bruciare l'infezione
Introduzione
Introduzione a bruciare l'infezione Dopo l'ustione, la pelle viene distrutta come uno scudo naturale contro l'invasione microbica e il tessuto necrotico della pelle è un buon "mezzo" per la crescita e la riproduzione microbica. Pertanto, le ferite da ustione sono altamente suscettibili alle infezioni. Negli ultimi anni, a causa del miglioramento del livello del trattamento di shock da ustioni, la mortalità da shock è diminuita in modo significativo e l'infezione da ustioni è diventata la principale causa di morte da gravi ustioni. La prevenzione e il trattamento dell'infezione da ustioni è la chiave per bruciare il trattamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,013% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: batteriemia da ipernatriemia
Patogeno
Cause di infezione da ustioni
Causa della malattia
Dopo l'ustione, la pelle viene distrutta come una barriera naturale contro l'invasione microbica e si verificano infezioni batteriche.I batteri comuni sono Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter freundii, bacilli nitrati negativi e altri bacilli intestinali negativi, gravi ustioni. Possono anche verificarsi batteri tossici, batteri anaerobici e infezioni virali.
Prevenzione
Brucia la prevenzione delle infezioni
Quando si verifica un'infezione locale o sistemica, è generalmente difficile da trattare. La prevenzione dell'infezione è più importante. Le misure preventive ragionevoli includono quanto segue:
1, sbrigliamento, funzionamento asettico e misure di disinfezione
Sebbene i batteri patogeni dell'infezione sistemica non siano completamente dalla superficie della ferita, i batteri nella ferita hanno una certa relazione con l'infezione, pertanto è necessario adottare misure per ridurre i batteri. Principi comunemente usati di debridement e operazione asettica, il paziente è stato ricoverato presto in ospedale. Con la premessa di non resistere agli shock, si dovrebbe applicare il debridement necessario per rimuovere gli inquinanti e il marciume sulla superficie della ferita e la ferita deve essere lavata con 1 ‰ 洁 或 o 0,5% di clorexidina e infine la ferita deve essere lavata con soluzione fisiologica normale a 20 ° C ~ 35 ° C. Al fine di ridurre il numero di batteri nella ferita, l'operazione asettica e la disinfezione non possono essere ignorate nel modo di prevenire l'infezione, sebbene non sia facile collocare il paziente in una stanza a flusso laminare sterile, che non è necessario in generale, ma lo farà È necessario collocare il paziente in un reparto con condizioni di disinfezione e isolamento. Tutti i fattori che possono causare infezioni crociate (come apparecchiature nel reparto, personale medico, ecc.) Devono essere evitati. Il principio di sterilità è prevenire l'infezione iatrogena. La chiave.
2, nutrizione
I pazienti ustionati su vasta area di solito hanno malnutrizione, disfunzione immunitaria e infezione e i tre sono causali: lo studio mostra che l'indice di condizionamento del gruppo di trattamento ad alto contenuto proteico, la proteina sierica totale, la transferrina nei pazienti con gravi ustioni. I livelli di C3 e IgG erano più alti rispetto al gruppo di controllo: rafforzare la nutrizione e mantenere un bilancio azotato positivo riduceva significativamente l'incidenza e la mortalità delle infezioni invasive.
3, immunoterapia
La ricerca immunologica sull'infezione da ustioni è una maggiore immunoterapia dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa. L'immunoterapia è suddivisa in immunizzazione attiva e immunizzazione passiva. Attualmente, l'immunizzazione attiva per l'applicazione clinica è principalmente il vaccino Pseudomonas aeruginosa e l'immunizzazione passiva è l'immunoglobulina Pseudomonas aeruginosa. O siero immunitario (o plasma) costoso.
(1) Immunizzazione attiva: il vaccino Pseudomonas aeruginosa può essere diviso in antigene lipopolisaccaridico e antigene proteico endotossinico in base al componente antigene, e il vaccino Pseudomonas aeruginosa 7-valente e il vaccino Pseudomonas aeruginosa 16-valente (PEV-01) appartengono all'antigene lipopolisaccaridico. Il vaccino Pseudomonas aeruginosa (EP) sviluppato in Cina è un antigene dell'endotossina e il vaccino Pseudomonas aeruginosa ha una buona immunogenicità.Il giorno del ricovero, i pazienti ustionati sono stati inoculati con PEV-01 tre volte il giorno del ricovero e 16 volte. Il titolo anticorpale del componente è aumentato da 1/4 a 1/32 al momento dell'ammissione a 1/64 a 1/256, ed è rimasto per 4 settimane.La lectina e l'emoglglutinazione nel siero hanno avuto un effetto protettivo contro l'attacco letale di Pseudomonas aeruginosa. I pazienti a cui non sono stati iniettati vaccini raramente hanno anticorpi protettivi.
Il livello di inoculante nel plasma dei pazienti inoculati con la batterina è basso.Il titolo di endotossina nei pazienti infetti da Pseudomonas aeruginosa senza inoculazione di batterina è elevato e l'endotossina consuma il componente C3 del complemento, che compromette il meccanismo immunitario non specifico e aumenta la suscettibilità dei pazienti alle infezioni. L'inoculazione con il vaccino Pseudomonas aeruginosa riduce il livello di endotossina nel sangue e migliora indirettamente la resistenza del paziente all'infezione batterica della parola.
L'attività fagocitica dei neutrofili è aumentata dopo l'inoculazione di batteri e la fagocitosi dei neutrofili in particelle di lattice, Aerogenes e S. variabilis è stata migliorata.In presenza di anticorpi specifici, i neutrofili hanno ucciso P. aeruginosa. La capacità dei bacilli è notevolmente migliorata.
La dose appropriata del vaccino può produrre il massimo livello di risposta anticorpale.Il dosaggio raccomandato è generalmente di 25 μg / kg / tempo per il vaccino 7-valente, una dose per adulti (RHD) per il PEV-01 e 0,5RHD per i bambini di età inferiore a 12 anni. Iniezione intradermica e intramuscolare combinata o sottocutanea, di solito da 5 a 7 giorni per produrre adeguati livelli di anticorpi, quindi prima si inocula il vaccino, la prima inoculazione deve essere effettuata entro 6 giorni, poiché la risposta del paziente al vaccino è equivalente dopo 6 giorni. Scarsa immunizzazione attiva di solito da 5 a 7 giorni, il contenuto sierico di anticorpi IgG può raggiungere il livello di protezione, il tempo di mantenimento è relativamente breve, l'immunizzazione continua, da 3 a 7 giorni di vaccinazione fino a quando scompare la minaccia di infezione da Pseudomonas aeruginosa.
Dopo l'iniezione del vaccino, possono verificarsi arrossamenti locali e la temperatura corporea può aumentare.Quando la reazione è grave, il dosaggio del vaccino deve essere interrotto o ridotto.
(2) Immunizzazione passiva: l'immunizzazione passiva consiste nell'iniettare l'immunoglobulina Pseudomonas aeruginosa o siero immunitario ad alto valore (o plasma) nel paziente. Il plasma immunitario ad alta valenza viene preparato iniettando il vaccino nei volontari e separando il plasma quando il titolo anticorpale raggiunge 1: 512. Conservazione liofilizzata, dosaggio per adulti 250 ml, bambini 125 ml, di solito iniettati entro una settimana, l'immunoglobulina Pseudomonas aeruginosa è iniziata il giorno del ricovero, per 3 giorni consecutivi, 0,5 ml per adulti, 0,2 ml per bambini.
L'immunizzazione passiva può compensare le carenze dell'immunizzazione attiva.Per coloro con bassa funzione immunitaria, si raccomanda generalmente di iniettare il vaccino Pseudomonas aeruginosa multivalente e l'immunoglobulina o il plasma immunitario Pseudomonas aeruginosa ad alto prezzo immediatamente dopo l'ustione.
4. Antibiotici profilattici
Il principio degli antibiotici profilattici è precoce, combinato, adeguato e sensibile, anche se alcuni studiosi non sostengono gli antibiotici profilattici, riteniamo che l'uso razionale degli antibiotici possa ridurre l'incidenza delle infezioni invasive. I pazienti con pazienti ustionati o più inquinati vengono trattati con antibiotici per prevenire l'infezione dopo il ricovero; combinato significa che la combinazione di due tipi di antibiotici inibisce la proliferazione di batteri sulla ferita e sotto l'ascella, di solito usando cefalosporina più amikacina.
5, trattamento attivo delle ferite
Il tessuto necrotico della ferita da ustione fornisce un buon mezzo per i batteri. La ferita è la principale fonte di infezione e anche il danno della funzione immunitaria dopo l'ustione viene ripristinato alla normalità dopo che la ferita è stata guarita o coperta dall'innesto cutaneo tagliato. Pertanto, la ferita viene attivamente trattata (tra cui Tagliare l'innesto cutaneo e i farmaci topici locali per promuovere la guarigione delle ferite è la chiave per prevenire l'infezione.
Complicazione
Brucia complicanze da infezione Complicanze ipernatriemia batteriemica
È soggetto a complicazioni come ipernatriemia e batteriemia.
Sintomo
Sintomi di infezione da ustioni Sintomi comuni Dopo nausea e vomito ustioni bruciate giallastre ... Ridotto volume di urina dopo ustioni Aumento dell'impulso dopo ustioni Ustioni da fosforo combinati con avvelenamento ustioni da dolce soffocamento ... Deformazione della cicatrice della palma ustioni ferite grigio scuro o ... Ustioni Flap di secrezione di odore di odore di ferita
Innanzitutto, i sintomi locali dell'infezione della ferita
L'osservazione della superficie della ferita è il mezzo principale per giudicare l'infezione locale. Lo staff medico dovrebbe essere tenuto ad osservare i cambiamenti della ferita in qualsiasi momento. I sintomi comuni dell'infezione della ferita sono:
1, il colore della secrezione della ferita, l'odore e la quantità di cambiamento, diverse infezioni batteriche possono produrre diversi cambiamenti, l'infezione da Staphylococcus aureus è una secrezione appiccicosa di colore giallo pallido; l'infezione da streptococco emolitico è una secrezione marrone chiaro sottile; pus verde L'infezione da bacillo è una secrezione viscosa verde o blu-verde con un profumo dolce; l'infezione anaerobica può annusare l'odore fecale.
2. Macchie necrotiche di colore grigio scuro o nero compaiono sulla superficie della ferita e macchie necrotiche appaiono spesso sulle ferite infette da bacilli Gram-negativi.
3, approfondimento della superficie della ferita o ritardata guarigione della ferita, a causa dell'invasione batterica dei vasi sanguigni profondi che porta alla necrosi ischemica, approfondimento della superficie della ferita per ritardare la ferita.
4, eschar in anticipo deliquescenza, spargimento o cambiamenti simili a punture di insetti, indicando infezioni locali.
5, le macchie grigie compaiono sulla superficie della pelle scamosciata o dell'escara, indicando principalmente infezione fungina, le macchie si sviluppano rapidamente sulla superficie della ferita, si fondono in scaglie, il colore della superficie è gradualmente evidente, bianco grigiastro, verde chiaro, giallo chiaro o Marrone, dopo pochi giorni è apparso un sottile strato di polvere sulla superficie della ferita.
6, il pus o l'ascesso compaiono sotto l'ascella, quando l'infezione da Staphylococcus aureus, sotto le ascelle può verificarsi ascesso, se l'ascella è verde e ha un pus di profumo dolce, principalmente infezione da Pseudomonas aeruginosa.
7, edema del tessuto di granulazione, arrossamento o necrosi, Staphylococcus aureus o infezione fungina possono rendere necrosi del tessuto di granulazione e infezione da bacillo verde superficie della ferita di granulazione in grado di riprodurre la placca necrotica.
8. Arrossamento, punti sanguinanti o punti necrotici compaiono intorno alla superficie della ferita e ci sono evidenti reazioni infiammatorie sul bordo della ferita da streptococco emolitico.
In secondo luogo, le prestazioni dell'infezione sistemica dopo le ustioni
Sebbene i nuovi antibiotici continuino ad essere utilizzati nella pratica clinica, le misure di trattamento sono state migliorate e il supplemento di nutrizione e potenziatori del sistema immunitario è aumentato in modo significativo.Tuttavia, la principale causa di morte nei pazienti ustionati su vasta area è ancora bruciare sepsi o sepsi ferita. Secondo le statistiche in patria e all'estero, la morte Dal 66,7% al 75% dei pazienti è associato a infezione.
(1) Tipi e significato clinico dell'infezione sistemica dopo l'ustione
1, sepsi e batteriemia
(1) sepsi: le cellule (o altri microrganismi) invadono il flusso sanguigno e crescono nel sangue o negli organi e nei tessuti e producono una grande quantità di micina e prodotti, causando sintomi clinici sistemici, accompagnati da cambiamenti nella cinetica e nel metabolismo, Per la sepsi, se si verifica uno shock settico, la prognosi è scarsa, in genere si utilizza la coltura ematica come base di diagnosi per la sepsi.I batteri che causano la sepsi possono provenire da ferite da ustione, infezione da catetere venoso, infezione viscerale o infezione intestinale. La setticemia è avvelenamento da ferita. Manifestazioni tardive della malattia.
(2) batteriemia: i batteri vivi compaiono nella circolazione sanguigna, chiamati batteriemia, spesso si verificano nel processo di taglio o lussazione delle ferite da ustione, i sintomi clinici sono lievi, non causano emodinamica e cambiamenti biochimici del sangue.
2, bruciare ferite sepsi ed endomicinemia
(1) Sepsi delle ferite da ustione: Telplitz (1964) scoprì per la prima volta che P. aeruginosa nei tessuti normali intorno alle ustioni si propagava, invadeva i vasi linfatici e le pareti dei vasi sanguigni o penetrava nei vasi sanguigni per formare embolia, rilasciando una grande quantità di endomicina nella circolazione sanguigna. I sintomi clinici della sepsi, l'emocoltura sono spesso negativi, chiamati sepsi della ferita da ustione, c'è un cambiamento nell'infiammazione perivascolare o nella vasculite nella biopsia dei tessuti intorno alla ferita, la quantità di batteri intorno alla ferita è generalmente maggiore del tessuto 105 / g, ma questo L'indicatore non è un indicatore della diagnosi di sepsi nella ferita, ma va valutato combinando biopsia e sintomi sistemici.
I batteri che causano la sepsi della ferita comprendono infezioni batteriche Gram-negative, infezioni batteriche Gram-positive, infezioni fungine e infezioni miste.
(2) Endomicinemia: endomicina nel sangue della parete cellulare batterica gram-negativa, con conseguente emodinamica e cambiamenti funzionali dei principali visceri, sintomi di sepsi e negativo dell'emocoltura, può essere determinato mediante test dell'espettorato sierico Il contenuto di micina.
Secondo i segni clinici, l'endotossina ustionata può essere suddivisa in quattro tipi, uno è lieve, ipotensione temporanea, urgenza respiratoria, analisi dei gas nel sangue mostrano che PCO2 e PO2 sono lievemente diminuiti, la prognosi è buona e la seconda è endomicina respiratoria. Shock, ipotensione, respirazione più di 40 volte al minuto, presto coma, oliguria, acidosi metabolica, i pazienti sono deceduti per insufficienza respiratoria, il terzo è lo shock di endomicina DIC, si verifica spesso in ferite infette , mostrando cambiamenti emodinamici e disfunzione del sistema di coagulazione, pelle non bruciata con un po 'di sanguinamento e microemboli, l'esame patologico ha spesso trovato trombosi venosa profonda, emorragia da puntura renale e cutanea, la quarta più frequente nell'iniezione di antibiotici per uccidere un gran numero I bacilli Gram-negativi rilasciano endomicina, causando ipotensione, la temperatura corporea può arrivare a 41 gradi, mostrando febbre bimodale, coma, vomito e diarrea.
I sintomi dell'endomicinemia sono simili allo shock settico causato da batteri Gram-negativi. Il trattamento si aggiunge agli antibiotici sistemici e al trattamento completo. Può essere usato per combattere o neutralizzare l'endomicina: 1 glucocorticoide, c'è Antagonizza o neutralizza la funzione del lipopolisaccaride e stabilizza il complemento dell'Escherichia coli, 2 gamma fenolo disodico (DSCG), può stabilizzare i mastociti con genterosodio disodico, i neutrofili non rilasciano istamina, serotonina e risposta lenta Gli allergeni, bloccando così gli effetti di questi trasmettitori su tutto il corpo, 3 polimixina B e i suoi antibiotici, la letteratura mostra che la polimucosina B ha un effetto neutralizzante sull'endomicina, la carbenicillina può anche neutralizzare l'intestino crasso Endomicina Bacillus.
(B) le caratteristiche cliniche dell'infezione sistemica dopo l'ustione
1. L'inizio dell'infezione sistemica
Le infezioni sistemiche possono essere suddivise in fasi precoci e tardive in base allo stadio di insorgenza e le caratteristiche e i fattori influenzanti dei due sono diversi.
(1) Infezione precoce: la malattia è causata da un'infezione precoce entro due settimane dall'ustione. L'incidenza dell'infezione invasiva è elevata in questa fase, che è il picco dell'infezione invasiva sistemica, pari a circa il 60%, e l'incidenza è urgente, specialmente nella fase di shock. Le sue manifestazioni cliniche sono spesso confuse con shock da ustione, come velocità del polso, respiro corto, pressione sanguigna, ecc., Dovrebbero prestare attenzione alla diagnosi differenziale, il trattamento precoce dell'infezione è più difficile, la mortalità del paziente è più alta.
L'elevata incidenza dell'infezione precoce nelle ustioni è correlata ai seguenti fattori: in primo luogo, la funzione immunitaria del corpo è ovviamente disordinata entro due settimane dall'ustione; in secondo luogo, i pazienti ustionati hanno molte complicazioni precoci, come shock, danno alla funzione renale, danno alla funzione polmonare, ecc. E il periodo di shock è sbilanciato. L'incidenza della sepsi è elevata nei pazienti.Inoltre, l'edema precoce influenza la circolazione sanguigna locale, il tessuto di granulazione non si forma, la barriera di difesa locale non è perfetta e l'infezione invasiva tende a verificarsi.
Le infezioni precoci sono spesso caratterizzate da ipotermia, riduzione dei globuli bianchi e stati di bassa risposta come la depressione mentale.
(2) Infezione tardiva: l'infezione che si verifica dopo due settimane di ustione è un'infezione tardiva e il tasso di incidenza è inferiore a quello della fase iniziale, principalmente correlato al trattamento improprio delle ferite e all'irragionevole applicazione di antibiotici. Trattare attivamente le ferite e tagliare le ferite il prima possibile è la chiave per prevenire l'infezione. È molto probabile che l'esposizione del tessuto granulare ad ampia area induca un'infezione invasiva dopo lussazione. L'uso improprio di antibiotici può causare infezioni opportunistiche. Inoltre, la terapia di supporto della nutrizione sistemica è inappropriata, l'assunzione di proteine e calorie è insufficiente, con conseguente consumo a lungo termine del corpo, che è anche l'infezione principale nella fase successiva. Il motivo è che le infezioni tardive sono caratterizzate da temperatura corporea elevata, globuli bianchi elevati e alti livelli di iperattività mentale.
2, i sintomi di infezione invasiva
Le manifestazioni cliniche delle infezioni invasive sono complesse e possono essere approssimativamente classificate in due tipi: alta reattività e bassa reattività.
(1) Stato mentale: i pazienti ad alta risposta possono essere caratterizzati da alti livelli di eccitazione, delirio, allucinazioni, allucinazioni e arroganza nei casi più gravi.I pazienti a bassa risposta sono in uno stato di inibizione, manifestandosi con poche parole, letargia e persino coma.
(2) temperatura corporea: la temperatura corporea mostra febbre alta o calo della temperatura corporea, pazienti gravemente ustionati a causa di un metabolismo altissimo, la temperatura corporea è spesso mantenuta a 37 ° C ~ 38,5 ° C, non indica necessariamente che si sta verificando un'infezione invasiva, se la temperatura corporea è alta fino a 39 ° C o inferiore a 36 ° C Va notato se si è verificata un'infezione.
(3) Impulso: le prestazioni sono accelerate fino a 150 battiti / min. L'impulso nel periodo critico è lento e la prognosi è scarsa.
(4) Respiratorio: i cambiamenti respiratori sono una caratteristica importante, manifestata come sintomi di dispnea come mancanza di respiro o respiro superficiale o battito del naso.
(5) Funzione gastrointestinale: la perdita di appetito è un sintomo comune.Alcuni pazienti mostrano nausea, vomito e diarrea.Se si verifica una paralisi addominale, la distensione addominale è una caratteristica specifica.
(6) Pressione sanguigna: la maggior parte della caduta di pressione sanguigna è uno shock settico, che indica che la condizione è più critica, ma alcuni pazienti non hanno cambiamenti significativi nella pressione sanguigna.
(7) Cambiamenti delle ferite: in combinazione con i cambiamenti nelle ferite, possono essere diagnosticate infezioni invasive, che sono caratterizzate da aumento delle secrezioni e odori speciali, ristagno dell'escara, granulazione, edema, ulcerazione e accovacciamento.
(8) Punto necrotico: la superficie della ferita e la pelle normale possono presentare punti necrotici nel punto di sanguinamento, che sono di colore rosso scuro o nero grigiastro, mentre i punti necrotici possono essere causati da batteri o funghi, il che è indice di una prognosi sfavorevole.
In terzo luogo, le manifestazioni cliniche di infezioni fungine sistemiche
(1) Stato mentale: per lo più eccitato, a volte allucinazioni, imbarazzo, indifferenza o dolore, a volte completamente normale, consapevole, costituisce "se c'è oscurità", le persone serie possono finalmente coma.
(2) Temperatura corporea: principalmente per la ritenzione del calore o il rilassamento, il picco intorno a una notte, i brividi lievi prima della febbre e la bassa temperatura corporea prima della morte o in ritardo.
(3) Impulso, aumento della frequenza cardiaca ed è compatibile con le fluttuazioni della temperatura corporea, a volte fino a 140 battiti / min, insufficienza cardiaca tardiva o arresto cardiaco.
(4) La respirazione è ovviamente accelerata (40-50 volte / min) e persino difficoltà respiratorie. Quando il fungo invade i polmoni, può sentire odori di rantoli asciutti e bagnati.L'esame a raggi X ha una trama polmonare ispessita o un'ombra simile al cotone.
(5) Prestazioni del tratto digestivo: la maggior parte dei pazienti ha perdita di appetito, nausea, difficoltà a deglutire, diarrea acquosa, feci simili a muco o feci simili a catrame, infiammazione della mucosa orale, ulcerazione o formazione di pseudo-membrane che non sono facili da cadere, i funghi possono essere trovati nella macchia e nella cultura. L'espettorato è viscoso e gelatinoso.
(6) Pressione sanguigna: la pressione sanguigna è gradualmente diminuita prima di morire.
(7) Cambiamenti della ferita: i funghi possono formare una placca marrone o nera sulla superficie della ferita, che è rotonda o irregolare.Potrebbero esserci piccole macchie sanguinanti o formazione di noduli di colore eritema diffuso sulla pelle normale.I funghi possono essere trovati sulla biopsia.
In quarto luogo, le manifestazioni cliniche dell'infezione anaerobica
1, infezione da tetano
Le ferite da ustione sono più gravi nelle ferite, spesso con necrosi dei tessuti profondi e facili da combinare con il tetano. Al fine di prevenire l'insorgenza del tetano, oltre al debridement attivo, il trattamento delle ferite, l'iniezione di routine di TAT1500μ dopo l'infortunio, i pazienti con ustioni su vasta area rafforzano le iniezioni una settimana dopo l'infortunio una volta.
In caso di tetano, al trattamento devono essere somministrate alte dosi di TAT, sedativi e antibiotici.
2, cancrena gassosa
Ustioni elettriche o altre concentrazioni di ustioni dovute alla perdita o allo shock dei fluidi corporei, alla necrosi dei tessuti profondi delle ferite, il Clostridium è facile da coltivare e allevare, portando alla gangrena gassosa, manifestazioni cliniche di parti pesanti, bendaggio stretto, evidente gonfiore degli arti, pronuncia dell'espettorato, La radiografia locale ha mostrato gas e la microscopia a striscio ha rivelato Bacillo Gram-positivo.
La chiave per la prevenzione della gangrena gassosa è il debridement completo. La necrosi dei tessuti profondi viene lavata con perossido di idrogeno al 3%. Utilizzare la penicillina profilattica. Una volta confermata la gangrena gassosa, il tessuto necrotico deve essere rimosso immediatamente. Se necessario, deve essere eseguita l'amputazione. Applicazione sistemica di penicillina o rosso Mycin, terapia di supporto sistemica.
3, nessuna infezione anaerobica spore
L'infezione anaerobica proviene principalmente dal paziente stesso, in particolare dall'intestino.Il gas anaerobico isolato dalla persona infetta comprende principalmente bacillo fragile, batteri che producono melanina, batterio fusiforme, cocchi digestivi, infezione anaerobica e aerobica Le infezioni batteriche sono presenti contemporaneamente e la diagnosi si basa sul tipico odore fecale delle secrezioni, delle secrezioni o delle emocolture positive.
In quinto luogo, le manifestazioni cliniche dell'infezione virale
Con il miglioramento della tecnologia di rilevazione dei virus, le segnalazioni sulle infezioni virali sono aumentate: le comuni infezioni virali nei pazienti ustionati comprendono l'infezione da virus dell'herpes simplex.In primo luogo, è presente anche l'herpes vescicolare, che può anche essere herpes emorragico, seguito da ulcerazione e necrosi. Nelle ferite profonde di II grado, può essere visto anche nella pelle normale, più leggero può riprendersi da solo. Nei casi più gravi, può formare un'infezione invasiva, invadere gli organi interni, portando alla morte. La biopsia può trovare inclusioni nel nucleo e anche il virus può essere isolato. L'esame vascolare può essere eseguito. Sono stati trovati anticorpi neutralizzanti e anticorpi leganti il complemento.
Le infezioni virali sono spesso secondarie alle infezioni batteriche sistemiche o alle infezioni fungine, che sono difficili da diagnosticare e non hanno un trattamento specifico.
Esaminare
Brucia il controllo delle infezioni
Innanzitutto, esame del sangue.
In secondo luogo, coltura delle urine ed esame microscopico.
Terzo, emocoltura.
In quarto luogo, la biopsia: per la biopsia della ferita dovrebbe prestare attenzione al funzionamento asettico per prevenire l'inquinamento.
Diagnosi
Diagnosi di infezione da ustioni
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale
1, infezione non specifica, nota anche come infezione suppurativa, infezione generale, agenti patogeni sono per lo più batteri purulenti, ma gli stessi batteri patogeni possono causare una varietà di infezioni purulente e diversi batteri patogeni possono causare la stessa malattia.
2, infezione specifica, batteri specifici, come la tubercolosi, il tetano e altre infezioni e infezioni non specifiche, le sue manifestazioni cliniche, i cambiamenti nel decorso della malattia e i principi e i metodi di trattamento hanno caratteristiche distinte.
