Calcoli biliari
Introduzione
Introduzione ai calcoli biliari I calcoli biliari sono malattie causate da calcoli che si verificano nella cistifellea e sono una malattia comune. Con l'età, il tasso di incidenza sta gradualmente aumentando e le donne sono significativamente più degli uomini. Con il miglioramento degli standard di vita, i cambiamenti nelle abitudini alimentari e il miglioramento delle condizioni sanitarie, la colelitiasi cinese è gradualmente cambiata dai calcoli del dotto biliare ai calcoli della colecisti. Dopo che la pietra si è formata nella cistifellea, può stimolare la mucosa della cistifellea, che non solo può causare infiammazione cronica della cistifellea, ma anche causare un'infezione secondaria quando la pietra viene invasa nel collo della cistifellea o del dotto cistico, portando a un'infiammazione acuta della cistifellea. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,34% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: calcoli del dotto biliare cancro della cistifellea colite ulcerosa colangite acuta colangite suppurativa acuta pancreatite biliare acuta sindrome di Mirizzi
Patogeno
Causa di calcoli biliari
Salve meno (25%):
Molte donne, in particolare le donne di mezza età, trascorrono spesso più tempo a casa, meno esercizio fisico e lavoro fisico.Nel tempo, la forza contrattile dei muscoli della cistifellea diminuirà inevitabilmente e lo svuotamento della bile ritarderà, il che porterà facilmente a colestasi, cristalli di colesterolo e formazione di calcoli biliari. Le condizioni create, oltre all'alto livello di estrogeni nel corpo femminile, influenzeranno la formazione di glucuronide nel fegato, in modo che la bilirubina non coniugata aumenti e gli estrogeni influenzino lo svuotamento della cistifellea, causando ristagno biliare, promuovendo La formazione di calcoli, l'uso di estrogeni dopo la menopausa, l'incidenza di calcoli biliari è aumentata in modo significativo.
Obesità fisica (10%):
Molte donne di solito amano bevande o snack ricchi di grassi, zuccheri, colesterolo alto. Il risultato diretto di questo hobby è la benedizione del corpo e l'obesità è una base importante per i calcoli biliari. Gli studi hanno dimostrato che il peso corporeo supera il 15% degli standard normali. Le persone, l'incidenza dei calcoli biliari è cinque volte superiore rispetto alle persone normali e le donne di età superiore ai 40 anni sono il gruppo più elevato di calcoli biliari. A questo punto, gli estrogeni femminili causano un maggiore accumulo di colesterolo nella bile.
Non fare colazione (5%):
Le donne moderne non fanno colazione più che fare colazione, e a lungo termine non fare colazione aumenterà la concentrazione della bile, favorisce la riproduzione batterica, promuove facilmente la formazione di calcoli biliari, se insisti a fare colazione, può promuovere parte del deflusso biliare, ridurre La viscosità della bile immagazzinata durante la notte riduce il rischio di calcoli biliari.
Gravidanze multiple (5%):
Durante la gravidanza, la funzione del tratto biliare è soggetta a disturbi, con conseguente debole contrazione muscolare, ritenzione di bile nella cistifellea e colesterolo nel sangue relativamente elevato durante la gravidanza, che è incline alla sedimentazione. La possibilità di formare calcoli biliari è notevolmente aumentata, mentre aumenta l'incidenza delle donne prolifiche. più alto.
Snack dopo cena (5%):
Al giorno d'oggi, molte famiglie nel nostro paese possono vedere una situazione del genere: dopo aver mangiato una cena, la famiglia è seduta tranquillamente sul divano, chiacchiera e guarda la TV mentre mangia snack. L'abitudine di sedersi e mangiare snack dopo un pasto può essere l'incidenza dei calcoli biliari in Cina. Uno dei motivi per l'innalzamento, quando la persona si trova in una posizione distorta, la pressione intra-addominale aumenta, la motilità gastrointestinale è limitata, il che non favorisce la digestione e l'assorbimento del cibo e l'escrezione biliare. I sedentari dopo i pasti ostacolano il riassorbimento degli acidi biliari. Il rapporto tra colesterolo e acido biliare nella bile è sbilanciato e il colesterolo si deposita facilmente.
Cirrosi epatica (5%):
Ciò è correlato alla riduzione dell'inattivazione degli estrogeni nel corpo dei pazienti con cirrosi.La funzione di inattivazione degli estrogeni nel corpo è ridotta, il livello di estrogeni è più alto e la cirrosi della colecisti è bassa, la colecisti non è vuota e la vena biliare non è liscia. Una varietà di fattori, come varicosio, elevata bilirubina nel sangue, può causare calcoli biliari.
Fattori genetici (10%):
I fattori genetici svolgono un ruolo importante nel chiarire il rischio di calcoli biliari: i calcoli biliari sono più comuni nei parenti stretti dei pazienti con colelitiasi da colesterolo Gli americani locali negli Stati Uniti sudoccidentali sono ad alto rischio di colelitiasi da colesterolo (> 80%). Questo sembra contenere un fattore genetico.
Come regola generale della formazione di calcoli, hanno i processi di base di precipitazione, precipitazione, nucleazione e accumulo di componenti della bile. La patogenesi comprende diversi fattori: in primo luogo, il colesterolo o il calcio nella bile devono essere sovrasaturati. In secondo luogo, il soluto deve essere nucleato dalla soluzione e precipitato come un cristallo solido. In terzo luogo, i cristalli devono essere aggregati e fusi per formare pietre: i cristalli crescono e si aggregano nel muco, che è distribuito attraverso la parete della cistifellea e lo svuotamento della cistifellea è compromesso per facilitare la formazione di calcoli biliari.
Calcoli di colesterolo ---- La formazione di calcoli di colesterolo si basa sullo squilibrio di colesterolo, acido biliare e lecitina nella bile, che provoca la sovrasaturazione e la cristallizzazione del colesterolo nella bile, la precipitazione, l'aggregato, la pietra e grandi. Il colesterolo in alcune bile deriva dalla biosintesi degli epatociti, non dalla secrezione di colesterolo nella dieta.La formazione di calcoli di colesterolo è dovuta principalmente al colesterolo supersaturo nella bile sintetizzato dagli epatociti e ai cristalli che promuovono il colesterolo nella bile. Effetti nucleari, altri fattori dovrebbero essere attribuiti al danno della funzione motoria della cistifellea, lavorano insieme, provocando la stasi biliare, promuovono la formazione di calcoli biliari, inoltre, ci sono ancora alcuni studi che dimostrano che i cambiamenti nella sintesi delle prostaglandine della colecisti e la concentrazione di calcio biliare Un eccesso eccessivo può anche favorire la formazione di calcoli biliari.In alcuni pazienti, il prerequisito per la formazione di calcoli biliari è la formazione di fango biliare.Il cosiddetto fango biliare è composto da glicoproteina viscosa contenente cristalli di colesterolo. Rilevato e può essere una colica biliare, può essere trovato in pazienti con pancreatite o colangite L'unica eccezione
Calcoli biliari - comprese pietre nere e pietre marroni Le pietre nere si formano principalmente nella cistifellea dei pazienti con cirrosi o malattia emolitica cronica, mentre le pietre marroni possono essere trovate nella cistifellea o nel tratto biliare. La formazione, l'infezione batterica è la causa principale dei calcoli del dotto biliare primario, i calcoli del dotto biliare primario sono molto comuni in Asia, la fonte di infezione può essere attribuita a parassiti come il clonorchis sinensis o altre cause meno chiare.
L'incidenza dei calcoli biliari aumenta con l'età e si verifica nelle donne. La prevalenza di donne in età fertile e uomini della stessa età supera 3: 1 e dopo 70 anni scende a 2: 1, gravidanza, obesità, dieta occidentalizzata, La nutrizione parenterale totale e altri fattori possono aumentare il rischio di calcoli biliari.Inoltre, anche i fattori etnici sono associati alla malattia.Ad esempio, la prevalenza di indiani negli Stati Uniti occidentali supera il 75%, che è la più alta incidenza di calcoli biliari nel mondo.
Prevenzione
Prevenzione dei calcoli biliari
1. La regolazione della dieta è il metodo preventivo più ideale per prevenire la colelitiasi e il cancro alla cistifellea. La prevenzione dei calcoli biliari dovrebbe prestare attenzione alla regolazione della dieta, la dieta dovrebbe essere diversa, inoltre, freddo, grasso, alto contenuto proteico, cibo e alcolici irritanti e altri facili da aiutare il calore e il calore, in modo che la colestasi, anche dovrebbe mangiare di meno. Verdure e frutta, pesce e frutti di mare ricchi di vitamina A e vitamina C aiutano a liberare l'umidità, sciogliere i calcoli e mangiare di più.
2. La vita dovrebbe essere regolare, prestare attenzione al lavoro e al riposo, spesso partecipare ad attività sportive, fare colazione in tempo, evitare di ingrassare, ridurre il numero di gravidanze, ecc. È anche una misura preventiva molto importante.
3. Se i genitori della famiglia hanno calcoli biliari, dovrebbero prestare attenzione alla relativa visita medica preventiva.
Complicazione
Complicazioni del calcoli biliari Complicazioni dotto biliare calcoli biliari carcinoma della colecite colite ulcerosa colangite acuta colangite acuta suppurativa pancreatite biliare acuta sindrome di Mirizzi
Le complicanze dei calcoli biliari comprendono: colangite acuta o colangite suppurativa acuta, pancreatite biliare, sindrome di Mirizzi, fistola gastrointestinale della cistifellea.
Sintomo
Sintomi di calcoli biliari Sintomi comuni Dolore addominale Pietre a riposo Calcoli biliari pigmentati Dispepsia Pietre anoressiche Fibrosi epatica Disfunzione epatica Funzione epatica Pietre anormali di calcio bilirubina
sintomi:
1. I calcoli alla cistifellea di solito non hanno sintomi evidenti nella fase iniziale e la maggior parte di essi si trova negli esami fisici di routine. A volte può essere accompagnato da lieve disagio ed è scambiato per malattia dello stomaco senza visita tempestiva.
2, parte di calcoli alla cistifellea singoli o multipli, liberi di esistere nella cistifellea, non facili da incarcerare, raramente producono sintomi, noti come calcoli biliari asintomatici.
3, piccoli calcoli nella cistifellea possono essere invasi nel collo della cistifellea, causando sintomi clinici, specialmente dopo aver seguito una dieta grassa, una contrazione della colecisti o a causa di cambiamenti nella posizione del corpo durante il sonno, possono peggiorare i sintomi.
4, quando i calcoli biliari sono incorporati nel collo della cistifellea, causando un'ostruzione acuta, con conseguente aumento della pressione nella cistifellea, la bile non può essere scaricata attraverso il collo della cistifellea e il dotto cistico, causando sintomi clinici, di solito manifestati come colica biliare. Dolore prolungato del quadrante superiore destro, aggravamento parossistico, può essere irradiato alla spalla destra, spesso accompagnato da nausea e vomito. Alcuni pazienti possono alleviare i sintomi spontaneamente dopo alcune ore.
5, se l'incarcerazione dei calcoli alla cistifellea continua a non alleviare, la cistifellea continuerà ad aumentare, e anche combinata con l'infezione, e quindi progredirà fino alla colecistite acuta, se il trattamento non è tempestivo, un piccolo numero di pazienti può progredire fino alla colecistite acuta suppurativa, può verificarsi in casi gravi Perforazione della cistifellea, le conseguenze cliniche sono gravi.
Esaminare
Esame di calcoli biliari
1. Esame ecografico.
2. Colecistografia orale o endovenosa.
3. Tomografia computerizzata (CT).
4. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).
5. Colangiografia transepatica percutanea (PTC).
6. Ultrasuoni endoscopici (EUS).
7. Colangiografia a risonanza magnetica nucleare MRCP.
8. Imaging del dotto biliare CT a spirale.
9. Scansione dei radionuclidi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di calcoli biliari
diagnosi
I calcoli biliari con una storia di attacchi acuti sono generalmente difficili da fare una diagnosi basata su manifestazioni cliniche.Tuttavia, se non c'è una storia di attacchi acuti, la diagnosi dipende principalmente dall'esame ausiliario.L'ecografia B può diagnosticare correttamente i calcoli biliari, mostrando la luce all'interno della cistifellea e il suono dietro di essa. Ombra, il giusto tasso di diagnosi può raggiungere il 95%, l'angiografia orale della cistifellea può mostrare l'ombra della cistifellea, nella bile della cistifellea ottenuta nel drenaggio duodenale (cioè la bile beta), trovati colestasi o cristalli di colesterolo, aiutano diagnosi.
Diagnosi differenziale
(1) Malattie epatiche: come l'epatite virale, la cirrosi, ecc.
(2) Malattie gastrointestinali: come disfunzione gastrointestinale, ulcera peptica, appendicite alta e malattia del colon destro.
(3) malattie del tratto biliare: come disfunzione biliare, tumori della cistifellea, lesioni polipoidali della colecisti e parassiti biliari.
(4) Altri: come pielonefrite destra, herpes zoster e radicolite.
