fonction thyroïdienne était l'hyperthyroïdie, que l'iode ou la T4 liée aux protéines sériques augmentait, ainsi que le taux métabolique de base.
En général, les modifications de la fonction thyroïdienne ne sont pas aussi importantes que chez les patients hyperthyroïdiens typiques, mais elles sont certainement anormales. La clé du diagnostic est l'identification clinique de ce type.
