lussazione articolare
Introduzione
Introduzione alla lussazione articolare La dislocazione delle articolazioni si riferisce alla perdita della corrispondenza normale tra le superfici articolari delle varie ossa che compongono l'articolazione e clinicamente può essere suddivisa in lussazione, lussazione congenita e lussazione patologica. Dopo la dislocazione dell'articolazione, anche i tessuti molli come la capsula articolare, il legamento, la cartilagine articolare e il muscolo vengono danneggiati. Inoltre, l'articolazione intorno all'articolazione è gonfia e può presentare ematoma. Se non viene ripristinato in tempo, l'ematoma viene meccanizzato e l'articolazione viene bloccata, causando una perdita di funzionalità dell'articolazione. Conoscenza di base La percentuale di pazienti: 0,002% -0,005% (nei pazienti con trauma articolare, il tasso di incidenza è di circa il 5-10% nei pazienti con trauma articolare) Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fratture, fratture del collo omerale esterno, miosite ossificante, artrite traumatica
Patogeno
Causa di lussazione articolare
Dislocazione dell'articolazione del gomito (40%):
La lussazione dell'articolazione del gomito è una lesione comune al gomito, che si verifica principalmente negli adolescenti e si verifica in adulti e bambini. A causa del tipo complesso di dislocazione del gomito, gravi danni ad altre strutture ossee o ai tessuti molli del gomito, come la frattura omerale interna, la frattura dell'ulecrano ulnare e la frattura del processo coronoideo e il danno della capsula articolare, del legamento o del fascio vascolare. La maggior parte di essi è lussazione posteriore del gomito o lussazione laterale posteriore.
Dislocazione dell'articolazione della spalla (25%):
La lussazione dell'articolazione della spalla è divisa in lussazione anteriore e lussazione posteriore in base alla posizione della testa omerale. La dislocazione anteriore dell'articolazione della spalla è comune, spesso causata da violenza indiretta, ad esempio quando la caduta, il rapimento degli arti superiori e la rotazione esterna, il palmo o il gomito toccano il suolo e la forza esterna impatta lungo l'asse longitudinale dell'omero. La testa omerale proviene dal sottoscapolare e dal muscolo maggiore. La parte debole evita la capsula articolare e si sposta in avanti e verso il basso per formare una lussazione anteriore. La testa dell'omero viene spinta sotto il condilo della scapola e forma una dislocazione sotto il condilo.Se la violenza è grande, la testa dell'omero si sposta di nuovo in avanti verso la succlavia, formando una dislocazione della succlavia. La lussazione posteriore è rara, principalmente a causa degli effetti violenti anteriori e posteriori dell'articolazione della spalla o dell'atterraggio della mano quando cade la rotazione interna dell'articolazione della spalla. Dopo che la lussazione può essere suddivisa in ganga scapolare e lussazione subacromiale, lussazione della spalla, come un trattamento improprio nella fase iniziale, può verificarsi lussazione abituale
Lussazione dell'anca (25%):
La malattia è un grave infortunio perché la struttura dell'articolazione dell'anca è stabile e deve avere una forte forza esterna per causare dislocazione. Il danno ai tessuti molli è anche grave al momento della lussazione. E spesso combinato con altre parti o lesioni multiple. Pertanto, i pazienti sono principalmente giovani adulti con attività forti. Generalmente diviso in tre tipi di lussazione anteriore, posteriore e centrale. Dopo la dislocazione, la testa del femore si trovava sulla linea Nelaton (la spina iliaca anteriore superiore e la linea della tuberosità ischiatica) prima della dislocazione. La persona che è fuori linea è la lussazione posteriore. La testa del femore fu schiacciata verso la linea mediana, sfondando l'acetabolo ed entrando nel bacino come lussazione centrale. Le lussazioni successive sono le più comuni dei tre tipi. Questa lesione deve essere trattata come un'emergenza e prima si ripristina, migliore è l'effetto.
Prevenzione
Prevenzione dislocazione articolare
La principale prevenzione di questa malattia è quella di rafforzare la protezione del lavoro e prevenire i traumi. Prima dell'esercizio fisico, devono essere presi adeguati preparativi per prevenire le lesioni. I bambini dovrebbero evitare di tirare con forza.
1. Riscaldamento completo
Riscalda completamente le attività prima dell'esercizio, migliora l'eccitabilità, la reattività e la resistenza del tessuto muscolare e aumenta gradualmente il grado di confronto, utile per ridurre la dislocazione articolare.
2. Rotolo omeopatico
Alcune misure di autoprotezione per gli atleti professionisti in autunno meritano anche l'apprendimento da parte della gente comune. Ad esempio, quando un giocatore di pallavolo salva una palla o un giocatore di football cade dopo una collisione, rotolerà e cambierà la mano direttamente sul palmo della mano e rotolerà gradualmente sopra i gomiti e le spalle. A volte, gli atleti rotolano a terra per diversi giri, come se fossero stressati, ma possono alzarsi e continuare a combattere. Il motivo è che l'enorme impatto quando atterrano è condiviso da più parti del corpo durante il burattamento, quindi Si concentrerà su una determinata posizione e causerà gravi danni.
La malattia è causata da fattori traumatici, nessuna speciale misura preventiva, l'obiettivo della prevenzione e del trattamento clinici risiede nella diagnosi precoce e nel trattamento precoce, il trattamento è semplice, il paziente soffre poco, il risultato del trattamento è buono; e la diagnosi mancata rende la dislocazione fresca trasformata in stantio Dislocazione sessuale, il trattamento è complicato, il trattamento è lungo, il paziente soffre molto e il risultato del trattamento è scarso. Pertanto, il chirurgo ortopedico clinico deve essere attento alla possibilità di lussazione dopo l'articolazione.Per casi sospetti, è necessario prendere la pellicola radiografica o la radiografia del torace. Se necessario, eseguire la TAC articolare.
Complicazione
Complicanze della lussazione articolare Complicanze, fratture , frattura del collo omerale esterno, miosite ossificante, artrite traumatica
La malattia è spesso associata a fratture, lesioni nervose, ecc., Come casi di lussazione della spalla dal 30 al 40% circa con fratture nodulari di grandi dimensioni, può anche verificarsi frattura del collo chirurgico omerale o frattura da compressione della testa omerale, a volte combinata con capsula articolare o scapola Avulsione dall'attaccamento precedente, scarsa guarigione può causare dislocazione abituale, tendine femorale del bicipite può scivolare all'indietro, causando disordine di riduzione articolare, il fascio mediale del nervo frenico o del plesso brachiale può essere compresso o tirato dalla testa omerale. Provoca disfunzione neurologica e può anche danneggiare l'arteria radiale, pertanto è necessario prestare attenzione alla presenza di altre lesioni combinate durante l'esame.
Le complicanze della lussazione articolare sono divise in categorie precoci e tardive in base alla natura del tempo:
(1) Complicazioni precoci
1. La frattura è una complicanza comune della dislocazione, che si verifica principalmente in prossimità dell'articolazione, o nell'articolazione della lussazione stessa, mentre nella lussazione vi sono anche alcuni arti. Come dislocazione della spalla e frattura della tuberosità tibiofibolare, frattura dello scapolo, collo anatomico omerale e frattura del collo chirurgico, frattura dell'asta omerale.
2. Sebbene la lesione del nervo sia una rara complicanza della lussazione, una volta che si verifica, causerà risultati negativi nel recupero e nella prognosi della lussazione. Come dislocazione dell'anca e lesione del nervo sciatico, lussazione del ginocchio e lesione del nervo peroneale comune.
3. La lesione vascolare è una delle rare complicazioni della dislocazione: se si verificano danni ai vasi sanguigni di grandi dimensioni, il gonfiore è rapido e il paziente è scioccato rapidamente, pertanto è necessario adottare misure di emergenza che non possono essere ritardate.
4. Anche la lussazione aperta è rara: se si verifica, causerà l'infezione dell'articolazione dislocata Dopo l'infezione articolare, la prognosi è scarsa.
(due) complicazioni tardive
1. La necrosi ischemica dell'osso danneggia la capsula articolare, il legamento o i muscoli correlati a causa della dislocazione dell'articolazione, che influenza l'afflusso di sangue all'osso. A lungo termine, l'osso può essere necrotico a causa della mancanza di afflusso di sangue, causando dolore articolare persistente.
2. Il meccanismo della miosite ossificante sulla miosite ossificante Molte persone credono che il periostio sia danneggiato Le cellule ossee nel periostio sono libere dall'ematoma attorno all'articolazione e ossificate nell'ematoma.
3. Rigidità articolare dovuta a lussazione al momento di gravi danni alla superficie della cartilagine articolare, capsula articolare o frattura concomitante. La guarigione ossea della superficie articolare posteriore si chiama rigidità ossea, rigidità intra-articolare e rigidità completa. La contrattura cicatriziale o l'adesione reciproca della capsula articolare e del legamento sono chiamate extraarticolari e non sterili e sono comuni l'articolazione del gomito, dell'articolazione della caviglia, dell'articolazione della spalla e dell'articolazione del ginocchio.
4. Le articolazioni della dislocazione abituale utilizzano le articolazioni troppo presto, i tessuti molli attorno alle articolazioni o il danno cartilagineo delle articolazioni non sono stati ripristinati bene, causando l'allentamento delle articolazioni, la fascia è allentata, causando instabilità articolare, occasionalmente lesioni lievi, causando lussazione.
5. L'artrite traumatica si verifica spesso quando la superficie della cartilagine articolare viene danneggiata durante la dislocazione, con conseguente dislocazione della superficie articolare. Nel caso degli arti inferiori, la superficie articolare è soggetta a forze esterne come attrito e compressione durante il carico o il movimento, causando danni continui alla superficie articolare. Per molto tempo, le articolazioni sono dolorose quando sono pesanti, quando sono stanche, sono aggravate, il dolore viene alleviato dopo il riposo e il film radiografico ha osteofiti.
Sintomo
Sintomi di lussazione articolare Sintomi comuni Dolore articolare Test della spalla gomito positivo lussazione articolazione distorsione dolore articolare dolore dolorante articolazione della caviglia gonfiore articolazione gonfiore dolore gonfiore dolore capsula articolare
La lussazione dell'articolazione può verificarsi solo quando i tessuti molli come la capsula articolare, il legamento e il tendine sono strappati o accompagnati da una frattura. Ha i sintomi specifici di lesioni generali e lussazione. Dopo l'infortunio, l'articolazione è slogata, dolorosa, difficile da spostare o incapace di muoversi. Se la forza è sufficiente, quasi ogni osso può essere tirato e rimosso dalle sue articolazioni. Se il giocatore di basket viene colpito dalla palla all'estremità del dito, l'articolazione può essere dislocata, il giocatore di rugby può essere colpito al momento del lancio e la forza del colpo può slogare l'articolazione della spalla. La lussazione di solito colpisce le articolazioni attive come caviglie, ginocchia, fianchi, polsi e gomiti, ma le più comuni sono le articolazioni delle spalle e delle dita. Le articolazioni inattive, come le articolazioni del bacino, possono anche essere separate quando i legamenti che tengono insieme le articolazioni vengono tirati o strappati. La dislocazione della vertebra può essere pericolosa per la vita se danneggia il nervo o il midollo spinale. La dislocazione della vertebra dominante si verifica al trauma spinale, che può portare alla paralisi.
Sintomi generali
(1) Il dolore è evidente ed è aggravato quando l'arto è attivo.
(2) Il gonfiore ha causato evidente gonfiore dell'articolazione a causa di sanguinamento ed edema.
(3) disfunzione Dopo la dislocazione dell'articolazione, la struttura è anormale e l'articolazione perde la sua normale funzione.
2. Prestazioni speciali
(1) Deformità dell'arto dopo la dislocazione dell'articolazione deformata, come rotazione, adduzione o abduzione, e l'aspetto dell'arto diventa più lungo o più corto. Il normale segno osseo delle articolazioni cambia.
(2) Dopo la dislocazione dell'articolazione della fissazione elastica, i muscoli e i legamenti non strappati possono mantenere l'arto dislocato in una posizione speciale e avere una sensazione di resistenza ed elasticità quando si muovono passivamente.
(3) La stenosi articolare iniziale della stenosi articolare è più facile da toccare, ma è difficile da toccare quando il gonfiore è grave.
Esaminare
Esame congiunto della lussazione
La diagnosi di dislocazione dell'articolazione non è difficile, in genere la diagnosi può essere fatta in base all'anamnesi e alle manifestazioni cliniche, nonché a un semplice esame fisico, ma l'applicazione clinica dell'esame ausiliario può comprendere più chiaramente la dislocazione, incluso se l'osso circostante è danneggiato. .
Esame radiografico: è importante determinare la direzione della dislocazione, il grado e la presenza o l'assenza di una frattura combinata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lussazione articolare
La diagnosi di questa malattia è relativamente semplice, la più importante dal punto di vista clinico è identificare la presenza di lesioni combinate, la più comune sono le fratture, come i casi di lussazione della spalla da circa il 30 al 40% con grandi fratture nodulari, possono verificarsi anche fratture chirurgiche dell'omero del collo, Oppure la testa dell'omero comprime la frattura, quindi un'analisi dettagliata dovrebbe essere fatta nella diagnosi delle manifestazioni cliniche del paziente.Se si sospetta la presenza della frattura, è necessario l'esame a raggi X e l'esame a raggi X può confermare la diagnosi.
Diagnosi di lussazione articolare
(1) C'è una storia di evidente trauma.
(2) Le manifestazioni cliniche sono dolore e gonfiore articolare, deformità, fissazione elastica e stenosi articolare.
(3) L'esame radiografico può identificare chiaramente la posizione, l'estensione, la direzione della dislocazione e la presenza o l'assenza di frattura e spostamento.
