micetoma
Introduzione
Introduzione al gonfiore del piede Il micetoma è una malattia granulomatosa piogenica cronica della pelle e del tessuto sottocutaneo con formazione di fistole e versamento di granuli, causata da una varietà di batteri patogeni. La malattia si manifesta in regioni e stagioni tropicali, umide e piovose: l'India asiatica, il Sudan africano e il Messico dell'America centrale sono i più comuni e la Cina ha anche riferito che i pazienti sono più maschi che femmine, di mezza età e che lavorano a piedi nudi. Più suscettibile alle infezioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: infezione Complicanze: gonfiore
Patogeno
Causa del gonfiore del piede
I patogeni sono diversi per dimensione, durezza e colore delle particelle: ad esempio, i granuli del piede Madura sono generalmente di 0,5 mm, guaina sterile, dura e nera, mentre i granuli di P. sphaeroides sono grandi 1 mm e hanno una guaina. Morbido, bianco giallastro; gli actinomiceti di Madura sono generalmente più grandi di 0,5 mm, morbidi, con guaina batterica, bianco giallastro, mentre i batteri batteri della lumaca 0,5 mm di larghezza, possono avere guaina fungina, morbida, bianca; solo bianco I granuli della pedicure sono rossi e i batteri patogeni di cui sopra sono presenti nel terreno ad eccezione degli actinomiceti e sono anche batteri patogeni delle piante.
(1) Cause della malattia
I principali agenti patogeni sono Nocardia e batterio del piede e, secondo i diversi agenti patogeni, l'edema del piede è diviso in due categorie:
Micetoma eumicetico: agenti patogeni inclusi granuli bianchi che formano un granello bianco, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (spore sinonime) e formazione di particelle nere di Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, batteri globulari del Senegal, batteri globulari di Tompkins , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata e C. sinensis, micetoma attinomicetico (micetoma attinomicetico) di Actinobacter sp. (8 casi causati da (Nocardia brasilliensis) e actinomadura madurae).
(due) patogenesi
La malattia viene spesso inoculata nel corpo dopo un trauma, l'infezione inizia con papule o noduli profondi, i noduli si espandono gradualmente in una massa, la formazione purulenta della fistola, la secrezione di pus dal corpo, il danno può guarire, dissipare e successivamente i sintomi clinici compaiono ripetutamente. È causata da funghi o actinomiceti nell'ambiente naturale che invade i tessuti profondi o sottocutanei del derma Granuloma cronico suppurativo caratterizzato da particelle con rivestimento batterico, granuloma purulento con fistola della pelle e del tessuto sottocutaneo, tipico Granuli, circondati da neutrofili e altre cellule infiammatorie.
Prevenzione
Prevenzione del gonfiore del piede
Poiché questa malattia è causata dall'invasione della pelle causata da batteri patologici sul campo, è necessario migliorare la consapevolezza dell'autoprotezione, cercare di evitare il trauma e il contatto con sostanze in decomposizione e dovrebbe essere sbrigliata in tempo quando c'è un trauma. Per lesioni più piccole, dovrebbe essere il più presto possibile. Il trattamento può evitare l'aggravamento.
Complicazione
Complicazione del piede Gonfiore delle complicazioni
Può diffondere e distruggere muscoli, tendini, fascia e ossa adiacenti in mesi o addirittura anni. Non ci sono segni di diffusione sistemica o segni di infezione sistemica. Alla fine i muscoli sono sottili, deformati e danneggiati dai tessuti, rendendo inutilizzabile l'arto interessato. Nella fase avanzata dell'infezione, gli arti colpiti vengono deformati e gonfiati per formare una massa cistica a forma di bastoncino con seno e fistole di drenaggio interconnessi multipli e viene scaricato un essudato sanguinante denso o siero contenente particelle caratteristiche.
Sintomo
Sintomi dell'edema del piede sintomi comuni periostite pollo pustola ascesso aderenza cutanea osteolisi papule osteoporosi
La malattia è più comune nelle persone di mezza età, più uomini che donne, si verifica nelle parti esposte degli arti, in particolare le mani, i piedi sono comuni, il decorso della malattia è cronico, spesso storia di trauma, lesioni cutanee iniziano con papule, noduli, pus rosso scuro Il blister si fonde gradualmente in una massa e ascessi multipli, aderisce alla pelle e la superficie è di colore rosso scuro. Dopo che l'ascesso si è rotto, si forma la fistola. Il drenaggio della fistola è purulento e sanguinante. Quando il tessuto sottocutaneo viene distrutto, il fluido grasso fuoriesce e il drenaggio viene miscelato. Le particelle e i granuli possono essere gialli, bianchi o neri a seconda del patogeno. Le dimensioni variano da 0,3 a 4 μm di diametro. Nel tempo, alcune vecchie lesioni cutanee sono sfregiate e nuovi noduli compaiono continuamente, formando noduli, masse e fistole. La cicatrice è anche coperta da arti colpiti e l'ascesso invade le strutture adiacenti tra cui muscoli, tendini, fascia, ossa, causando periostite, osteomielite e osteonecrosi, portando a gravi deformità e disabilità.
La condizione progredisce lentamente e generalmente non influisce su tutto il corpo, ma alcuni agenti patogeni possono diffondersi attraverso la linfa e il sangue, coinvolgendo gli organi interni.
Esaminare
Esame del piede gonfio
La coltura batterica può determinare le specie patogene.
Ispezione dei patogeni:
1. Esame microscopico diretto Dopo aver lavato i granuli con soluzione fisiologica, metterli su un vetrino e aggiungere 1 goccia di idrossido di sodio al 20% Al microscopio, gli agglomerati si intrecciano con ife e spore. Le ife sono larghe e separate. Circa 2 ~ 5 μm, ci sono molte cellule gonfie alla fine delle ife e alla periferia delle particelle e alcune spore con pareti spesse possono essere viste nei granuli. Se non ci sono ife larghe, possono essere causate dagli actinomiceti.
2. Coltivare l'agar sandcastle contenente antibiotici e quindi identificare i ceppi.È importante identificare i ceppi a causa del diverso trattamento e prognosi.
3. Esame di imaging: i raggi X possono mostrare osteonecrosi, osteoporosi e piccola fusione ossea quando si tratta di osso, ipertrofia ossea localizzata e osteolisi e ampie ombre invasive nell'infezione polmonare.
4. Istopatologia: granuloma purulento con fistola della pelle e del tessuto sottocutaneo, particelle tipiche, neutrofili e altre cellule infiammatorie infiltrate intorno alle particelle e in alcuni casi possono anche mostrare miosite degenerativa, linfangite, periostite , alterazioni dell'osteolisi e degenerazione delle fibre ossee.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei batteri del piede
diagnosi
Secondo le tipiche manifestazioni cliniche, le particelle si trovano nel pus o nel tessuto e la struttura viene esaminata al microscopio, oppure le particelle si trovano nell'istopatologia e si può fare la diagnosi.La coltura batterica può determinare le specie patogene e alcuni agenti patogeni della malattia possono anche causare altri funghi. La malattia è come la muffa filamentosa scura o l'actinomicosi, quindi può essere diagnosticata come gonfiore del piede solo se soddisfa le caratteristiche cliniche della malattia.
1. Osservare i campioni prelevati dal pus nel drenaggio profondo della fistola o raschiare il tessuto all'interno della lesione e il materiale bioptico e osservare le particelle in un piatto sterile: le particelle sono rotonde o irregolari e i patogeni sono diversi. Ci sono anche differenze nella dimensione delle particelle, nella trama e nel colore.
2. Esame del patogeno.
3. L'esame di imaging della radiografia con interessamento osseo può mostrare osteonecrosi, osteoporosi e fusione ossea ridotta, ipertrofia ossea localizzata e osteolisi, l'infezione polmonare può essere caratterizzata da una vasta gamma di ombre invasive.
4. Istopatologia
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi della pelle falciforme: una placca proliferativa simile a una placca con confini chiari e l'istopatologia mostra una struttura tubercolare simile al granuloma nel derma.
2. Sporotrichosi: principalmente un nodulo disposto lungo una nave linfatica, o un singolo nodulo a placca, e la coltura fungina è una crescita di sporozoite.
3. Colorazione delle malattie fungine: nessuna formazione di fistole e pus con particelle, coltura fungina per la crescita di funghi scuri.
Inoltre, si differenzia da malattie con formazione del seno, come la malattia da stafilococco, tumori maligni come carcinoma a cellule squamose, condrosarcoma e sarcoma di Kaposi, tubercolosi cutanea ed elefantiasi.
