Hypersensibilité de la vésicule biliaire
introduction
Introduction Les causes de la dyskinésie de la vésicule biliaire sont: le désordre du réseau neuronal dans la paroi de la vésicule biliaire, la réaction d'hypersensibilité de la vésicule biliaire et le stade précoce de l'inflammation de la vésicule biliaire. Le syndrome de dyskinésie des voies biliaires comprend un dysfonctionnement de la dysfonction biliaire (dysinésie), un tonus biliaire anormal (dystonie) et un ataxisme (ataxique) Barrières de coordination). La maladie est plus fréquente chez les femmes et ses manifestations cliniques ressemblent beaucoup aux calculs biliaires, principalement sous forme de douleurs abdominales, de crampes paroxystiques dans la partie supérieure de l'abdomen ou dans la partie supérieure droite de l'abdomen.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
1. Amélioration de la fonction motrice de la vésicule biliaire
Un tel dysfonctionnement est généralement associé à une réaction allergique à la vésicule biliaire ou à une inflammation de la vésicule biliaire.
(1) Hyperfonctionnement moteur de la vésicule biliaire: tension normale de la vésicule biliaire, mais mouvement hyperactif du gros repas, de sorte que la vidange de la vésicule biliaire s'accélère 15 minutes après le repas, l'essentiel de la vidange.
(2) La tension de la vésicule biliaire est trop élevée: la tension musculaire de la vésicule biliaire est trop élevée, mais le temps de vidange n'est pas affecté et peut être normal, accéléré ou retardé.
2. La fonction motrice de la vésicule biliaire est réduite
(1) Déclin de la fonction motrice de la vésicule biliaire: tension normale de la vésicule biliaire, mais la contraction postprandiale est affaiblie et la vidange lente.
(2) diminution de la tension de la vésicule biliaire et de la fonction motrice: lorsque le jeûne, la tension de la vésicule biliaire est réduite, le volume augmente et la vidange après les repas est lente.
Dysfonctionnement du sphincter 3.Oddi
(1) La tension du sphincter dOddi est trop basse: le remplissage de la vésicule biliaire est médiocre lors de langiographie de la vésicule biliaire.
(2) Spasme du sphincter Oddi: principalement dû à des facteurs mentaux, mais peut aussi être secondaire à des organes adjacents tels que papillite, duodénite, ulcères bulbaires, parasites duodénaux tels que Giardia, Infections à nématodes, etc.
(deux) pathogenèse
1. Bases du mouvement du système biliaire: La structure anatomique du système biliaire intrahépatique et extrahépatique est la suivante: canal biliaire tube de type hexel canal biliaire interlobulaire canal hépatique conduit hépatique vésicule biliaire tube guinéal conduit pancréatique cholédocien duodénum, Le système biliaire accepte la bile sécrétée par le foie et sert de stockage, de concentration et de transporteur et régule le taux auquel la bile pénètre dans l'intestin grêle supérieur. Ce processus peut être affecté par de nombreux facteurs à l'intérieur et à l'extérieur du corps et peut conduire à un dysfonctionnement du système biliaire.
Le sphincter Oddi se compose de trois parties: le sphincter des voies biliaires principales, le sphincter pancréaticobiliaire et le sphincter ampullaire, le muscle anneau et les deux autres parties, le muscle anneau et le muscle oblique. Le muscle lisse de la paroi de la vésicule biliaire est divisé en deux couches: la bague longitudinale interne et la bague externe, le canal hépatique commun et le canal cystique ont également des muscles lisses, mais beaucoup moins que le canal biliaire commun et la vésicule biliaire, le canal pancréatique ne fait pas consensus: le canal pancréatique est proche de douze. La sous-muqueuse intestinale forme lampoule biliaire et pancréatique, de 2 à 17 mm environ, à travers louverture du mamelon dans le segment descendant du duodénum, quelques-uns du canal pancréatique et du canal biliaire commun ne se rejoignent pas, mais souvrent dans le duodénum.
Le flux biliaire des voies biliaires extrahépatiques est conforme au principe de la mécanique des fluides: la pression est égale au débit multiplié par la résistance. Par conséquent, dans le cas où la pression est relativement fixe, la résistance augmente et le débit diminue. La résistance dans le système biliaire est largement liée au ton du sphincter dOddi. La pression du sphincter dépasse 10 à 30 mmHg des voies biliaires et peut atteindre 100 mmHg lors de la contraction de 2 à 8 fois par minute. Certaines des structures du système biliaire distal susmentionnées génèrent une certaine pression et déterminent le flux de bile du canal biliaire dans le duodénum ou la vésicule biliaire, ou temporairement stocké dans les voies biliaires. Les pierres et leurs dommages et autres blessures peuvent également affecter lentrée de la bile dans la vésicule biliaire.
2. Facteurs influant sur la fonction motrice du système biliaire: Le mouvement du système biliaire est affecté par divers facteurs à l'intérieur et à l'extérieur du corps. Dans des circonstances normales, le flux de bile dans les voies biliaires extrahépatiques peut être affecté par certains des facteurs intrinsèques suivants:
(1) Pression de la sécrétion biliaire du foie, pression dans les voies biliaires.
(2) La quantité de bile de foie.
(3) Degré de fermeture biliaire.
(4) Élasticité des parois de la vésicule biliaire, tension et contraction des muscles de la vésicule biliaire.
(5) Condensation de la vésicule biliaire et de la bile.
(6) Tension et réactivité du sphincter des voies biliaires.
(7) Tension et mouvement du mur duodénal.
(8) Fermeture de la papille duodénale.
(9) Effets du péristaltisme du tube digestif et d'autres parties du tube digestif sur le système biliaire.
(10) La quantité de cholécystokinine libérée, l'efficacité du transport et le taux d'inactivation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT du foie, de la vésicule biliaire et de la rate par échographie vasculaire abdominale
1. Il nya aucun signe positif dans les calculs biliaires de la vésicule biliaire: lorsque quelques calculs sont trop gros, la vésicule biliaire peut être touchée.
2, pierres du tube de la vésicule biliaire, sensibilité de labdomen supérieur droit, signe de Murphy positif, abdomen supérieur droit pouvant toucher la vésicule biliaire élargie; Certains patients peuvent avoir la jaunisse.
3, examen échographique vasculaire abdominal de l'anévrisme de l'aorte abdominale, permet de mesurer le diamètre antéropostérieur, le diamètre long et le diamètre large de la tumeur, peut être utilisé comme méthode préférée de dissection de l'anévrisme de l'aorte abdominale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
1, dysfonctionnement de la contraction de la vésicule biliaire: on peut diagnostiquer un syndrome d'hypotension des voies biliaires après un dysfonctionnement de la contraction de la vésicule biliaire. Le syndrome d'hypotonie biliaire, également appelé syndrome de Chiray, fait référence à un groupe de syndromes dans lesquels la tension du tractus biliaire est retardée, la vidange de la vésicule biliaire est retardée et l'indigestion survient, qui ne tolère pas les aliments gras et souffre dans le quadrant supérieur droit. Intrinsèque à la catégorie du syndrome de dysfonctionnement biliaire, également appelé syndrome de retard de la vésicule biliaire.
2, dysfonction biliaire: syndrome de dyskinésie des voies biliaires (syndrome de dyskinésie des voies biliaires), y compris la dysfonction biliaire (dyskinésie, c'est-à-dire vitesse anormale de vidange biliaire), anomalies des voies biliaires (dystonie, anomalies de la tension musculaire biliaire) et ataxie biliaire (ataxique, trouble de la coordination entre les différentes parties du tractus biliaire). La maladie est plus fréquente chez les femmes, ses manifestations cliniques et les calculs biliaires sont très similaires, principalement des douleurs abdominales, des crampes paroxystiques au niveau de la partie supérieure de l'abdomen ou de la partie supérieure droite de l'abdomen. Certains patients peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements. ~ 3h, les symptômes sont soulagés après le traitement antispasmodique.
3, fibrose de la paroi de la vésicule biliaire: Lorsque la paroi de la vésicule biliaire est une inflammation et une fibrose, la vésicule biliaire est en état de contraction, appelée cholécystite chronique acalculeuse.
