Patella di condromalacia
Introduzione
Introduzione all'ammorbidimento della rotula L'ammorbidimento della rotula (CP), noto anche come ammorbidimento della cartilagine della rotula, osteocondrite, è una malattia comune dell'articolazione del ginocchio, che si manifesta nei giovani adulti ed è particolarmente comune tra gli atleti e gli appassionati di sport.L'incidenza delle donne è superiore a quella degli uomini. Il principale cambiamento patologico è il cambiamento degenerativo della cartilagine, incluso gonfiore, frammentazione e spargimento della cartilagine, infine la stessa lesione si verifica nella parte corrispondente del condilo femorale e si sviluppa l'artrosi dell'articolazione patellofemorale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite traumatica Lesione del menisco
Patogeno
Cause di ammorbidimento della rotula
Autoimmune (25%):
La superficie della cartilagine articolare può impedire all'anticorpo anti-collagene di penetrare nel tessuto profondo della cartilagine e proteggerlo. L'anticorpo anti-collagene di tipo II si trova nel liquido articolare dei pazienti con lesione della cartilagine articolare.Il metodo di immunofluorescenza viene utilizzato per esaminare il campione di lesione di pazienti con malattia emolliente della patella. Le immunoglobuline IgG, IgA, IgM e il complemento C3 sono attaccate all'area danneggiata del tessuto cartilagineo e ai rimanenti condrociti, e si deduce che vi è una reazione autoimmune coinvolta nel processo di lesione della cartilagine.
Distrofia della cartilagine (20%):
Vari fattori di lesione (in particolare stimoli meccanici) causano cambiamenti anormali nella secrezione di fluidi articolari e dei loro componenti (come attività enzimatica, contenuto di nutrienti vari, pressione osmotica di fluidi articolari, ecc.), Influenzando la normale alimentazione della cartilagine e I processi fisiologici e biochimici promuovono la degenerazione della cartilagine Poiché la vitalità della cartilagine nel complesso della cartilagine articolare dipende fortemente dall'afflusso di sangue della cartilagine, l'afflusso di sangue è anche una delle cause dell'ammorbidimento della rotula.
Scioglimento della cartilagine (18%):
Dopo la lesione della membrana sinoviale articolare, la pressione osmotica cambia, l'enzima nel plasma entra nel liquido sinoviale, l'attività viene potenziata e quindi la cartilagine si dissolve. Lo studioso cinese Jian Jianhong ha scoperto:
1 Durante il processo di rammollimento della cartilagine tibiale, i condrociti sintetizzano una grande quantità di collagenasi e la rilasciano nella matrice della cartilagine per causare gravi danni;
2 Il contenuto di collagenasi era positivamente correlato alla gravità della riduzione dello stress nella degenerazione della cartilagine mediale della tibia.
Pertanto, la collagenasi svolge un ruolo importante nel processo di rammollimento della cartilagine dell'aspetto mediale della tibia con ridotto stress da contatto. Attualmente, la maggior parte degli studiosi tende a pensare che l'ammorbidimento della rotula sia il risultato di una combinazione di vari fattori e vari fattori causino il cambiamento della pressione articolare femoro-rotulea come causa esterna. Risposta autoimmune, la distrofia della cartilagine è la causa interna dell'ammorbidimento della rotula.
Prevenzione
Prevenzione dell'ammorbidimento della rotula
Il verificarsi dell'ammorbidimento della rotula ha i suoi fattori interni ed esterni per le persone di mezza età e anziane.Il fattore intrinseco è la degenerazione della stessa cartilagine articolare, che è correlata all'età e ad altri fattori.Il fattore esterno è il danno cronico della cartilagine meccanica alla cartilagine articolare. Per prevenire l'insorgenza di rammollimento della rotula, è principalmente necessario ridurre la pressione continua sull'articolazione rotulofemorale e migliorare la nutrizione della cartilagine.
1. Le articolazioni attivamente completamente attive devono essere eseguite in condizioni di assenza di carico, come ad esempio sdraiarsi sul letto attivamente allungando, flettere le articolazioni del ginocchio, insistendo ogni mattina e sera, ogni volta per 10 minuti, le articolazioni completamente attive possono rendere tutte le parti della superficie articolare tibiale Stimolati, i nutrienti sinoviali possono penetrare uniformemente nel tessuto cartilagineo e migliorare la lubrificazione delle articolazioni.
2, per prevenire la compressione continua della superficie articolare tibiale, la pressione sulla tibia della flessione del ginocchio è grande, facile da danneggiare la superficie articolare, per evitare la pressione della posizione sacrale continua sulla superficie articolare tibiale.
3, trattamento di trazione in gesso fisso o degli arti inferiori, per prendere l'iniziativa di esercitare l'esercizio dei quadricipiti, la contrazione muscolare dei quadricipiti può guidare il movimento su e giù dell'omero, favorisce la penetrazione dei nutrienti della cartilagine e riduce la compressione continua della superficie dell'articolazione femoro-rotulea.
Complicazione
Complicanze dell'ammorbidimento della rotula Complicazioni Lesione traumatica da artrite meniscale
I sintomi di questa malattia spesso non sono gravi nella fase iniziale: il resto o gli antidolorifici generali possono essere alleviati. Le lesioni continuano a svilupparsi sotto lo "stato nascosto" fino allo sviluppo dell'artrite patellofemorale. Nei casi più gravi, la flessione del ginocchio e le attività di estensione sono limitate e non possono sopportare una gamba. Quando l'artrite femorale si è formata nella fase avanzata, la cartilagine e l'osso subcondrale nell'area della lesione sono stati ovviamente danneggiati e la cartilagine non ha capacità di rigenerazione e riparazione, inoltre la malattia è soggetta a lesioni meniscali e artrite traumatica.
Sintomo
Sintomi di rammollimento della rotula sintomi comuni dolore sacrale dolore alle articolazioni del ginocchio ossificazione cartilagine sforzo osseo sacrale dolore alle ascelle rammollimento sacrale angolo Q anormale rammollimento renale
La lesione diretta del ginocchio può causare fratture della cartilagine tibiale o osteocondrale o lesioni multiple, come lesioni sportive, che causano degenerazione della cartilagine, rugosità della superficie della cartilagine, perdita di lucentezza, grave perdita di cartilagine, esposizione ossea, relativa articolazione femorale Anche la superficie è danneggiata e il sito della lesione è principalmente al centro dell'omero. Questa malattia si verifica principalmente nei pazienti giovani e di mezza età e ha una storia di evidente trauma o accumulo cronico di piccole lesioni. I sintomi principali sono dolore all'articolazione del ginocchio, gravità e piattezza. I sintomi del camminare non sono evidenti e il dolore si aggrava dopo essersi alzati, andare su e giù per le scale, andare su e giù o allontanarsi.
Esaminare
Esame dell'ammorbidimento della rotula
I metodi di esame ausiliario per questa malattia sono principalmente l'esame fisico, l'esame a raggi X e l'esame con radionuclidi:
1. Test di macinazione della pressione tibiale: durante l'esame, la tibia e la sua superficie opposta dell'articolazione del condilo femorale vengono schiacciate e strofinate insieme o scivolano su e giù, e hanno una sensazione di sfregamento ruvida, attrito, dolore e disagio; oppure l'esaminatore spinge lo zigomo da una parte. Sul lato, il pollice dell'altra mano può causare dolore dopo aver premuto il bordo dell'omero. Quando c'è liquido articolare, il test dell'espettorato galleggiante può essere positivo.
2, test di squat su una sola gamba: il peso della singola gamba del paziente, gradualmente accovacciato a 90 ° ~ 135 ° di dolore, morbido, dopo che una singola gamba non riesce a rialzarsi.
3, esame a raggi X: secondo l'articolazione del ginocchio, la posizione laterale e la pellicola radiografica tangenziale della tibia, in anticipo nessuna anomalia, in ritardo può essere dovuto alla maggior parte dell'usura della cartilagine, la tibia e il gap del condilo femorale si restringono, l'omero e il bordo del condilo femorale Potrebbe esserci iperplasia ossea.
4. Quando si esamina l'imaging dell'osso radionuclidico, la posizione laterale mostra una concentrazione radioattiva localizzata dell'omero, che ha un significato diagnostico precoce.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ammorbidimento della rotula
diagnosi
1. Test di macinazione della pressione tibiale: durante l'esame, la tibia e la sua superficie opposta dell'articolazione del condilo femorale vengono schiacciate e strofinate o fatte scorrere su e giù e hanno una sensazione di sfregamento, attrito e dolore ruvidi, oppure l'esaminatore spinge lo zigomo da una parte. Sul lato, il pollice dell'altra mano preme dietro il bordo dell'omero per causare dolore.
2. Test di squat su una gamba: il paziente ha un peso di una gamba sola e si accovaccia gradualmente a 90 ° ~ 135 ° quando c'è dolore, è morbido e non riesce a rialzarsi dopo una singola gamba.
3. Esame a raggi X: in base all'articolazione del ginocchio, alla posizione laterale e alla pellicola a raggi X tangenziale tangenziale, precocemente non anomalie, in ritardo nella cartilagine a causa dell'usura prolungata, la tibia e il gap del condilo femorale si restringono, l'omero e il bordo del condilo femorale Potrebbe esserci iperplasia ossea La base principale per la diagnosi di rammollimento della rotula è il dolore dopo la tibia La tibia e il test unilaterale sacrale causano dolore post-omerale e devono essere controllati per la presenza di lesioni del menisco e artrite traumatica.
Diagnosi differenziale
1. Ipertrofia menisco discoide congenita;
2, lussazione congenita del ginocchio;
3. Lesione del menisco intralaterale e laterale;
4, calcificazione del menisco;
5, ossificazione del menisco;
6, osteocondrite esfoliativa;
7. condromatosi sinoviale;
8, sindrome sinoviale articolare;
9, semitendinoso, scivolamento del tendine semimembranoso;
10, tendine del bicipite femorale scivolare e così via.
