tubercoloma cerebrale
Introduzione
Introduzione al tubercoloma cerebrale Il tubercolosi cerebrale, un granuloma tubercolare intracranico, è una tubercolosi focale del parenchima cerebrale o delle meningi, la maggior parte si diffonde dalle lesioni tubercolari in altre parti del corpo a lesioni granulomatose formate nel cervello e alcune sono tubercolosi diffuse. Causa da infezione residua della meningite, l'incidenza del tubercoloma cerebrale è dell'1,4%. Può verificarsi in qualsiasi parte del cervello e ci sono molte persone sotto il sipario, specialmente nei bambini e negli adolescenti. Negli ultimi anni, l'incidenza del tubercoloma cerebrale è diminuita a causa del miglioramento degli standard di vita e dell'applicazione di farmaci anti-tubercolosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: principalmente nei bambini e negli adolescenti Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: mal di testa idrocefalo, nausea e vomito
Patogeno
Cause della tubercolosi cerebrale
(1) Cause della malattia
La tubercolosi cerebrale è spesso secondaria alla tubercolosi in altre parti del corpo, specialmente nella tubercolosi.
(due) patogenesi
Dopo il verificarsi della diffusione ematogena della tubercolosi primaria, molti batteri della tubercolosi possono rimanere nel sistema nervoso centrale. Una volta che l'immunità mediata dalle cellule cambia, la tubercolosi può formare piccoli noduli e questi noduli non si diffondono nella ragnatela. La cavità della sub-membrana, quindi non forma la meningite, ma si sviluppa nel parenchima cerebrale, formando sfere tubercolose di diverse dimensioni attorno a fibre dense, generalmente meno di 1 cm di diametro, queste sfere di tubercolosi sono gialle-bianche o grigio-gialle e il tessuto cerebrale circostante Il confine è chiaro, il centro è tessuto necrotico simile a formaggio o tessuto di granulazione. La forte capacità di difesa del corpo può formare completamente calcificazione e la liquefazione centrale raramente forma un semplice ascesso. I noduli tubercolari sulle meningi possono espandersi per formare la tubercolosi piatta.
Le lesioni sono più comuni nei singoli capelli e possono verificarsi in qualsiasi parte del cervello. L'emisfero cerebellare è principalmente sotto la cortina, i pazienti pediatrici sono più comuni. Sullo schermo, la quantità del lobo parietale è più comune e l'altro parenchima cerebrale è raro, come il tronco cerebrale e il corpo calloso. La ghiandola pineale si trova anche nei ventricoli e nelle cisterne cerebrali, come l'area della sella, la piscina occipitale e il corno cerebrale. Si può ancora trovare nelle meningi. Molte persone possono essere raccolte nello stesso lobo o entrambi negli emisferi cerebrali sinistro e destro e sotto il sipario. Le pile possono essere confinate alla superficie del cervello Le lesioni del tubercoloma hanno spesso aderenze meningee, specialmente nella fossa cranica posteriore. Alcune persone contano fino all'80% La sfera della tubercolosi si trova nella superficie del cervello nel cervello o nel cervello profondo. La membrana è dura e ha un chiaro confine con l'area circostante, il tessuto cerebrale circostante ha edema e meno afflusso di sangue.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi cerebrale
Il tubercoloma cerebrale è un granuloma intracranico secondario alla tubercolosi in altre parti del corpo. La tubercolosi, comunemente nota come "espettorato polmonare", è una malattia principalmente trasmessa attraverso le vie respiratorie. Il trattamento è principalmente prevenzione, prevenzione del contatto con fonti infettive, vaccinazione dopo la nascita. È possibile ottenere l'immunità acquisita, come anemia, sudorazione notturna, perdita di peso, affaticamento, febbre bassa e altri segni di tubercolosi, cercare tempestivamente diagnosi e cure mediche e autoisolamento, in modo da non diffondere l'infezione, mentre si usano farmaci anti-tubercolosi secondo il consiglio del medico, che soffrono di tubercolosi Allo stesso tempo, si verificano sintomi di ipertensione endocranica e danni cerebrali, quindi cercare specialisti per verificare, generalmente eseguire la scansione TC della testa o l'esame MRI, è possibile diagnosticare, il tipo sistemico della malattia, il primo trattamento anti-tubercolosi, utilizzare farmaci anti-tubercolosi secondo il consiglio del medico; limitazioni Tipo, trattamento chirurgico e buona prognosi.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi cerebrale Complicazioni idrocefalo mal di testa nausea e vomito
L'idrocefalo è la complicazione più comune del tubercolosi cerebrale e può essere causata dalla coesistenza di meningite tubercolare o ostruzione della tubercolosi cerebrale del sistema ventricolare. Nel trattamento della tubercolosi cerebrale, l'idrocefalo deve essere eseguito contemporaneamente con shunt ventriculo-peritoneale. Per alleviare l'aumento della pressione intracranica. Con tubercolosi ossea e articolare, parete toracica e tubercolosi linfatica cervicale come la cronica purulenta o la meningite tubercolare. Sintomi di aumento della pressione intracranica e disfunzione cerebellare: i pazienti hanno mal di testa, vomito e papilledema, sintomi di danno cerebrale localizzato, nistagmo, atassia degli arti e altre manifestazioni.
Sintomo
Sintomi della tubercolosi cerebrale Sintomi comuni Ingrandimento dei linfonodi Atassia Sintomi focali fragili Sudorazioni notturne
Insorgenza più cronica, il decorso della malattia è più di alcune settimane, ma anche l'insorgenza non è evidente, il decorso della malattia è più lungo, i bambini possono essere rilevati da convulsioni improvvise, in base alla presenza clinica di tubercolosi attiva, le sue manifestazioni cliniche possono essere suddivise in tipo sistemico e limitazioni digitare.
1. I pazienti sistemici presentano contemporaneamente lesioni da tubercolosi attiva di altri organi, manifestate come cattive condizioni generali, febbre, sudorazione notturna, affaticamento, perdita di peso, ecc. Se si tratta di tubercolosi, ci possono essere tosse, emottisi, dolore toracico, ecc. Altri come la linfoadenopatia, Anche la tubercolosi miliare con meningite tubercolare, questo tipo è raro, le condizioni generali sono più pesanti.
2. Limitazioni Non ci sono organi evidenti di tubercolosi attiva in altri organi. Clinicamente, le lesioni intracraniche sono le principali manifestazioni di aumento della pressione intracranica e sintomi focali. L'aumento della pressione intracranica è mal di testa, vomito, edema del disco ottico (insorgenza precoce) Il tasso è compreso tra il 10% e il 27% circa). Gli episodi di episodi sono le convulsioni epilettiche più comuni, con un'incidenza dell'85%. Possono esserci emiplegia, afasia, acuità visiva, ecc. Le lesioni sottostanti possono inizialmente apparire come un aumento della pressione intracranica, seguite da Stimoli oculari, atassia e altri sintomi focali, lesioni del tronco encefalico possono in primo luogo avere disfunzione del nervo cranico e successivamente espettorato crociato, ecc. In breve, le manifestazioni cliniche possono essere dovute a singolo, multiplo, dimensione e posizione della tubercolosi È anche diverso.
Esaminare
Esame del tubercoloma cerebrale
Ispezione di laboratorio
In alcuni pazienti, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è aumentato e la pressione dell'esame del liquido cerebrospinale può essere aumentata a vari livelli.Altri indicatori sono normali o leggermente modificati.Il test negativo alla tubercolina non esclude la tubercolosi, il che indica solo che la possibilità è piccola.
Esame di imaging
1. L'esame TC dello stadio e dei risultati della palla per tubercolosi è il seguente:
(1) Stadio iniziale (periodo di reazione all'infiammazione): ci sono poche fibre di collagene, che sono di uguale densità, non mostrano massa, circondate da edema cerebrale a bassa densità, "a imbuto" nel lobo frontale e "tre dita" nella parte superiore della regione occipitale occipitale. Rafforzare le irregolarità.
(2) A medio termine (periodo di regressione dell'infiammazione): proliferazione del tessuto di collagene, contenente sostanza simile al formaggio, con una piccola alta densità a forma di disco, circondata da edema cerebrale a bassa densità, che mostra un evidente miglioramento dell'anello.
(3) stadio avanzato (nodulo di calcificazione della tubercolosi): la lesione è rotonda o ovale, la scansione piatta è un'ombra ad alta densità, nessun edema cerebrale; dopo il potenziamento, mostra "segno bersaglio", cioè l'anello si rafforza intorno al nodulo centrale Lesioni calcificate o potenziate, tipiche dei globuli tubercolari.
(4) La tubercolosi durale può causare un'eccessiva ossificazione del cranio, simile ai meningiomi.
(5) Ascesso cerebrale tubercolare, l'area centrale è caratterizzata da una tipica area a bassa densità.
2. La risonanza magnetica esegue la scansione della sfera della tubercolosi per un segnale basso o leggermente basso sull'immagine pesata in T1. La maggior parte dei segnali sull'immagine pesata in T2 non sono uniformi, mostrando un segnale basso, uguale o leggermente più alto. La necrosi simile al formaggio del centro della tubercolosi si trova sull'immagine pesata in T2. Il segnale alto può anche essere un'immagine stratificata concentrica confusa con un segnale basso attorno all'inviluppo e una banda di edema ad alto segnale. Questa fascia di edema è coperta, indicando che la palla da tubercolosi non è ancora matura, rapporto di risonanza magnetica La TAC può mostrare l'estensione della lesione. Sia il tubercoloma che il glioma del tronco cerebrale mostrano T1 lungo e T2 breve sulla risonanza magnetica. Allo stesso modo, l'edema attorno alla lesione è alto sull'immagine ponderata T2. Pertanto, i due sono Non è facile identificarlo su immagini MRI.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercoloma cerebrale
diagnosi
Secondo l'anamnesi e le manifestazioni cliniche, in combinazione con l'esame ausiliario, è possibile diagnosticare più chiaramente, i punti diagnostici sono la storia della tubercolosi extracranica; capacità di malattia cronica; più comune negli adolescenti e nei bambini di età inferiore ai 30 anni; il decorso della malattia è prevalentemente subacuto; vi è un aumento intracranico e Segni neurologici focali, in particolare convulsioni.
Diagnosi differenziale
Il tubercoloma cerebrale dovrebbe essere differenziato da altre malattie infettive nel cervello e da altre lesioni intracraniche che occupano spazio. L'ascesso cerebrale tubercolare non può essere distinto dagli altri ascessi cerebrali batterici anche dalla TC e dalla RM.
La tubercolosi è un tipo di tubercolosi secondaria negli adulti: è una lesione rotonda o ovale del formaggio con un involucro fibroso con un diametro di 1,5 cm o più. Generalmente asintomatico. Il suo volume può essere modificato a lungo, e quando la resistenza del corpo è bassa, può anche diffondersi per formare la tubercolosi diffusa o liquefare la tosse per formare una cavità.
