cefalea a grappolo
Introduzione
Introduzione al mal di testa del cluster Da mal di testa a grappolo (noto anche come emicrania, emicrania, nevralgia della roccia, dolore pterigoideo, mal di testa di Horton, ecc.), Il paziente ha improvvisamente una serie di forti mal di testa in un certo periodo di tempo. Generalmente nessun segno, il dolore è più comune in una palpebra o (e) frontotemporale, può essere accompagnato da iperemia congiuntivale ipsilaterale, lacrimazione, edema delle palpebre o congestione nasale, naso che cola, a volte pupille dilatate, coliche, arrossamento, gonfiore delle guance e altri sintomi. La maggior parte dei mal di testa sono forti dolori non pulsanti. Il paziente è irrequieto o ondeggia in avanti e indietro e alcuni pazienti usano la testa di boxe per alleviare il dolore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,003% Popolazione sensibile: l'età massima di insorgenza è di 25-44 anni per i maschi e di 40-59 anni per le femmine. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ansia
Patogeno
Cefalea a grappolo
Fattori farmacologici (45%):
Alcuni farmaci vasodilatatori, come nitroglicerina, istamina, etanolo, ecc., Possono indurre attacchi di cefalea a grappolo, mentre farmaci vasocostrittori, come ergotamina, noradrenalina, ecc., Possono alleviare e gli studi hanno scoperto che il lato doloroso degli attacchi di cefalea a grappolo Il diametro dell'arteria cerebrale media del segmento del seno cavernoso viene ingrandito e diminuisce dopo l'inizio dell'episodio.La velocità media del flusso sanguigno dell'arteria cerebrale media nella parte del dolore del mal di testa a grappolo è significativamente più alta di quella della parte controlaterale e del periodo di remissione. La velocità dell'arteria cerebrale anteriore era inferiore a quella del lato controlaterale.L'imaging termico ha rivelato un aumento della dissipazione del calore nell'area sacrale dolorosa.È stato riscontrato che si è verificato un cambiamento infiammatorio nella vena sopraorbitale e nel seno cavernoso durante l'episodio del cluster di cefalea a grappolo, che ha causato disturbo da reflusso venoso oculare e attivazione del nervo del dolore. Fibra, che causa dolore agli occhi, lacrime, naso chiuso, naso che cola e altri sintomi.
Fattore corporeo (40%):
Il dolore del mal di testa a grappolo si manifesta nel primo e nel secondo ramo del nervo trigemino, suggerendo che è correlato al nervo trigemino, il nervo trigemino può essere stimolato in modo retrogrado e può essere indotto il rilascio della sostanza P e di altri peptidi vasoattivi, causando vasodilatazione e mal di testa. I sintomi autonomici laterali suggeriscono una diminuzione dell'eccitabilità simpatica e una maggiore eccitabilità parasimpatica, indicando che la disfunzione autonomica svolge un ruolo nella patogenesi del mal di testa a grappolo È stato trovato che la vena sopraorbitale e l'infiammazione del seno cavernoso possono danneggiare le fibre nervose simpatiche, causando Sintomi autonomi, quindi, si può considerare che i fattori vascolari e neurologici possono avere un ruolo nell'insorgenza del mal di testa.
Prevenzione
Prevenzione del mal di testa del cluster
Evitare la causa della recidiva della malattia, i pazienti devono prestare attenzione alla dieta, all'alcol e mantenere la tranquillità. I pazienti con mal di testa dovrebbero prestare attenzione alla razionalità della dieta, evitare l'uso di droghe sensibilizzanti e alcuni cibi piccanti piccanti, cibi fritti, fritti e cibi ad alta tiramina che inducono emicrania, come cioccolato, formaggio, agrumi, alcool Alimenti, mangia più cereali ricchi di vitamina B1, legumi e frutta e verdura fresche.
Complicazione
Complicazioni del mal di testa del cluster complicazioni ansia
Quando l'attacco è accompagnato dal lato interessato della congestione nasale, da naso che cola, lacrime, congestione congiuntivale, a causa di mal di testa a lungo termine, il paziente avrà sintomi emotivi come depressione, cambiamenti della personalità.
Sintomo
Sintomi di mal di testa a grappolo Sintomi comuni Gonfiore alla testa moderato o lieve mal di testa Il dolore agli occhi inizia negli occhi, dilatazione ... La congestione degli occhi è fissa su un lato dell'occhio e ... Lacrime bambini emicrania scossa elettrica o formicolio mal di testa
La malattia è più comune nei giovani (dai 20 ai 40 anni), i maschi sono da 4 a 5 volte femmine e generalmente non hanno una storia familiare.
La CH è divisa in parossistica e cronica, la CH parossistica non ha aura, il mal di testa si fissa su un lato dell'occhio e intorno alle palpebre, gli episodi si verificano principalmente la sera e si avverte per la prima volta la sensazione di sensazione o pressione intorno all'occhio e le palpebre. Dopo alcuni minuti, si sviluppa rapidamente. Dolore o dolore e diffusione all'occipitale frontale occipitale e occipitale ipsilaterale, accompagnato da dolorosa iperemia congiuntivale bulbare laterale, lacrimazione, salivazione, sudorazione, lieve edema delle palpebre, meno vomito, dal 60% al 70% Durante l'insorgenza del paziente, il segno di Horner è apparso sul lato della malattia.Il paziente è stato molto doloroso durante il mal di testa. Era irrequieto e riposato per 15-180 minuti. Successivamente, i sintomi sono scomparsi rapidamente. Dopo la remissione, il paziente può ancora impegnarsi nelle attività originali. L'episodio è raggruppato, cioè una volta al giorno. Fino a più volte, all'incirca alla stessa ora ogni giorno, alcuni come un orologio, quasi in un momento costante, ogni episodio di sintomi e durata è quasi lo stesso, gli episodi a grappolo possono durare per settimane o addirittura mesi dopo il sollievo, generalmente 1 L'insorgenza della malattia è di 1 o 2 volte: alcuni pazienti presentano un'evidente stagionalità, che è più comune in primavera e in autunno, il periodo di remissione della CH può durare da diversi mesi a diversi anni, mentre i pazienti di età superiore ai 60 anni sono rari, il che suggerisce che il loro decorso della malattia tende ad alleviarsi.
La cefalea a grappolo cronica è rara e rappresenta meno del 10% della CH, può essere modificata da episodio CH a cronica o può essere ritardata in un attacco persistente dopo convulsioni.I sintomi clinici della CH cronica sono gli stessi dei sintomi clinici della CH parossistica. Più di 1 anno, o anche se c'è un periodo di tempo, ma non più di 14 giorni.
Esaminare
Esame del mal di testa del cluster
Articoli per l'esame del mal di testa a grappolo: serotonina, test delle ammine, ecografia cerebrale, risonanza magnetica cerebrale, esame neurologico.
1. L'IC o la RM cranica esclude le malattie intracraniche e altre malattie organiche che causano mal di testa La RM funzionale mostra l'attivazione della sostanza grigia ipotalamica ipsilaterale durante l'attacco.
2. Esegui un test dell'istamina per indurre il dolore tipico da diagnosticare.
Diagnosi
Diagnosi del mal di testa del cluster
diagnosi
La diagnosi di CH si basa principalmente sulla storia dei suoi ripetuti attacchi a grappolo e sui tipici sintomi clinici: non vi sono segni neurologici positivi nel periodo di remissione e non vi sono basi per esami di laboratorio e altri esami ausiliari.
Diagnosi differenziale
(a) identificazione con emicrania
Gli attacchi di emicrania a grappolo sono facili da distinguere dall'emicrania tipica, ma sono spesso difficili da identificare con l'emicrania atipica (come emicrania comune, emicrania facciale, ecc.) Nel caso di attacchi di emicrania comuni, alcuni pazienti hanno compromissione della vista o Altre manifestazioni di vasospasmo, il mal di testa è spesso universale e non limitato da un lato, non ci sono episodi continui e intensivi, emicrania facciale, alcuni pazienti hanno mal di testa, anche se sono anche sul viso o su parti del mal di testa a grappolo, ma il dolore È generalmente più leggero e dura più a lungo. Naturalmente, l'esame dell'istamina può aiutare con ulteriori diagnosi.
(B) identificazione del mal di testa vascolare
La patogenesi del mal di testa a grappolo è l'espansione dell'arteria extracranica durante il mal di testa, pertanto è tradizionalmente classificata come un tipo speciale di emicrania vascolare, ma questo mal di testa non ha una relazione evidente con i disturbi endocrini. Gli episodi della menopausa non sono ridotti e la serotonina plasmatica è Nessuna riduzione e istamina elevata, dovuta all'ipersensibilità dei vasi sanguigni del collo all'istamina, allo stress, al bere, all'assunzione di nitroglicerina, può anche essere stimolata, anche l'ipossia può essere indotta.
