Malattia idatidea polmonare
Introduzione
Introduzione alla malattia idatidica polmonare L'idatide polmonare (cisti idatidica polmonare, cisti idatidica polmonare, cisti idatidica polmonare) è causata da larve parassitarie dell'echinococcosi (afide canina) nei polmoni, che è più comune nei polmoni. Malattia parassitaria, zoonosi. La malattia è più comune nelle aree zootecniche, quasi in tutto il mondo, in particolare in Australia, Nuova Zelanda, Sud America, ecc. La Cina è principalmente distribuita in Gansu, Xinjiang, Ningxia, Qinghai, Mongolia interna, Tibet e altre province. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,002% -0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: shock anafilattico del morbillo da ascesso mediastinico
Patogeno
Causa di echinococcosi polmonare
Infezioni parassitarie (30%):
L'ospite terminale di Echinococcus granulosus, il parassita adulto nell'intestino tenue del cane, le uova vengono scaricate con le feci e il cibo contaminato. Dopo aver mangiato (umano, pecora, maiale, bovino), il guscio d'uovo viene digerito dal succo gastrico nel tratto digestivo superiore e covato nelle larve. Cioè, i sei ganci, dopo aver attraversato la mucosa del tratto digestivo nel sangue, al sistema portale (mesomembrano, omento e fegato), la maggior parte dell'espettorato rimane nel fegato (dal 75% all'80% circa 0 una piccola quantità di sei ganci attraverso il fegato Piccola circolazione ai polmoni (dall'8% al 15% circa) e ad altri organi, quali mesentere, omento, milza, bacino, muscoli, tessuto sottocutaneo.
Altri fattori (25%):
Dopo essere entrati nei polmoni, i sei ganci si sviluppano gradualmente in cisti idatidi, che crescono a circa 1-2 cm in circa sei mesi: a causa della perdita di tessuto polmonare, della circolazione sanguigna abbondante e della pressione negativa nel torace, il tasso di crescita dei sei ganci nei polmoni è più alto di quello. Il fegato e i reni sono veloci, la crescita media annua da 1 a 2 volte il volume originale, fino a 2 ~ 6 cm, la cisti più grande può raggiungere i 20 cm, il liquido cistico pesa più di 3000 g, la cisti idatide contiene la capsula esterna e la capsula interna, la capsula interna è La parete della cisti intrinseca della cisti idatide ha uno spessore di solo 1 mm, ma la pressione è di 13,3 ~ 40 kPa (100 ~ 300 mmHg). È facile da rompere. La capsula interna può essere divisa in strati interni ed esterni. Lo strato interno è lo strato germinale, che è molto sottile e segreto. Il liquido trasparente della capsula produce molte ascospore e segmenti parassiti della testa. Se cade nella cavità della cisti, diventa una sabbia coperta da vermi. Lo strato esterno è privo di cellule, multistrato, traslucido, bianco latte, elastico e sembra una pelle polverosa. Un involucro fibroso formato dalla reazione del tessuto umano alla capsula interna circonda l'intera capsula interna e ha uno spessore di circa 3-5 mm.Le capsule interne ed esterne sono potenziali cavità, nessun liquido o gas e nessuna adesione.
L'80% delle cisti idatidee polmonari sono di tipo periferico, il polmone destro è più del polmone sinistro, il lobo inferiore è più del lobo superiore e il polmone destro ha un flusso sanguigno leggermente più vicino al fegato. Esiste una ricca comunicazione linfatica tra i due. È più comune nel polmone destro. Le cisti sono per lo più singole, che rappresentano dal 65% al 75%. I multipli sono di solito da 2 a 3, uno o entrambi i lati, circa il 17% al 22% e altre parti della cisti, polmone, fegato. La concorrenza è la più comune, rappresentando dal 13% al 18%.
I cambiamenti patologici dell'idatide polmonare, oltre alla cisti stessa, sono principalmente la compressione meccanica della cisti gigante ai polmoni, causando atrofia, fibrosi o congestione e infiammazione del tessuto polmonare circostante. > Una cisti di 5 cm può causare lo spostamento bronchiale, la stenosi del lume o la necrosi della cartilagine bronchiale e quindi irrompere nei bronchi. Le cisti idatide polmonari superficiali possono causare pleurite reattiva, enormi cisti possono anche rompersi nel torace, un gran numero di overflow delle articolazioni della testa, formando un numero di cisti idatide secondarie. La cisti situata al centro occasionalmente erode e sanguina attraverso i grandi vasi sanguigni. Un piccolo numero di cisti idatidee ha calcificazioni. Se la cisti si rompe nei bronchioli e l'aria entra tra le capsule esterne, può formarsi una varietà di segni a raggi X. Le cisti infette o rotte possono essere combinate con la cavità toracica e l'ascesso o l'empiema mediastinico.La cisti idatide epatica può essere collegata al torace o ai polmoni o ai bronchi dopo la rottura, formando una cisti idatidea - dotto biliare - broncospasmo.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie idatidiche polmonari
Le ragioni principali per la prevenzione di questa malattia sono le seguenti:
1. Condurre l'educazione alla salute nelle aree popolari, controllare i pazienti, formare i professionisti, creare istituti di prevenzione e controllo e condurre prevenzione e controllo e ricerca scientifica.
2. Controlla rigorosamente la fonte dell'infezione, maneggia ragionevolmente gli animali malati e i loro organi interni e difendi la sepoltura profonda o l'incenerimento, droghe e cani dovrebbero essere regolarmente sverminati e i carnivori selvatici intorno ai pascoli dovrebbero essere uccisi per eliminare la fonte dell'infezione.
Complicazione
Complicanze idatidiche polmonari Complicanze, ascesso mediastinico, morbillo, shock anafilattico
1, le reazioni allergiche e la trasmissione di echinococcosi, a causa di vari motivi causati dalla rottura della cisti idatidea, possono causare infezione da idatide secondaria, poiché il suo contenuto è un tratto estraneo rispetto al corpo, può causare Orticaria, asma, eosinofilia e altre reazioni allergiche, se il fluido cistico entra nella circolazione sanguigna, possono verificarsi gravi shock anafilattici o persino la morte.
2, cisti idatide polmonari - dotto biliare - cisti broncospasmo - dotto biliare - il broncospasmo è stato infettato o le cisti fratturate possono essere combinate con ascesso o empiema toracico e mediastinico, la cisti idatidea epatica può essere associata al torace o ai polmoni dopo la rottura, Il bronco comunica per formare una cisti idatide polmonare - dotto biliare - broncospasmo.
3, quando la sacca idatide polmonare viene rotta nel bronco, può tossire un sacco di sacche liquide e rotte.
Sintomo
Sintomi idatidi polmonari sintomi comuni dispnea febbre cisti infiammazione pus
Secondo l'analisi di casi di grandi gruppi in Cina dal 1950 al 1985, la malattia idatidica polmonare rappresentava il 14,81% (2408/16258) dell'echinococcosi umana, più maschio che femmina (circa 2: 1), e i bambini rappresentavano dal 25% al 30%, sotto i 40 anni. La maggior parte, la più giovane ha da 1 a 2 anni, la più grande ha da 60 a 70 anni.
Dall'infezione ai sintomi, l'intervallo è di solito da 3 a 4 anni, o anche uno o venti anni. Sintomi A causa delle dimensioni, del numero, della posizione, della presenza o dell'assenza di complicanze, le prime cisti sono piccole e generalmente non presentano sintomi evidenti, spesso rilevate da un esame fisico o quando si osservano malattie al torace dovute ad altre malattie. Quando la cisti viene ingrandita per causare compressione o infiammazione, ci sono sintomi come tosse, tosse, dolore toracico ed emottisi. Un'enorme cisti o vicino al ilare può avere difficoltà a respirare. Se l'esofago è stressato, c'è difficoltà a deglutire. Lato del plesso brachiale di compressione della cisti della punta polmonare e gangli simpatici cervicali, che causano la sindrome di Pancoast (spalla, dolore al braccio) e il segno di Horner (una palpebra che cade, il rossore della pelle non suda). Se la cisti si rompe nel bronco, la quantità di liquido cistico è grande, c'è il rischio di soffocamento e l'ascus e la sezione della testa traboccano, che possono formare più nuove cisti. I pazienti sono spesso accompagnati da reazioni allergiche come arrossamento della pelle, orticaria e respiro sibilante e shock grave. Infezione da rottura della cisti, ci sono febbre, tosse e catarro e altri sintomi di infiammazione polmonare e ascesso polmonare. Un piccolo numero di cisti si è rotto nel torace, con febbre, dolore toracico, respiro corto e reazioni allergiche.
La maggior parte dei pazienti non ha evidenti segni positivi, le cisti più grandi possono causare uno spostamento del mediastino e possono verificarsi deformità toraciche nei bambini. Il lato interessato è percosso da ottusità, respiro debole e ci sono segni di pleurite o empiema.
Esaminare
Esame della malattia idatidica polmonare
1. L'esame radiografico del torace è il principale metodo diagnostico per l'echinococcosi.Nell'area epidemica di questa malattia c'è una storia di esposizione.È possibile diagnosticare la maggior parte delle radiografie del torace.Il diametro iniziale della cisti è inferiore a 1 cm e sono visibili solo le ombre infiammatorie con bordi sfocati. Il diametro> 2 cm è un'ombra circolare ben definita, con una densità uniforme e una leggera leggerezza, che è inferiore alla densità del cuore e del tumore sostanziale.Può essere 6 ~ 10 cm quando la diagnosi è chiara e la densità è vicina a quella del parenchima. Capelli, ci sono molti, come una cisti liquida, la posizione del diaframma quando l'inalazione del diaframma è diminuita, la testa, il diametro del piede è aumentato leggermente, quando il muscolo espiratorio del diaframma è aumentato, il diametro trasversale è leggermente più lungo e più corto ("segno di respirazione idatide"), Le grandi cisti possono essere lobulate o multi-anulari e le cisti dei polmoni inferiori "siedono" sul diaframma, causando la caduta dell'espettorato o persino la depressione. A volte il mediastino artificiale ventrale viene spinto sul lato opposto e il mediastino nel lobo inferiore è interessato. L'effetto è piccolo e la grande cisti nella parte superiore del fegato destro sposta ovviamente il cuore a sinistra. Questa funzione è utile per la diagnosi differenziale.Alcuni casi hanno atelettasia e pleurite.
2, esame di laboratorio: aumento degli eosinofili, spesso nel 5% ~ 10%, o addirittura fino al 20% ~ 30%, direttamente 0,15 ~ 0,3) × 109 / L. A volte cisti e sacche, sacche o piccoli ganci possono essere trovati nella tosse o nel liquido pleurico.
3. Altri metodi diagnostici comprendono il test intradermico echinococcico (test Casoni), il test del complemento idatideo e il test di emoagglutinazione indiretta.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia idatidica polmonare
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Le cisti idatidee polmonari dovrebbero essere differenziate da ascesso polmonare, tubercolosi polmonare cavitaria, infezione polmonare alveolare e cisti polmonare periferica congenita Le manifestazioni cliniche dell'ascesso polmonare sono più pesanti. I polmoni sulla TC hanno una struttura polmonare evidente e uno spessore irregolare delle pareti. E non vedere cambiamenti nelle cisti simili a pizzo, la tubercolosi cava è generalmente piccola, si possono vedere lesioni satellitari intorno; e ci sono lesioni disseminate, vescicole polmonari combinate con infezione possono essere viste a livello liquido, la parete è sottile e uniforme, il diametro è piccolo, la cisti polmonare periferica Il livello del liquido è piatto, il muro è sottile e spesso combinato con displasia broncopolmonare.
