contrattura congenita dell'anca da abduzione
Introduzione
Introduzione alla contrattura acetabolare abduttiva congenita La contrazione congenita della riduzione dell'anca (CACOH) è una deformità della postura, che è causata da fattori congeniti e presenta un'andatura specifica e segni di rotazione esterna dell'adduzione dell'anca e adduzione e disfunzione della rotazione interna. La sindrome clinica è principalmente caratterizzata da una lunghezza disuguale di entrambi gli arti inferiori. Sebbene l'incidenza sia elevata, viene spesso ignorata dai genitori e non ci sono molte visite. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: torcicollo di scoliosi
Patogeno
Paralisi del rapitore congenito
L'eziologia di questa malattia non è stata ancora completamente chiarita. La maggior parte delle persone crede che la posizione fetale nell'utero non sia corretta, quindi il gruppo muscolare del rapitore (principalmente lamina fascia tensore, gluteo massimo, gluteo medio, muscolo gluteo) e muscoli rotatori esterni La capsula dell'anca è causata dalla contrattura e non si trova dopo la nascita, è presa sul serio solo dopo aver camminato Alcune persone pensano che sia a causa del rapimento e della distrofia muscolare congenita del muscolo di rotazione esterna o delle iniezioni intramuscolari multiple, anatomicamente La fascia tensoriale proviene dalla colonna vertebrale iliaca anteriore superiore e dalla cresta iliaca esterna, l'addome muscolare è fusiforme e le sue fibre sono rivolte verso il basso e all'indietro nella parte centrale e superiore del femore e il fascio di tendini viene spostato. Lo strato profondo si trova nella fascia lata del tensore. Profondamente rivolto verso l'alto, attaccato all'esterno della capsula articolare, il muscolo gluteo medio inizia dai glutei tibiali, formando un fascio piatto a forma di ventaglio, che termina nel grande trocantere, coperto dalla fascia lata del tensore e coperto dal gluteo massimo nella parte posteriore. Il gluteo massimo tira all'indietro il fascio di tendini, i muscoli glutei, i piccoli muscoli verso l'alto e il bordo superiore del grande trocantere vengono tirati all'interno e appare lo stent esterno degli arti inferiori e c'è una manifestazione clinica corrispondente.
Prevenzione
Prevenzione acetabolare del rapitore congenito
La mancata cura in tempo dopo la nascita può portare alla contrazione del muscolo abduttore dell'anca e alla rotazione esterna del muscolo. Tuttavia, in alcuni casi, i cambiamenti di accorciamento del muscolo abduttore possono scomparire da soli. È inoltre necessario prestare attenzione ai pazienti postoperatori, prestare attenzione all'esercizio fisico precoce, ma Un esercizio funzionale precoce può far soffrire i bambini della paura del dolore e rifiutare l'esercizio funzionale, pertanto è necessario scegliere il momento giusto in base alle caratteristiche del bambino per garantire che il bambino possa riprendersi il più presto possibile senza lasciare sequele.
Complicazione
Complicazioni acetabolari del rapitore congenito Complicazioni scoliosi torcicollo
A causa della contrazione dei glutei, l'attrazione dei piccoli muscoli provoca il rapimento a lungo dell'arto interessato. Quando la posizione della rotazione esterna e dell'arto sano si trovano nella posizione addotta, la testa del femore e l'acetabolo si trovano in una posizione non concentrica, con conseguente concentricità della testa del femore. La pressione viene ridotta, la displasia acetabolare può verificarsi sul lato sano e persino la sublussazione della testa del femore si verifica in casi gravi. Allo stesso tempo, a causa dell'attrazione del bacino dal tessuto della contrattura, il bacino viene inclinato sul lato interessato, causando in tal modo la scoliosi secondaria. Torcicollo posturale e deformità del valgo del piede.
Sintomo
Abduttore congenito sintomi acetabolari sintomi comuni lussazione dell'anca deflessione displasia dell'anca pelvica
I neonati normali sono inclini. Quando le articolazioni dell'anca sono poste in posizione neutra, l'espettorato su entrambi i lati è allo stesso livello. Nei neonati con contrattura acetabolare del rapitore, l'inclinazione pelvica si verifica quando la posizione prona e la doppia articolazione dell'anca rimangono in posizione neutra. Il lato interessato è significativamente più basso del lato sano, l'arto inferiore del lato interessato è anche più lungo del lato sano, il processo spinoso lombare sporge sul lato interessato e ci sono linee dell'anca e le strisce trasversali sono asimmetriche, ma se l'arto inferiore interessato viene posizionato nel rapimento di 30 ° Sopra, questi segni possono scomparire completamente.
Alcuni studiosi hanno concluso che la malattia è divisa in tre tipi:
(1) Tipo di raddrizzamento: la fascia anteriore lata e il bordo anteriore del gluteo medio sono ispessiti, la contrattura è la principale e il ginocchio è allungato. Quando l'anca è estesa, le ginocchia non possono essere vicine tra loro come prestazione principale.
(2) Tipo di flessione: il gluteo medio e il muscolo tensore della fascia lata sono costituiti principalmente dalla contrattura del muscolo gluteo posteriore. Quando gli arti inferiori piegano l'anca e piegano il ginocchio, le ginocchia non possono essere strette come prestazione principale.
(3) Tipo misto: manifestazioni cliniche di tipo sia dritto che flesso.
Esaminare
Esame acetabolare con abduttore congenito
Innanzitutto, esame fisico
I neonati normali sono inclini. Quando le articolazioni dell'anca sono poste in posizione neutra, l'espettorato su entrambi i lati è allo stesso livello. Nei neonati con contrattura acetabolare del rapitore, l'inclinazione pelvica si verifica quando la posizione prona e la doppia articolazione dell'anca rimangono in posizione neutra. Il lato interessato è significativamente più basso del lato sano, l'arto inferiore del lato interessato è anche più lungo del lato sano, il processo spinoso lombare sporge sul lato interessato e ci sono linee dell'anca e le strisce trasversali sono asimmetriche, ma se l'arto inferiore interessato viene posizionato nel rapimento di 30 ° Sopra, questi segni possono scomparire completamente.
In secondo luogo, ispezione a raggi X.
L'esame a raggi X può trovare il ritardo di ossificazione della parete apicale acetabolare sull'anteroposteriore pelvico, che è correlato alla riduzione della pressione della testa del femore che agisce al centro dell'acetabolo. Senza una correzione precoce, può causare sublussazione dell'anca controlaterale. L'esame a raggi X può anche escludere alcune deformità che causano inclinazione pelvica, come il corpo vertebrale lombosacrale e la scoliosi congenita.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di contrattura acetabolare del rapitore congenito
La malattia è differenziata dalla contrattura dei muscoli glutei e dalla lussazione congenita dell'anca.
(1) contrattura dei muscoli glutei a causa di più iniezioni intramuscolari, le prestazioni dei muscoli glutei del paziente si riducono, la flessione laterale della pelle, mostrando "segno dell'anca della punta", principalmente gluteo massimo, contrattura del gluteo medio, dissezione chirurgica Nella maggior parte dei pazienti con fascia muscolare gluteo contratta e contrattura muscolare gluteo, si possono ottenere buoni risultati mediante resezione parziale della contrattura.
(2) Esistono molte eziologie di dislocazione congenita dell'anca e la patologia tende ad essere vicino all'espansione della capsula articolare fetale alla nascita. Dopo la nascita, la testa del femore viene allentata nell'articolazione, quindi l'acetabolo diventa superficiale e iliaco riempie il tessuto adiposo. Sposta all'esterno dell'espettorato, la testa è più piccola dell'ala omerale e deformata l'una con l'altra, seguita da atrofia muscolare, lordosi lombare, andatura oscillante dopo i fianchi, diversi trattamenti dovuti all'età e dislocazione congenita dell'anca La maggior parte di essi ha un rapimento limitato e il test di nidificazione è positivo e l'attività di rapimento dell'anca di questa malattia è aumentata e il test di Ober è positivo, che è facile da distinguere dalla lussazione congenita dell'anca.
