Avvelenamento da pesticidi organofosforici
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da pesticidi organofosforici Esistono molti tipi di pesticidi organofosforici (organofosforo pesticidi) che, secondo la loro tossicità, sono classificati in tre categorie: alta tossicità, avvelenamento e bassa tossicità. La dose letale orale (mg / kg) di ratti con pesticidi organofosforici in Cina è la seguente: paratione (1605) è 3,5 ~ 15 mg; il fosforo interno (1059) è 4 ~ 10 mg; il fato (3911) è 2,1 ~ 3,7 mg; il fosforo etio è 4 mg; il tiotep è 5 mg; l'ammina fosforo è 7,5 mg (sopra) È una classe altamente tossica). Il diclorvos è 50-110 mg; il metil paration (metil 1065) è 14-42 mg; il metilfosforo endogeno (metil 1059, 4044) è 80-130 mg (sopra è avvelenamento), il triclorfon è 450 ~ 500mg; dimethoate è 230-450mg; malathion (4049, maratona) è 1800mg; il dibromofosforo è 430mg; e uccidere il pino (uccidere il tiofene) è 250mg (sopra è poco tossico). I pesticidi organofosforici ad alta tossicità possono essere avvelenati da una piccola quantità di esposizione e una grande quantità di bassa tossicità può anche causare danni. La quantità di avvelenamento da fosforo organico e letalità varia notevolmente dal tratto digestivo alla concentrazione generale di inalazione respiratoria o assorbimento cutaneo.I sintomi sono acuti e acuti; tuttavia, se viene inalata una grande quantità o concentrazione di pesticidi organofosforici, può essere 5 Inoculazione in pochi minuti, uccidendo rapidamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema polmonare, coma
Patogeno
Cause di avvelenamento da pesticidi organofosforici
I pesticidi organofosforici possono essere avvelenati per ingestione, inalazione o assorbimento attraverso la pelle Le cause di avvelenamento nei bambini sono: mangiare cibi contaminati con pesticidi organofosforici (compresi frutta, verdura, latticini, cibo e bestiame avvelenato, acqua) Prodotti, ecc .; uso improprio di giocattoli o contenitori di pesticidi contaminati da pesticidi; uso improprio di pesticidi organofosforici per uccidere zanzare, mosche, scarafaggi, scarafaggi, cimici, scarafaggi e trattamento di malattie della pelle e deformazione, le madri non si lavano le mani seriamente dopo aver usato pesticidi E cambia i vestiti per allattare al seno il bambino; usa un sacchetto di plastica pieno di pesticidi organofosforici per creare un cuscinetto per urina o riempi il "sacchetto verde" con un cuscinetto di sabbia con pesticidi organici al fosforo anziché un cuscinetto; i bambini possono anche essere spruzzati L'avvelenamento da inalazione si verifica quando si gioca vicino al campo dei pesticidi organofosforici.
La conduzione dei nervi colinergici (inclusi i nervi motori, le fibre pregangliari simpatiche, parasimpatiche, i nervi parasimpatici e le fibre postganglioniche parzialmente simpatiche) dal corpo umano, basandosi sull'acetilcolina rilasciata all'incrocio con le cellule. Controlla l'attività dell'effettore; alcune parti del sistema nervoso centrale, come l'area motoria sensoriale della corteccia cerebrale, in particolare le cellule piramidali nella corteccia profonda, il nucleo caudato, il talamo e altre cellule nervose, la trasmissione degli impulsi, anche il coinvolgimento di acetilcolina, neurotrasmissione colinergica Deve essere combinato con un recettore colinergico per produrre un effetto: il recettore colinergico è classificato in un tipo muscarinico e in un tipo nicotinico; il primo è distribuito nel miocardio, nella muscolatura liscia, nella ghiandola e in altri organi effettori innervati dalle fibre dopo i gangli colinergici. Quest'ultimo è distribuito nelle placche motorie dei gangli autonomi e del muscolo scheletrico e, in circostanze normali, l'acetilcolina rilasciata viene rapidamente decomposta dall'acetilcolinesterasi presente nel tessuto per completare la sua funzione fisiologica.
Quando il fosforo organico entra nel corpo umano, il suo gruppo fosforile è strettamente legato alla parte attiva dell'enzima per formare fosforil colinesterasi e perdere la capacità di decomporre l'acetilcolina, in modo che l'acetilcolina si accumuli in vivo e inibisca l'attività della sola acetilcolinesterasi. Eccitazione eccessiva del sistema nervoso centrale e dei nervi colinergici, e infine in inibizione e fallimento, mostrando una serie di sintomi e segni.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da pesticidi organofosforici
I dipartimenti competenti dovrebbero disporre di un solido sistema di gestione dei pesticidi organofosforici e spiegare il loro uso, uso e tossicità alle masse;
Gli apparecchi e i materiali di imballaggio contaminati da farmaci devono essere accuratamente puliti prima di poter essere utilizzati per altri scopi.
Il personale che spruzza farmaci deve seguire rigorosamente le precauzioni per i farmaci secondo le normative; le donne che allattano non devono partecipare il più possibile ai lavori di esposizione ai pesticidi organofosforici;
Coloro che hanno contattato devono cambiare i loro vestiti e cappelli prima di allattare al seno, fare un buon lavoro di pulizia e quindi contattare il bambino. I frutti spruzzati con pesticidi organofosforici devono essere consumati dopo un determinato periodo di tempo; il digiuno di uccelli e animali avvelenati da pesticidi organofosforici , prodotti acquatici;
Ci sono piccoli neonati che vivono in casa. Quando si usano diclorvos indoor per eliminare zanzare e mosche indoor, i bambini e i loro utensili devono essere rimossi. I pesticidi organici al fosforo non devono mai essere applicati su cute, vestiti e biancheria da letto per bambini per eliminare scarafaggi e scarafaggi;
Non riempire "pantaloni di legno" e cuscinetti di urina con terra che è stata spruzzata con pesticidi organofosforici;
Educare i bambini a non giocare nei campi che spruzzano o spruzzano pesticidi;
È necessario spiegare alle masse i primi sintomi dei pesticidi organofosforici al fine di rilevare i pazienti in tempo ed evitare ritardi nel trattamento.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da pesticidi organofosforici Coma edema polmonare complicanze
Possono verificarsi casi gravi di tachicardia, pressione sanguigna elevata, dimensioni della pupilla come punta dell'ago, difficoltà respiratoria, edema polmonare, incontinenza, depressione respiratoria, perdita di coscienza o persino coma profondo, vitalità del sangue ridotta al di sotto del 30% della norma.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da pesticidi organofosforici Sintomi comuni Muscoli e muscoli prossimali degli arti Sintomi muscolari battiti muscolari Dispnea di tutto il corpo dispnea Gas respiratorio per odore di aglio Sintomi gastrointestinali Nausea convulsioni Vertigini
Dopo una grande quantità di ingestione o inalazione di veleni concentrati, la malattia si manifesta in un breve periodo di 3 minuti, di solito tra 30 minuti e 12 ore. Secondo diversi tipi di danni ai nervi, le manifestazioni cliniche possono essere suddivise in tre categorie:
1. I nervi parasimpatici e i recettori colinergici nelle fibre simpatiche dei gangli distribuiti nelle ghiandole sudoripare stimolano la secrezione delle ghiandole, mostrando aumento delle secrezioni sudoripare, che colano e bronchiali. La contrazione dello sfintere dell'iride provoca la contrazione della pupilla e l'eccitazione del muscolo liscio gastrointestinale provoca nausea, vomito, diarrea e dolore addominale. Il sistema cardiovascolare è inibito e la frequenza cardiaca è lenta e la pressione sanguigna è abbassata, il che è simile ai sintomi di avvelenamento velenoso e si chiama muscarinico.
2, recettori colinergici del punto di giunzione neuromuscolare del motore eccitatori, che mostrano fibrillazione o convulsioni muscolari, nella fase avanzata, vedere debolezza muscolare o paralisi. Le fibre preganglioniche simpatiche e i recettori colinergici simpatici che innervano il midollo surrenale presentano sintomi come aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e temperatura corporea elevata, che sono simili ai sintomi di avvelenamento da nicotina e sono chiamati effetti nicotinici.
3, eccitazione del recettore colinergico interstiziale del sistema nervoso centrale, produce sintomi di disfunzione del sistema nervoso centrale, vertigini precoci, disturbi del linguaggio, mal di testa, incoscienza e convulsioni parossistiche, ecc., L'avvelenamento da organofosfati può essere causato dalla respirazione La paralisi centrale è fatale.
Esaminare
Ispezione dell'avvelenamento da pesticidi organofosforici
La diagnosi si basa principalmente sui risultati degli esami di laboratorio.
1. Determinazione dell'attività della colinesterasi nel sangue: l'attività dell'acetilcolinesterasi nell'avvelenamento normale è dal 50% al 70% del normale, moderata è dal 30% al 50% e grave è <30%. La diminuzione dell'attività della colinesterasi sierica è parallela alla diminuzione dell'attività della colinesterasi e al grado di avvelenamento delle sinapsi; il recupero dell'attività della colinesterasi sierica è parallelo al grado di tossicosi, che può essere utilizzato come indice di monitoraggio dinamico della malattia.
2, succo gastrico e sospetta analisi di analisi del veleno alimentare possono confermare la diagnosi.
Altre ispezioni ausiliarie
Scegliere in base alle esigenze: esame ECG: 1 tachicardia sinusale, bradicardia sinusale, pre-contrazione, blocco di conduzione e fibrillazione atrioventricolare. Estensione intermittente 2Q-T e tachicardia ventricolare torsionale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da pesticidi organofosforici
Diagnosi :
Alcuni casi sono facilmente trascurati, in particolare quelli con depressione precoce del sistema nervoso centrale, circolazione, respirazione e insufficienza del sistema nervoso centrale, dovrebbero conoscere la storia medica pertinente e fare test correlati per eliminare la possibilità di avvelenamento.
1. Storia: determinare la storia dell'esposizione a pesticidi organofosforici ingeriti o inalati.
2, sintomi di avvelenamento: sintomi di avvelenamento, tra cui sudorazione, naso che cola, fibrillazione muscolare, pupille dilatate e pressione sanguigna elevata come sintomi principali. Il contatto cutaneo con pesticidi causato da avvelenamento ha un esordio lievemente lento e i sintomi sono atipici: la storia medica deve essere attentamente richiesta e la pelle deve essere attentamente esaminata per verificare la presenza di vesciche eritemiche e l'evoluzione clinica deve essere attentamente osservata per aiutare la diagnosi.
3, vomito o gas espirato ha un odore di aglio.
4. Esame di laboratorio: l'attività della colinesterasi nel sangue è risultata significativamente inferiore al normale.
5. Determinazione dei composti organofosforici I contenuti gastrici, il vomito o le escrezioni dilavati dal lavaggio gastrico sono stati analizzati come fosforo organico.
Diagnosi differenziale :
Se il caso atipico o la storia medica non sono chiari, si dovrebbe notare che dovrebbero essere escluse altre malattie, come altri intossicazioni alimentari, avvelenamento velenoso ed encefalite giapponese, che può essere identificata l'attività della colinesterasi nel sangue.
