danno renale infiammatorio primitivo dei piccoli vasi
Introduzione
Introduzione al danno renale vasculitico primario Glomerulonefrite necrotizzante segmentaria causata da vasculite primaria (osservata principalmente sotto poliarterite microscopica e granulomatosi di Wegener), spesso associata a insufficienza renale, la maggior parte dei pazienti con resistenza sierica Gli autoanticorpi anti-neutrofilcytoplasmic (ANCA) erano positivi. Più comuni nella mezza età e negli anziani, in buon autunno e inverno, la maggior parte dei pazienti ha una performance precursoria di raffreddore o allergia ai farmaci. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più comuni nella mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, emottisi, sinusite, congiuntivite, iridociclite, coroidite
Patogeno
Cause di danno renale infiammatorio vascolare primario primario
Più comuni nella mezza età e negli anziani, in buon autunno e inverno, la maggior parte dei pazienti ha una performance precursoria di raffreddore o allergia ai farmaci. Danno renale con arterite renale come lesione principale. L'arterite (piccola vasculite) può verificarsi in tutti gli organi del corpo e i reni sono gli organi più sensibili. Esistono molte cause di piccola vasculite, il 70% delle quali non sono note e sono primarie; il 30% è secondario a varie malattie come il lupus eritematoso sistemico, la porpora allergica, l'artrite reumatoide e l'infezione da virus dell'epatite B. È secondario.
La vasculite è comune nelle seguenti malattie:
1 poliarterite nodulare. Include poliarterite nodulare classica, vasculite allergica e granulomatosi (malattia di Cuug-Strauss) e sindromi sovrapposte.
2 vasculite allergica. Questi includono porpora allergica, reazioni simili al siero e vasculite associate a infezioni, tumori e malattie del tessuto connettivo.
3 Granulomatosi di Wegener.
4 arterite a cellule giganti. Tra cui nessuna malattia del polso, arterite cranica e così via.
5 altra sindrome di vasculite. Compresa la granulomatosi linfomatosa, la malattia di Behçet e la tromboangiite obliterante. La classificazione clinica si basa principalmente sulla dimensione della nave interessata e sulla presenza o assenza di formazione di granuloma.
Prevenzione
Prevenzione del danno renale infiammatorio vascolare primario di piccole dimensioni
Non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia. La diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicanze primarie di danno renale infiammatorio vascolare primario Complicazioni dolore addominale emottisi sinusite congiuntivite iridociclite coroidite
Frequente febbre irregolare, rash cutaneo, dolori articolari, dolori muscolari, perdita di peso, dolore addominale e sintomi gastrointestinali; coinvolgimento polmonare e renale, coerente con asma allergico, emottisi o infezione polmonare incontrollabile; alcuni pazienti hanno sinusite Infiammazione, otite media e manifestazioni oculari (congiuntivite, cheratite granulomatosa, infiammazione sclerale, iridociclite e coroidite, ecc.).
Sintomo
Sintomi di danno renale infiammatorio vascolare primitivo primario Sintomi comuni Dolore addominale Dolore muscolare Febbre bassa Febbre dolore articolare accompagnata da eruzione cutanea proteinuria ematuria sindrome nefrosica
In primo luogo, storia medica e sintomi
Più comuni nella mezza età e negli anziani, in buone stagioni autunnali e invernali, la maggior parte dei pazienti ha prestazioni prodromiche simil-influenzali o indotte da farmaci, spesso febbre irregolare, rash, dolore articolare, dolore muscolare, perdita di peso, dolore addominale e sintomi gastrointestinali; coinvolgimento polmonare e renale Coerente, manifestato come asma allergico, emottisi o infezione polmonare incontrollabile; alcuni pazienti hanno sinusite, otite media e manifestazioni oculari (congiuntivite, cheratite granulomatosa, infiammazione sclerale, iridociclite e coroide Infiammazione, ecc .; Ci sono ematuria nella fase iniziale del coinvolgimento renale, circa 1/3 dell'ematuria grossolana, la maggior parte con proteinuria o sindrome nefrosica, l'ipertensione è rara o leggera e la metà di esse è glomerulonefrite rapidamente progressiva. Trattamento tempestivo ed efficace, alcuni pazienti possono recuperare completamente la loro funzione renale.
Secondo, esame fisico trovato
La febbre attiva è più comune, può presentare lieve anemia, palpebra o edema degli arti inferiori, alcuni pazienti hanno eruzioni cutanee o prestazioni degli occhi.
Esaminare
Esame del danno renale infiammatorio vascolare primario di piccole dimensioni
(1) L'esame di routine delle urine ha diversi gradi di proteinuria, ematuria e urina tubulare.
(B) La maggior parte dei pazienti con anemia, aumento dei globuli bianchi, eosinofili occasionalmente elevati.
(3) Nella fase acuta, la sedimentazione del sangue è veloce, la proteina C reattiva è più del normale e la γ-globulina è spesso aumentata.
(4) La maggior parte degli ANCA positivi è una base importante per la diagnosi di vasculite primaria; l'ANCA può riflettere l'attività o la recidiva della lesione e ANCA può essere positiva circa 4 settimane prima della recidiva.
(5) Ccr spesso diminuisce a vari livelli, azoto ureico nel sangue, aumento della creatinina.
(6) La radiografia del torace ha mostrato emorragia alveolare, polmonite lobulare o polmonite necrotizzante necrotizzante localizzata; la TAC ha rivelato lesioni del seno o orbitali; l'ecografia B ha mostrato dimensioni renali normali o allargate.
(7) La ricerca di una biopsia renale precoce può aiutare a diagnosticare la malattia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione renale infiammatoria primaria dei piccoli vasi
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
Dovrebbe prestare attenzione all'esclusione della sindrome di Goodpasture, nefrite acuta, lupus eritematoso sistemico, porpora allergica, artrite reumatoide con vasculite, crioglobulinemia e altre malattie. È possibile formulare un giudizio completo combinando radiografia del torace, biopsia renale, anticorpo ANA, anticorpo Simth, test allergeni, RF, ESR, Coomb e simili.
