Schwannoma
Introduzione
Introduzione agli schwannomi Il neurilemmoma (neurilemmoma), noto anche come schwanncelltumor o Schwannoma, di solito un singolo schwannoma, derivato dalla guaina del nervo, gli schwannomi della testa e del collo si verificano principalmente nel nervo cranico, come Il nervo uditivo, il nervo facciale, il nervo ipoglosso, il nervo vago; in secondo luogo, può verificarsi nella testa e nel viso, nel nervo periferico della lingua, il più comune nel nervo simpatico, la manifestazione clinica di noduli solidi con tenerezza, la crescita lenta del tumore, il decorso della malattia lungo. La resezione chirurgica è il trattamento principale per questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: perdita di liquido cerebrospinale lesione del nervo facciale atassia delle cellule di glioma
Patogeno
La causa degli schwannomi
(1) Cause della malattia
Gli Schwannomi hanno avuto origine dalle cellule di Schwann. Sebbene esistano alcune speculazioni sull'eziologia del neuroma, i veri fattori predisponenti non sono stati completamente scoperti fino ad ora. Il motivo più popolare è che manca il gene soppressore del tumore.
(due) patogenesi
Il tumore ha una capsula completa, la superficie tagliata può essere rossastra, grigia o gialla e talvolta si può vedere la cisti formata dalla degenerazione, contenente liquido sanguinante. Sotto il microscopio, il parenchima tumorale è principalmente composto da cellule di guaina nervosa e cellule gangliari occasionalmente mature e Il coinvolgimento degli steli neurali può essere diviso in due tipi: tipo denso e tipo di maglia in base alle caratteristiche della struttura del tessuto.
1. Il tipo compatto (Antoni tipo A) presenta le seguenti caratteristiche: le cellule di Schwann sono generalmente disposte a forma di seno o di un fascio, con sottili fibre di tessuto connettivo; il nucleo tende a essere disposto a forma di recinzione ed è in fase con la regione non nucleare.
2, tipo di maglia (tipo Antoni B) Le cellule di Schwann hanno organizzato un disturbo di evacuazione, edema interstiziale, degenerazione del muco visibile della matrice per formare una pluralità di piccole cisti, piccole cisti possono fondersi l'una con l'altra per formare una grande cisti, la cavità è riempita di liquido, visibile nel tumore Molte cellule ipertrofiche, il tumore è ricco di vasi sanguigni, in particolare la zona reticolare libera, la parete dei vasi sanguigni è sottile, accompagnata da trombosi e sanguinamento.
Prevenzione
Prevenzione di Schwannomas
1. Misure preventive :
Nessuna precauzione efficace speciale.
2, prevenzione del tumore maligno .
La prevenzione primaria è ridurre o eliminare gli effetti cancerogeni di vari fattori cancerogeni sul corpo umano e ridurre il tasso di incidenza, ad esempio, si dovrebbe prestare attenzione a partecipare all'esercizio fisico, cambiare il proprio umore, mantenere una forte energia e migliorare la funzione immunitaria e la resistenza alle malattie. Presta attenzione alla dieta, all'acqua potabile, impedisce al cancro di entrare in bocca; non mangiare muffa e deterioramento, cibo bruciato e cibo affumicato, grigliato, marinato, imbevuto o non bere a lungo per conservare acqua, non fumare, niente alcool, Abbinare scientificamente la dieta, mangiare più verdure fresche, frutta e cibi nutrienti, sviluppare buone abitudini igieniche e allo stesso tempo prestare attenzione a proteggere l'ambiente, evitare e ridurre l'inquinamento nell'atmosfera, la dieta, l'acqua potabile, può prevenire fisici, chimici e parassiti , il cancro e altri agenti cancerogeni sul corpo umano, prevengono efficacemente l'insorgenza del cancro.
La prevenzione secondaria è un mezzo efficace per la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce per ridurre la morte dei malati di cancro. Oltre a rafforzare l'esercizio fisico, dovremmo prestare attenzione ad alcuni cambiamenti fisici e regolari esami fisici, come scattare foto di radiografie del torace e broncoscopi. L'esame può rilevare il carcinoma polmonare precoce; l'ecografia B-mode, la determinazione dell'alfa-fetoproteina può rivelare il cancro del fegato; esame citologico vaginale di routine, diagnosi precoce del carcinoma cervicale; esame della rete esofagea, esofagoscopia delle fibre, gastroscopia, colonscopia, La diagnosi precoce del cancro esofageo, del cancro allo stomaco, del colon, ecc., Quindi, una volta che il corpo ha trovato il cancro, deve andare all'ospedale di oncologia per diagnosticare e curare, stabilire la fiducia nella lotta contro il cancro e cooperare attivamente, il cancro può essere curato.
La prevenzione terziaria è prevenire le recidive e le metastasi del cancro, prevenire complicanze e sequele nel trattamento del cancro Al momento, gli ospedali di oncologia hanno il vantaggio di un trattamento completo e di diversi metodi di trattamento per diverse malattie tumorali, come la chirurgia. Resezione di tumori, chemioterapia, radioterapia, medicina cinese, immunizzazione e altri trattamenti, credo che fintanto che presterai attenzione all'apprendimento, padroneggi le conoscenze comuni e di base sulla prevenzione e il trattamento del cancro, tutti possono catturare i segni e le manifestazioni di alcuni tumori il più presto possibile, in modo da consultare prontamente un medico e aiutare i medici a farlo. Diagnosi tempestiva e trattamento tempestivo.
Complicazione
Complicanze di Schwannoma Complicanze Perdita di liquido cerebrospinale Danno al nervo facciale Atassia del glioblastoma
Le complicazioni di solito si verificano in chirurgia.
1, complicanze durante l'intervento chirurgico: 1 sanguinamento; 2 infarto acuto del tronco encefalico e lesioni meccaniche, morte intraoperatoria grave.
2, complicanze postoperatorie precoci: 1 sanguinamento postoperatorio, (prevenzione pre-cranica del test Kyushi preventivo); 2 tronco cerebrale o edema cerebellare, ipertensione endocranica.
3, complicanze postoperatorie: 1 perdita di liquido cerebrospinale (nell'operazione con cera ossea per sigillare il mastoide e la frattura del cono di roccia può essere prevenuta); 2 paralisi del nervo cranico, solitamente lesione del nervo facciale, può anche avere tre nervi, Nervo glossofaringeo, lesione del nervo vago; 3 sintomi cerebrali: atassia, difficoltà nella pronuncia; 1 danno del fascio piramidale: manifestato come discinesia degli arti.
4, complicanze postoperatorie: 1 infezione intracranica; 2 disturbo circolatorio del liquido cerebrospinale; 3 recidiva del tumore, resezione parziale del tumore, il tasso di recidiva è dell'80%, il tempo di ricorrenza è da uno a diversi anni dopo l'intervento chirurgico, recentemente γ coltello con successo Per il trattamento del neuroma acustico, il tumore può essere significativamente ridotto, la crescita precoce del tumore può inibire la crescita del tumore e la funzione nervosa può essere selettivamente utilizzata in alcuni casi.
Gli Schwannomi si verificano in molti altri organi e possono causare tumori al cervello come meningiomi, gliomi e astrocitoma.
Sintomo
Sintomi di schwannomi Sintomi comuni Contrazioni muscolari facciali Singolo nodulo solido Disfunzione motoria Disfunzione del suono raucedine
Si verifica negli arti, in particolare negli arti inferiori, ma anche nella testa, nel collo, nella faccia, nello stomaco, nel mediastino posteriore e posteriore, nel canale intracranico e nel midollo spinale non è raro.
Massa a crescita lenta, indolore, tonda o ovale, consistenza dura.Se è troppo grande, può essere cistica a causa della liquefazione nel tumore.Può anche perforare un liquido bruno-rossastro.Il tumore può seguire l'asse nervoso. L'altalena non può muoversi su e giù, dal nervo sensoriale può avere tenerezza e dolore da radiazioni; dal nervo facciale appariranno contrazioni muscolari facciali; dal nervo vago può avere raucedine; dal nervo simpatico può apparire Horner (sintesi di Horner) Sintomi, ecc.
1, noduli solidi
Noduli solidi singoli o multipli nel derma o nel tessuto sottocutaneo, rotondi o ovali, di solito non più di 2-4 cm di diametro, possono essere spinti (Fig. 1), morbidi o solidi, rosa o giallo chiaro, possono avere O nessun dolore, il danno occasionale è multiplo, può essere visto nella neurofibromatosi di tipo I o indipendente, e non ha alcuna relazione con la neurofibromatosi di tipo I, ma le lesioni multiple sono spesso associate alla neurofibromatosi di tipo II, il tipo indipendente può essere Congenito o ritardato, può essere sporadico o familiare, manifestato clinicamente in tre aspetti, ovvero noduli a forma di cupola alta, eruzione cutanea di indurimento marrone chiaro e papule multiple si fondono in una placca di 2 ~ 100 mm .
Gli schwannomi del plesso possono essere lesioni singole o multiple, localizzate o generalizzate, che si verificano nel derma o nel tessuto sottocutaneo, da sole o con tipo I, neurofibromatosi di tipo II o multiple Lo Schwannoma è associato ad un altro tipo di schwannoma: la pigmentazione squamosa del tipo di tumore simile alla sabbia e la sindrome di Carney, accompagnata da un eccessivo mixoma e attività endocrina, possono verificarsi in sottotipi maligni e neurofibroma di tipo I. Singola lesione associata alla malattia, o in alcuni casi associata alla malattia della pelle secca pigmentata.
2, sensazione acida
Generalmente, non ci sono sintomi, ma c'è una sensazione di intorpidimento al tatto: quando il volume è aumentato, è spesso accompagnato da un dolore simile alle radiazioni.
3, disturbi della sensibilità e del movimento
Se il tumore comprime in modo significativo il nervo, possono verificarsi disturbi della sensazione e del movimento.
Secondo le manifestazioni cliniche, è possibile diagnosticare le caratteristiche delle lesioni cutanee, l'immunoistochimica caratteristica istopatologica, la malattia è difficile da effettuare una diagnosi clinicamente ed è necessaria una biopsia per la diagnosi.
Esaminare
Esame di Schwannoma
1, poiché le prestazioni cliniche sono più tipiche, la diagnosi preoperatoria è stata più chiara, controllare il progetto per selezionare il limite di casella "A".
2, poiché le manifestazioni cliniche sono atipiche, la diagnosi differenziale è più difficile, più grande è il tumore strettamente correlato alla struttura circostante circostante o sospettato di esami maligni può includere la casella di ispezione "B" e "C".
Proteina immunoistochimica S-100, fibrina ondulata e mielinizzazione delle proteine a base di mielina positiva.
Esame istopatologico : l'occhio nudo del tumore è fusiforme o sferico, la superficie è liscia, la capsula è intatta, la superficie del taglio è bianco grigiastra, marrone giallastra, omogenea, traslucida; al microscopio, le cellule di Schwann sono raggruppate o evacuate, e potrebbero esserci Esistono molte strutture lobulari o simili a vortici e ci sono molti casi di emorragia, necrosi e alterazioni cistiche. Maggiore è la probabilità che si verifichi il tumore. Il tipo Antoni è composto da cellule con cellule allungate e profondamente colorate. Nella maggior parte delle aree, Il nucleo è disposto a forma di onda a forma di spirale, inoltre si può vedere una disposizione altamente caratteristica, cioè due colonne disposte in parallelo, circondate da una sostanza omogenea sostanzialmente priva di nucleare, che si chiama corpo di Verocay. Valore diagnostico, il tessuto di tipo Antoni B è costituito da edema interstiziale, che contiene un numero molto piccolo di cellule, il nucleo di diverse forme, la colorazione dei nervi con colorazione di Bodian, solo poche o nessuna fibra nervosa, che è diversa dal neurofibroma, Ma come la neurofibromatosi, si vedono anche molti mastociti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di schwannomi
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Le vertigini precoci nel neuroma acustico dovrebbero essere differenziate dalle vertigini nell'orecchio interno, dalla neuronite vestibolare, dalla labirintite e da vari danni al nervo vestibolare indotti da farmaci, il primo ha sordità progressiva con disfunzione del nervo facciale.
2, la sordità dovrebbe essere distinta dalla sclerosi dell'orecchio interno, la sordità indotta da farmaci, il neuroma acustico ha disfunzione vestibolare.
3. Identificazione con altri tumori dell'angolo cerebellopontino:
1 cisti epidermoide: il primo sintomo è principalmente l'irritazione della radice del nervo trigemino, la perdita dell'udito non è evidente, la funzione vestibolare è per lo più normale, la TC, la risonanza magnetica possono aiutare a identificare.
2 Meningioma: l'acufene e la perdita dell'udito non sono evidenti, il condotto uditivo interno non si espande, il 10% si verifica in sella, la scansione piatta è uniformemente ad alta densità, ci può essere calcificazione, il cambiamento cistico è raro e il tumore si trova di solito nella posizione della sella. Iperplasia ossea del nodulo della sella.
3 glioma del tronco cerebrale o dell'emisfero cerebellare: un breve decorso della malattia, i sintomi del tronco cerebrale o cerebellare compaiono prima, comparsa precoce dei segni del tratto piramidale.
4 metastasi, esordio acuto, breve decorso della malattia, altre parti possono trovare il cancro primario.
4 astrocitoma: l'astrocitoma sopra il terzo ventricolo appare spesso come una massa solida sulla sella, generalmente non si estende nella sella, la velocità di calcificazione è inferiore a quella del craniofaringioma, ma con il parenchima della sella A volte è difficile dare un tumore.
5 aneurisma: può esserci calcificazione sulla parete dell'aneurisma gigante e la parete del tumore viene rafforzata dal tessuto organico durante la scansione, tuttavia il rafforzamento del sangue nell'aneurisma è molto significativo, coerente con il potenziamento dell'arteria intracranica e occasionalmente rafforza l'arteria uniforme. È difficile distinguere dal craniofaringioma parenchimale ed è necessario analizzare attentamente la relazione tra il tumore e i vasi sanguigni dell'arteria cerebrale. Se non è possibile distinguerlo, è necessario eseguire un esame RM o un'angiografia cerebrale.
4. L'istopatologia del neurofibroma da neurofibromatosi presenta le seguenti caratteristiche:
(1) È resistente, elastico e non avvolto.
(2) Evacuazione delle cellule tumorali, recinzione occasionale o struttura a spirale.
(3) Il dio di origine nel tumore è spesso intervallato da esso.
(4) ghiandole sudoripare e tessuto adiposo sono spesso visti nel tumore e non ci sono vasi sanguigni a parete spessa.
(5) Alcian blue positivo positivo.
5, schwannomi maligni e schwannomi ricchi di cellule dovrebbero prestare attenzione all'identificazione, la prima capsula è incompleta, il tessuto tumorale spesso accompagnato da necrosi, spesso infiltrazione nel tessuto circostante; il nucleo è polimorfico, con evidente forma anomala, visibile Le cellule tumorali giganti, le figure mitotiche sono facili da vedere.
6, schwannomi sclerosanti come i leiomiomi o i fibromi, ma un numero di sezioni può sempre trovare una struttura tipica di schwannomi, caratteristiche delle cellule e V, G, la colorazione può aiutare a identificare.
7, il dolore dovrebbe essere differenziato dai tumori del glomo.
