Batteriemia
Introduzione
Introduzione alla batteriemia La batteriemia si riferisce al fatto che i batteri all'esterno del corpo entrano nel sistema sanguigno attraverso l'ingresso della superficie corporea o l'ingresso dell'infezione, quindi si propagano nel sangue del corpo umano e si diffondono con il flusso sanguigno in tutto il corpo. Le conseguenze sono molto gravi. In generale, un catetere urinario o uno stoma chirurgico sulla superficie del corpo è soggetto a batteriemia. I pazienti con batteriemia sviluppano spesso infezioni metastatiche acute di più organi e compaiono vari sintomi di infezione acuta. Una volta sospettato, gli esami del sangue devono essere eseguiti immediatamente. Una volta diagnosticati, i batteri infetti devono essere trattati immediatamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite peritonite
Patogeno
Causa di batteriemia
Chirurgia invasiva del tessuto orale o procedure dentali di routine, infezione del catetere urinario inferiore, incisione e drenaggio di ascessi e crescita batterica incorporata, in particolare cateteri endovenosi e intracardiaci, cateteri e ostomia incorporati Sia il dispositivo che il catetere possono causare batteriemia transitoria. La batteriemia Gram-negativa tipica è intermittente e opportunistica. Sebbene questa batteriemia non possa colpire le persone sane, è compromessa e accompagnata da una grave malattia. Pazienti, pazienti dopo chemioterapia e gravemente malnutriti possono avere gravi conseguenze: il sito iniziale dell'infezione è di solito nei polmoni, nel tratto genito-urinario, nel tratto gastrointestinale o nei tessuti molli, inclusa la pelle con ulcere da acne. Dopo un intervento chirurgico in una popolazione pericolosa, in particolare nei pazienti con cardiopatia valvolare, valvole cardiache protesiche o altre protesi endovascolari.
Prevenzione
Prevenzione della batteriemia
Tutte le lesioni purulente ovvie o insidiose possono essere rimosse il più presto possibile e la comparsa di batteriemia può essere ridotta.Le malattie infettive come il morbillo, l'influenza e la pertosse, che sono comuni nei bambini, sono infezioni respiratorie relativamente gravi. Pertanto, si verifica la batteriemia: per questi bambini è necessario rafforzare la protezione, è necessario prestare attenzione a eventuali piccole ferite della pelle e trattarle adeguatamente, igiene ambientale, igiene personale, stato nutrizionale e assistenza sanitaria pediatrica. L'incidenza della malattia diminuirà inevitabilmente.
Complicazione
Complicanze batteriche Meningite da peritonite da complicanze
Complicanze comuni di questa malattia:
1, empiema secondario.
2, pericardite suppurativa.
3. Peritonite.
4. Meningite
5. Endocardite acuta.
Sintomo
Sintomi di batteriemia Sintomi comuni Dolore addominale Sintomi gastrointestinali Diarrea Shock Ascesso Ipotensione Nausea brividi Batteriemia Mancanza di respiro
La batteriemia tipica a breve e di basso livello è asintomatica a meno che il paziente non sia a rischio di persistente o elevati livelli di batteriemia.Le manifestazioni tipiche sono segni di infezione sistemica, tra cui respiro corto, brividi e temperatura corporea elevata. E i sintomi gastrointestinali (dolore addominale, nausea, vomito, diarrea), nelle prime fasi della malattia, la pelle del paziente sono spesso caldi e vigili, anche se se non si misura la pressione sanguigna, spesso non si trova ipotensione e alcuni pazienti hanno bassa pressione sanguigna in ritardo.
Alcune caratteristiche aiutano a identificare la causa e i batteri patogeni: la maggior parte delle infezioni sopra l'espettorato sono causate da batteri Gram-positivi, mentre le infezioni addominali, comprese le infezioni delle vie biliari e del tratto urinario, sono principalmente causate da batteri Gram-negativi, ad eccezione degli esperimenti. La diagnosi può identificare la batteriemia Gram-positiva e Gram-negativa e lo shock settico e non ci sono altri metodi affidabili per l'identificazione.
L'ascesso metastatico può verificarsi in quasi tutte le parti e può anche produrre sintomi e segni caratteristici dell'infezione d'organo colpita in una vasta gamma di casi. Nel caso della batteriemia da stafilococco, è comune la formazione di ascessi multipli. La persistenza è compresa tra il 25 e il 40%. Nei pazienti con batteriemia, può verificarsi instabilità emodinamica e può verificarsi shock settico.
Esaminare
Esame della batteriemia
Pus o fluidi corporei devono essere ottenuti da tutti i siti infetti, comprese le cavità corporee infette, gli spazi articolari, i tessuti molli e la pelle danneggiata per la colorazione e la coltura di Gram. Le emocolture devono includere colture aerobiche e anaerobiche e devono essere separate di 1 ora. 2 volte di emocoltura, ogni volta devono essere prelevati da diverse parti della vena per prelevare il sangue, 2 volte di emocoltura per la diagnosi iniziale di batteriemia sono sufficienti, ma i risultati negativi di colorazione o coltura non possono escludere la batteriemia, specialmente precedentemente accettata I pazienti con antibiotici non devono escludere la batteriemia. I campioni di emocoltura minima devono essere prelevati dal sito di incisione venosa adeguatamente preparato. Inoltre, è possibile coltivare campioni di espettorato, sito di cateterizzazione e ferita. .
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della batteriemia
diagnosi
Pus o fluidi corporei devono essere ottenuti da tutti i siti infetti, comprese le cavità corporee infette, gli spazi articolari, i tessuti molli e la pelle danneggiata per la colorazione e la coltura di Gram. Le emocolture devono includere colture aerobiche e anaerobiche e devono essere separate di 1 ora. 2 volte di emocoltura, ogni volta devono essere prelevati da diverse parti della vena per prelevare il sangue, 2 volte di emocoltura per la diagnosi iniziale di batteriemia sono sufficienti, ma i risultati negativi di colorazione o coltura non possono escludere la batteriemia, specialmente precedentemente accettata I pazienti con antibiotici non devono escludere la batteriemia. I campioni di emocoltura minima devono essere prelevati dal sito di incisione venosa adeguatamente preparato. Inoltre, è possibile coltivare campioni di espettorato, sito di cateterizzazione e ferita. .
Due o più dei seguenti indicatori oggettivi possono essere considerati come la sindrome settica precedentemente nota, ovvero l'attuale sindrome da risposta infiammatoria sistemica: temperatura corporea> 38 ° C o <36 ° C; frequenza cardiaca> 90 battiti / min; Frequenza respiratoria> 20 battiti / min o pressione parziale arteriosa di anidride carbonica (PaCO2) <32mmHg; conta dei globuli bianchi> 12000 / μl o <4000 / μl o globuli bianchi immaturi> 10%, la conta tipica dei globuli bianchi inizialmente è ridotta a <4000 / Ll, quindi è salito a> 15000 / μl in 2-6 ore e il tipo immaturo è aumentato in modo significativo.
Diagnosi differenziale
1, sepsi: i batteri invadono il sangue e crescono e si moltiplicano rapidamente, causando sintomi di infezione sistemica, l'insorgenza della malattia è l'inizio di forti brividi, seguiti da febbre alta di 40 ~ 41 ° C, accompagnata da sudorazione, mal di testa, nausea.
2, tossiemia: tossine batteriche dall'infezione locale della lesione nella circolazione sanguigna, con conseguente febbre alta sostenuta sistemica, accompagnata da molta sudorazione, pulsazioni deboli o shock, perché le tossine nel sangue possono distruggere direttamente le cellule del sangue nel sangue, così spesso appaiono Anemia, emocoltura non possono trovare batteri, vale la pena notare che gravi danni, embolia dei vasi sanguigni, ostruzione intestinale e altre malattie, sebbene non vi siano infezioni batteriche, ma la distruzione di vaste aree di tossine tissutali può anche causare tossiemia.
3, sepsi: batteri nel corpo delle lesioni purulente, attraverso la circolazione del sangue "in tournée nel paese", diffusi in altre parti per produrre nuove lesioni suppurative, causate da sintomi di infezione sistemica, le caratteristiche della malattia sono simili alla sepsi, ma in Ci sono molte lesioni suppurative sul corpo e ci sono anche molti ascessi.
