Melioidosi
Introduzione
Introduzione al naso È una malattia infettiva causata dal Burkholderia sinensis, è una specie di malattia infettiva causata da animali con un solo zoccolo come cavalli, asini e grilli. Le persone sono infettate dal contatto con animali malati o articoli infetti da batteri patogeni. Le manifestazioni cliniche sono principalmente febbre acuta, cellulite, necrosi, ascesso e granuloma del tratto respiratorio, pelle, muscoli, ecc. Alcuni sono cronici, intermittenti e il decorso della malattia può durare diversi anni. Nel 330 a.C., Aristotele registrò la malattia e la nominò nella parola latina "Malleus" (significato maligno). Apeyrtos (375 d.C.) osservò l'insorgenza di secrezione nasale nei cavalli. Royer (1837) descrisse per la prima volta il moccio umano, Löffer e Schütz (1882) rilevarono per la prima volta batteri patogeni da cavalli morti di moccio e nel 1985 il batterio fu chiamato Pseudomonasmallei. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 1-2% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: batteriemia, polmonite
Patogeno
Causa di secrezione nasale
(1) Cause della malattia
L'agente patogeno di questa malattia è il Burkholderia mallei, un ceppo di facile genere, chiamato F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933) e che il naso non si muove. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966), ecc., Nel 1993, a livello internazionale basato sulle caratteristiche biologiche dei batteri appena scoperti, è stato elencato in Burkholderia, a causa di domestici L'abbreviazione di B. sinensis è ancora ampiamente utilizzata, quindi questa sezione usa anche questo nome: Bacillus sinensis è un Corynebacterium brevis, che varia in dimensioni da 2 a 5 μm in lunghezza e da 0,5 a 1,0 μm in larghezza, è isolato e talvolta accoppiato. Disposto, nessun flagello non può muoversi, nessuna capsula, nessuna spora, colorazione di Gram negativa, principalmente nel pus privo di extracellulari, a volte visto nelle cellule, i batteri per l'aerobica, la temperatura in 37 ~ 38 ° C, pH 6,8 ~ 7,0 la crescita è più adatta, la crescita dei batteri non è buona sul terreno normale, ma si sviluppa bene in brodo di glicerina 1% ~ 5%, può produrre uno strato di miele giallo chiaro sul terreno di patate Il muschio del prato diventa gradualmente rosso brunastro e i batteri crescono lentamente. Di solito ci vogliono 48 ore e le normali colonie sono lisce ( S), la colonia dopo la mutazione può apparire ruvida (R), tipo di rughe (C), nana (D), tipo di muco (M) o pseudo-membrana (P), ecc., I batteri dovrebbero essere associati al Burke Hall simile a un moccio Identificazione della fase batterica, i punti principali sono mostrati nella Tabella 1, B. sinensis può produrre due antigeni, vale a dire l'antigene polisaccaridico specifico e l'antigene comune (componente proteico), quest'ultimo e la Rhizoctonia sinensis nel test di agglutinazione e nella croce del test cutaneo, i batteri Non produce esotossina, la parte proteica della tossina nei batteri, la malleina, può causare reazioni allergiche negli animali infetti, può essere utilizzata come antigene per il test cutaneo per la diagnosi, i batteri sono più resistenti, nelle feci, l'urina può essere Sopravvivere per 4 ore, sopravvivere in acqua per 70 giorni, acqua di rubinetto sterilizzata per 6 mesi, ma sopravvivere solo per 10-15 giorni in ambiente asciutto, la luce solare diretta per 24 ore o il riscaldamento per 56 minuti C per 15 minuti può morire, far bollire immediatamente, al 3% La soluzione di sapone di fenolo e carbone, 10% di latte di calce, 2% di formaldeide può essere uccisa in 1 ora.
(due) patogenesi
La malattia si trasmette principalmente attraverso il contatto e i batteri invadono il corpo umano attraverso la pelle danneggiata e le mucose e si trovano anche attraverso le vie respiratorie e le infezioni del tratto digestivo.
Prevenzione
Prevenzione dell'intestino
1. L'eliminazione della fonte di infezione deve prima eliminare la prevalenza di moccio tra i cavalli.
(1) Rilevazione: l'applicazione del test del collirio dell'espettorato nasale può identificare i cavalli infetti e non infetti, cioè la goccia di nasosina nel sacco congiuntivale dell'occhio di cavallo, al 3 °, 6 °, 9 °, 24 ° ora dopo il collirio Osservare la reazione, come la congiuntivite, e la secrezione delle palpebre purulente è una reazione positiva.
(2) Isolamento: in base ai risultati del test, la fauna equina è divisa in tre gruppi: gruppo malato, gruppo sospetto infetto e gruppo presunto sano. L'isolamento e l'osservazione di sospetti gruppi di infezione, ipotetici gruppi sani, dopo 6 mesi di osservazione, non è più possibile rilasciare la malattia. I cavalli che sono stati in contatto con animali malati devono essere isolati per 3 settimane anche se il loro esame degli occhi è negativo.
(3) abbattimento: i cavalli infetti, indipendentemente dai loro sintomi, dovrebbero essere uccisi e sepolti immediatamente senza salasso.
2. Eliminare la via dell'infezione: disinfettare a fondo i ferri di cavallo contaminati con cloro e calce. I rifiuti e le feci contaminati possono essere utilizzati dopo essere stati trattati impilando la fermentazione del fango, l'alta temperatura, ecc.
3. Proteggere le popolazioni sensibili: educare le persone impegnate nel lavoro a cavallo sulla conoscenza della prevenzione e prestare particolare attenzione alla disinfezione di escrementi e inquinanti. Per i lavoratori di laboratorio impegnati nella sperimentazione di B. sinensis, è necessario prestare attenzione alla manipolazione e alla disinfezione asettiche. Osservazione medica di sospetti infetti per 3 settimane. Quando viene trovato un paziente, dovrebbe essere trattato in condizioni rigorose e dimesso dopo la guarigione.
Complicazione
Complicanze intestinali Complicanze batteriemia polmonite
L'ingresso nel sangue può causare batteriemia e anche polmonite, ascessi viscerali multipli, artrite multipla o morte.
Sintomo
Sintomi nasali Sintomi comuni Ulcera della mucosa orale Perforazione del setto nasale Gonfiore dei linfonodi Diarrea Dolori articolari Bassa febbre Espettorato nero settico con pus sanguinante
Il periodo di incubazione dell'espettorato umano varia notevolmente, di solito da alcune ore a tre settimane, con una media di 4 giorni, o addirittura ritardato a 10 anni. Esistono due tipi di clinica acuta e cronica.
1. Insorgenza acuta di secrezione nasale acuta, cellulite acuta nel sito di infezione della pelle, gonfiore locale, seguito da necrosi e ulcerazione, formazione di irregolarità marginali, ulcerazione grigia ed essudato grigio-giallo, linfonodi vicini Nei vasi linfatici compaiono gonfiore, linfonodi multipli e ascesso nodulare sottocutaneo. Dopo la rottura dell'ascesso, viene scaricato il pus bianco rosso o grigiastro. La bocca è molto difficile da guarire e si può formare la fistola. Se i batteri patogeni invadono dal tratto respiratorio superiore, il naso può essere fatto. La cellulite, la cavità nasale, l'ulcera e la necrosi della mucosa orale, la perforazione del setto nasale, la fistola e la faringe hanno anche ulcere, spesso scaricano secrezioni sanguinanti e quindi scaricano secrezioni purulente, i patogeni possono anche invadere il tratto respiratorio inferiore, causando Di solito accompagnato da violazioni sistemiche, mal di testa, brividi e febbre irregolare, dolori muscolari, mancanza di appetito, vomito, diarrea e splenomegalia, pazienti spesso estremo esaurimento, clinicamente simile al tifo o alla tubercolosi disseminata, in seguito a causa del viso, L'ascesso può verificarsi nel collo, nel tronco e negli arti, causando spesso insufficienza circolatoria dovuta alla sepsi.
2. La secrezione nasale cronica inizia a mostrare sintomi sistemici, solo febbre bassa o febbre irregolare a lungo termine, sudorazione e arti, dolori articolari, in seguito, sepsi o sepsi, ascesso cutaneo o dei tessuti molli, linfonodi vicini A volte, ascessi e ulcere scorrono molto pus, possono anche formare una fistola non guarita a lungo termine, possono essere coinvolte articolazioni, midollo osseo, fegato, milza, polmone, occhi e sistema nervoso centrale, la malattia si sviluppa lentamente, quando il tempo è buono, la durata della malattia Di mese in anno, il paziente aumenta gradualmente di peso ed è una condizione cachettica, spesso muore a causa di un fallimento graduale o di un improvviso deterioramento e ci sono casi di autorigenerazione.
Esaminare
Esame nasale
1. L'esame dello striscio di pus o secrezione e lo striscio di coltura possono essere utilizzati per il blu di metilene, Jimsa, Reiter e altre colorazioni, bacilli concentrati a due poli visibili, ma non è facile distinguere con Burkholderia sinensis, recentemente Il metodo di colorazione con anticorpo fluorescente ha la più alta specificità e la coltura può anche ottenere possibilità positive. Il campione con batteri più contaminati non è facile da isolare e coltivare direttamente. La reazione di Strauss viene spesso eseguita, cioè il campione viene macinato con soluzione fisiologica per 5-10 Il sistema a doppio latte, dopo aver applicato 1000 U di penicillina per ml per 3 ore a temperatura ambiente, è stato assunto il surnatante per somministrare 0,5 ml di cavie maschi del peso di circa 250 g e le cavie hanno sviluppato gonfiore scrotale, meningite testicolare e orchite dopo 3-5 giorni, quindi suppurare. , rottura, oltre 2 o 3 settimane di morte, se necessario, le cavie possono essere necroscopiche dopo la morte, usando il pus per la separazione delle colture batteriche, ulteriormente confermate.
2. L'emocoltura con sepsi può dare risultati positivi e il tasso positivo del paziente in generale non è elevato.
3. L'esame immunologico del siero può essere utilizzato per l'emoagglutinazione e il test di fissazione del complemento, il primo è più sensibile, il titolo è più di 1: 640 per avere un valore diagnostico, quest'ultimo è specifico, ma l'operazione è problematica, titolo> 1:20 È stato stabilito solo un valore di riferimento ed è stato stabilito un semplice test di legame del complemento in fase solida. La differenza tra il diametro dell'anello emolitico del foro di controllo e il foro di prova è superiore a 6 mm ed è positiva. Recentemente è stato applicato un nuovo metodo di test dell'espettorato nasale, come il test di agglutinazione indiretta al lattice. , test di immunoelettroforesi convettiva, test di immunosorbenti collegati a enzimi spot, test di emolisi a diffusione singola, test di anticorpi fluorescenti e metodo della sonda genica, ecc., ma non ampiamente utilizzati in Cina, test intranasali di nasosina: ascorticina 1: Dopo 1000 diluizioni, sono stati iniettati 0,1 ml nella pelle dell'avambraccio.Dopo 24 a 48 ore, il rossore locale era positivo ed era positivo entro 4 settimane dalla malattia, che è durata per diversi anni.
4. Infezione polmonare acuta, radiografia del torace mostra polmonite lobare o aumento della densità della densità localizzata.
Diagnosi
Diagnosi nasale
Le manifestazioni cliniche del russare sono complicate, spesso difficili da diagnosticare, contatto con cavalli malati o storia epidemiologica di batteri patogeni trattati in laboratorio, secrezioni, puntura e emocoltura, esame sierologico (sangue Test di condensazione e di legame del complemento in fase solida), test intranasale di nasosina, vaccinazione di cavie infette, ecc., Contribuiscono tutti alla diagnosi di questa malattia.
Clinicamente, dovrebbe essere differenziato da russare, sporotricosi, cellulite da streptococco, infezione da stafilococco e tubercolosi disseminata.
