fibroma non ossificante
Introduzione
Introduzione al fibroma non ossificante Il fibroma non ossificante (NOF) è un raro tumore del tessuto fibroso. Un tempo si pensava che questo tumore fosse una lesione simile al tumore, il difetto corticale fibroso metafisario, che era stato considerato un vero tumore da Jaffe e Lichtenstein nel 1942 e Hatcher lo considerò un difetto della fibra metafisaria tre anni dopo. Considerata una lesione simile al tumore, nel 1958 Jaffe fu ufficialmente nominata fibroma non ossificante. Allo stato attuale, è considerato un tumore a cellule di tessuto fibroso benigno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: più comuni tra gli 11 ei 20 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura
Patogeno
Cause di fibroma non ossificante
Causa (30%):
La causa è sconosciuta Osservazione visiva, il confine del tumore è chiaro, distorto, solido o duro, la superficie del taglio è gialla o marrone scuro, composta da tessuto connettivo fibroso giallo e giallo brunastro contenente lipidoidi e il tessuto tumorale è mescolato con aree giallo marrone, locale L'osso corticale è sottile e gonfio e presenta evidenti confini con l'osso normale, è circondato da osso indurito o osso fibroso. L'osso corticale adiacente è intatto. A meno che non si verifichi una frattura patologica, se il tumore è composto da lesioni multiple, può essere frondoso. Generalmente, non vi è alcuna reazione periostale: al microscopio le caratteristiche istologiche sono l'iperplasia fibroblastica fusiforme, che è disposta in una disposizione vorticosa o simile a un tappetino. Vi è una piccola quantità di fibre di collagene e fibroblasti. Le fibre reticolari sono generalmente ricche, a volte interstiziali. Vi è emorragia e deposizione di emosiderina, quest'ultima può essere trovata nelle cellule del fuso e nelle cellule giganti multinucleate, i gruppi focali a forma di cellule di schiuma sono prominenti e i lipidi fagocitari e le cellule di tessuto contenenti emosiderina sono trasformati dai fibroblasti. Le cellule di schiuma, le cellule di schiuma compaiono in 1/3 dei casi, ma in alcuni casi il tessuto fibroso e le cellule sono più comuni, mentre le cellule di schiuma sono rare e le fibre non ossificanti vengono degradate. Ispessimento della fasci di collagene, tumori fibroblasti-like.
Prevenzione
Prevenzione del fibroma non ossificante
Non ci sono misure preventive speciali ed efficaci e alcuni aggiustamenti possono essere fatti nella dieta:
1. Mantenere un peso ideale.
2. Ingerire una varietà di alimenti.
3. La dieta comprende una varietà di frutta e verdura.
4. Ingerire più alimenti ricchi di fibre (come cereali integrali, fagioli, verdure e frutta).
5. Ridurre l'assunzione totale di grassi.
6. Limitare l'assunzione di bevande alcoliche.
7. Limitare l'assunzione di alimenti marinati, affumicati e contenenti nitriti.
Complicazione
Complicanze del fibroma non ossificante Complicazioni fratture
Possono verificarsi fratture patologiche.
Sintomo
Sintomi di fibroma non ossificante Sintomi comuni Assottigliamento e indurimento corticali osteopatici
Il tasso di incidenza non è elevato, il tumore rappresenta lo 0,81% del numero totale di tumori, rappresentando l'1,45% dei tumori benigni, il rapporto tra maschio e femmina è 1,38: 1 e l'età è prevalentemente di 11-20 anni (29,6%), che è più comune negli arti inferiori, femore e tibia, seguita da Per l'omero e le ossa della mascella, gli arti superiori e le ossa piatte corte sono meno, per lo più situati nella metafisi, ma non invadono la linea di epifisi o vicino al lato posteriore.
I sintomi sono rari, a volte riscontrati dopo fratture patologiche, i sintomi principali sono dolore e tenerezza localmente lievi, seguiti da fratture patologiche, che rappresentano circa il 20% dei primi casi, mentre il terzo caso è dovuto ad altri pazienti ai raggi X. Inaspettatamente, alcuni sono stati trovati a causa del gonfiore e della deformazione dell'osso locale e non ci sono state anomalie nei test di laboratorio.
Esaminare
Esame del fibroma non ossificante
Verifica esami di imaging (radiografia, TC, risonanza magnetica, ecc.), Test di laboratorio, esami patologici, ecc.
Le caratteristiche radiografiche sono piuttosto tipiche ed è facile fare una diagnosi. La lesione si trova sul lato interno della lunga metafisi ossea. Si trova a 3 ~ 4 cm di distanza dalla placca tarsale. Quest'ultima non è coinvolta. Le lesioni variano di dimensioni da 1 a 5 cm e alcune possono raggiungere i 10 cm. Forma o crescita ellittica, eccentrica, coerente con l'asse lungo dell'osso, ma tende a invadere l'intero osso, la lesione è spesso lobulata all'interno, l'osso corticale è sottile e il margine midollare è indurito, il confine è chiaro, situato nell'osso corticale Nelle vicinanze, l'osso è sporgente da un lato, l'osso superficiale è leggermente espanso e l'osso è diluito. Può essere cresciuto in modo eccentrico nell'osso spesso come il femore. Le piccole ossa come la tibia possono riempire la cavità midollare e l'osso superficiale cambia leggermente. Sottile, l'osso al margine del tumore e la cavità midollare sono leggermente induriti, spesso sotto forma di schiuma di sapone, che può essere combinata con fratture patologiche.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del fibroma non ossificante
diagnosi
Si è verificato negli adolescenti, i sintomi clinici non sono evidenti, combinati con le caratteristiche dei raggi X dovrebbero considerare la malattia, per determinare la diagnosi richiede un esame patologico, la malattia è relativamente rara, i medici e i radiologi sono più difficili da fare una diagnosi corretta, molti autori riportano una diagnosi preoperatoria sbagliato.
Alcuni autori hanno incluso un gran numero di difetti ossei corticali fibrosi in questa malattia: il fibroma non ossificante e i difetti ossei corticali fibrosi hanno lo stesso aspetto istologico, quindi molti autori considerano i due come una malattia e lo considerano un osso corticale fibroso. Le lesioni difettose vengono convertite in fibromi non ossificanti dopo che l'espansione corticale invade la cavità midollare e provoca la distruzione della cavità midollare, tuttavia la maggior parte degli studiosi sostiene l'opinione opposta e ritiene che le differenze siano le seguenti:
La differenza tra fibroma non ossificante e difetto osseo corticale fibroso:
Lesioni da difetto osseo corticale fibroso non ossificante L'incidenza delle lesioni primarie simili a tumori ossei benigni è bassa, rappresentando circa l'1% dei tumori ossei, mostrando il 27-40% dei bambini normali, con età di insorgenza orientata alla famiglia Più comuni tra i 15 ei 20 anni, più comuni tra i 5 e i 14 anni, i sintomi clinici spesso hanno masse e fratture patologiche, tendenza di espansione più asintomatica, espansione progressiva, lesioni di grandi dimensioni, non possono auto-guarire, ci possono essere recidive occasionali, 2 ~ Nel giro di 4 anni è scomparso da solo e può riapparire: la radiografia a scomparsa mostrava più lesioni singole e il diametro lungo era superiore a 6 cm. La densità di rigonfiamento a singolo o multistrato era ridotta. L'osso corticale era sottile ma le lesioni erano multiple e simmetriche. Capelli singoli, diametro lungo più di 4 cm, difetto osseo cistico o traballante, nessun evidente gonfiore, evidente difetto osseo corticale.
Diagnosi differenziale
1, displasia della singola fibrosi: in particolare i cambiamenti vescicolari sono rari, spesso nella metaplasia secca tubulare prossimale, nessun sintomo clinico evidente, spesso con fratture patologiche, reperti a raggi X di osteolitici localizzati intramidollari Distruzione ossea, vetro smerigliato, che può essere visto nell'osso trabecolare irregolare o calcificazione, nessuna evidente sclerosi ossea ai margini, tessuto fibroso e osso metaplastico al microscopio.
2, tumore osseo a cellule giganti: più vecchio, più comune nell'epifisi tubulare lunga, i sintomi sono evidenti, i raggi X hanno mostrato un'eccessiva distruzione osteolitica espansiva, il confine non è chiaro, è schiuma insaponata o cambiamento di area traslucida osteolitica, microscopio Vedi cellule stromali e cellule giganti multinucleate.
