Dilatazione cistica congenita del dotto biliare
Introduzione
Introduzione all'espansione cistica biliare congenita La dilatazione cistica congenita (biledotto) è una malattia biliare chirurgica con colestasi.Nel 1723, Vater riportò la prima cisti coledocale, che fu successivamente riportata. La dilatazione cistica biliare congenita può verificarsi nel fegato diverso dalla cistifellea, in qualsiasi parte del dotto biliare esterno, Caroli nel 1958 descrizione dettagliata dei cambiamenti cistici nel dotto biliare intraepatico, quindi il nome della cisti coledocale congenita non può includere questo Tutte le malattie, gli studiosi ritengono che sia opportuno fare riferimento alla dilatazione cistica o alle cisti biliari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0003% Persone sensibili: viste nei bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dilatazione del dotto biliare calcoli biliari peritonite fegato cirrosi portale ipertensione colecistite cronica
Patogeno
Dilatazione cistica biliare congenita
(1) Cause della malattia
Fattori congeniti (30%):
(1) Proliferazione anormale dell'epitelio del dotto biliare: nel 1936 la teoria dei fattori innati proposta da Yotsuyanagi fu accettata dalla maggior parte delle persone e riteneva che la proliferazione epiteliale fosse anormale durante lo sviluppo del dotto biliare nel periodo embrionale, con conseguente iperplasia epiteliale irregolare in tutto il dotto biliare. Si riferisce al restringimento dell'intestino, che aumenta la pressione del dotto biliare ed espande la displasia del dotto biliare superiore. Alonson-Lej et al. Suggeriscono che il periodo embrionale è scarsamente sviluppato, l'epitelio del dotto biliare è vacuolato e la parete locale è debole.
(2) Anomalie del pancreas e della confluenza del dotto biliare: le persone hanno scoperto che ci sono quasi tutte le anomalie dei dotti pancreatico-biliari attraverso vari mezzi.Miyano ha indirettamente dimostrato l'anomalia di confluenza aumentando anormalmente il valore di amilasi nella bile del dotto biliare dilatato.
Babbitt, John e altri hanno osservato il contrasto dell'angiogramma del paziente: 1 la giunzione del dotto pancreatico principale e il dotto biliare comune è lontano dall'ampolla Vater, formando un canale comune da 2 a 3,5 cm (normale <0,5 cm); 2 dotto pancreatico principale e cistifellea Il collettore generale si fonde ad angolo retto: la pressione nel dotto pancreatico è alta da 2,94 a 4,9 kPa (da 22,1 a 36,8 mmHg) e la pressione interna nel dotto biliare comune da 2,45 a 2,94 kPa (da 18,4 a 22,1 mmHg). Questa caratteristica porta al riflusso del succo pancreatico e all'aumentata attività dell'enzima pancreatico. La distruzione della mucosa, la fibrosi del muro, quando aumenta la pressione del dotto biliare, è facile produrre dilatazione cistica.Il succo pancreatico di Neng viene infuso nella cistifellea della capra durante l'esperimento e la morfologia è simile al cambiamento della dilatazione biliare congenita. La colangiografia intraoperatoria è stata eseguita in 16 pazienti con cisti biliare da Arima et al. E tutti avevano connessioni anormali del sistema pancreatico-biliare.
(3) Anomalie dello sviluppo neurologico: nel 1943, Shallow ha sottolineato che c'erano difetti nelle cellule nervose nel sito delle cisti biliare congenite, simili ai cambiamenti nel megacolon. Yang Hongwei e altri hanno superato i tessuti dei bambini e dei feti normali e i nervi comuni alla fine del dotto biliare comune del paziente. Lo studio ha scoperto che la distribuzione anormale dei nervi nella stenosi distale della cisti biliare congenita è una lesione primaria e la stenosi del dotto biliare comune distale è una delle cause di questa malattia. Si tratta di un fenomeno di anomalia congenita, confluenza pancreatico-biliare Anomalie possono verificarsi contemporaneamente a anomalie dello sviluppo neurologico alla fine della cisti A causa di stenosi anormali nel segmento distale delle anomalie dello sviluppo neurologico, la pressione di secrezione del succo pancreatico è superiore alla pressione del dotto biliare e il reflusso persiste, distruggendo la parete del dotto biliare, e le due insieme formano una cisti del dotto biliare. Alcuni studiosi ritengono che l'infezione da virus epiteliale biliare, come l'antigene dell'epatite B, possa anche causare ostruzione luminale o anomalie della parete e della cisti deboli, atresia del dotto biliare.
Fattori acquisiti (30%):
Alcuni studiosi ritengono che le cisti del dotto biliare, in particolare le cisti del dotto biliare dell'adulto, siano principalmente dovute a ostruzione completa o incompleta del dotto biliare, che porta a stasi biliare, infezione, fibrosi della parete del dotto biliare e perdita di elasticità. Il dotto biliare prossimale è dilatato e forma gradualmente una cisti.La causa dell'ostruzione è principalmente infiammazione del dotto biliare, calcoli del dotto biliare, tumore o secondario a lesione e gravidanza, linfoadenopatia ilare, tumore del pancreas, caduta viscerale e papilla duodenale. Tumori e simili possono causare l'ostruzione dell'estremità inferiore del dotto biliare e causare la malattia.Se si può negare che questi fattori acquisiti portano alla dilatazione cistica, si basa sull'esistenza di potenziali anomalie congenite e resta da esplorare.
Fattori congeniti combinati con fattori acquisiti (20%):
Kozloff et al. Riferirono che un adulto aveva un dotto biliare normale per laparotomia, ma fu trovata una cisti coledocale durante il reintervento, Kato et al. Raschiavano parzialmente la mucosa biliare di cuccioli e cani adulti e legavano l'estremità distale del dotto biliare. I cani hanno cisti biliari e questo fenomeno non è stato riscontrato nei cani adulti: questo esperimento mostra anche che le cisti biliari sono causate da fattori di indebolimento congenito della parete del dotto biliare e che la formazione di cisti biliari dovrebbe generalmente avere due Condizioni: stenosi della parete e aumento della pressione del dotto biliare, quest'ultimo deve essere basato sull'ostruzione dell'estremità inferiore del dotto biliare.
(due) patogenesi
La dilatazione cistica biliare è più comune nel dotto biliare comune e il suo diametro trasversale varia da 3 a 25 cm. Il volume individuale della cisti è alto fino a 10 L. La cisti contiene bile denaturante, per lo più verde brunastro. A causa di batteri e / o batteri anaerobici, alcuni casi presentano bile o calcoli biliari e la parete del dotto biliare è spesso ispessita, circa da 2 a 10 mm ed è composta da tessuto infiammatorio fibroso con fibre muscolari lisce e tessuto ghiandolare sparsi nel mezzo. Mucosa normale, ma spesso rivestita con epitelio colonnare, a volte con necrosi a chiazze, gravi lesioni infiammatorie acute possono causare necrosi della parete della cisti e alcuni casi con altre malformazioni congenite, come rene policistico, fibrosi congenita del fegato , atresia biliare, ecc., circa il 2,5% del carcinoma della parete.
La dilatazione cistica coledocica congenita ha una varietà di metodi di classificazione, la situazione di base è la seguente.
Tipo I: tipo di cisti, clinicamente più comune, che rappresenta oltre l'80%, il tubo biliare (totale) è espansione cistica o fusiforme, ei suoi tre sottotipi sono cisti coledocale strettamente definita, dilatazione segmentale del dotto biliare comune e fegato diffuso Il dotto biliare esterno è dilatato.
Tipo II: tipo diverticolo, con un diverticolo dalla parete laterale del dotto biliare comune, il dotto biliare comune stesso è normale o leggermente dilatato.
Tipo III: tipo di rigonfiamento del duodeno (segmento della parete interna), l'estremità del dotto biliare comune è cistica nel duodeno e il dotto pancreatico e il dotto biliare comune si fondono nella parte sporgente.
Tipo IV: tipo a diverticolo multiplo con più camere a diverticolo sulla parete laterale del tubo biliare (totale).
Ad oggi, la classificazione più completa è quella di promuovere la classificazione Todani, che sostanzialmente riassume la malattia.
I tipi da I a III sono gli stessi dei tipi precedenti.
Tipo IV-A: cisti multiple nel fegato e dotti biliari extraepatici.
Tipo IV-B: cisti extraepatiche del dotto biliare.
Tipo V: cisti singole o multiple nel dotto biliare intraepatico.
Alcuni autori del paese suggeriscono che la dilatazione del dotto biliare può essere suddivisa in due grandi categorie, congenita e secondaria, e quindi ulteriore classificazione in base a posizione, morfologia e malattia, che è degno di discussione.
Prevenzione
Prevenzione della dilatazione cistica biliare congenita
La dieta è dapprima considerata una priorità.
Complicazione
Complicanze congenite della dilatazione cistica biliare Complicanze dilatazione del dotto biliare calcoli biliari peritonite fegato cirrosi portale ipertensione colecistite cronica
1. Lesioni del dotto biliare: quando la confluenza è anormale, la pressione del dotto pancreatico è superiore alla pressione del dotto biliare, facendo sì che il succo pancreatico attivato rifluisca nel dotto biliare e stagnante con la bile infetta per causare varie lesioni.
(1) Bile di amilasi alta: la concentrazione di amilasi può raggiungere 100.000 U. I bambini di età inferiore ai 2 anni possono essere più bassi del normale perché le loro cellule pancreatiche sono immature. In questo momento, se la tripsina I e la lipasi presentano valori elevati, Si suggerisce che vi sia un flusso controcorrente di succo pancreatico.
(2) dilatazione del dotto biliare: la dilatazione del dotto biliare comune può essere cistica e nervata (cilindrica), la prima è più giovane, ma può essere vista a qualsiasi età, 1 in 1 anno, pari a circa 1/4, circa la metà della dilatazione del dotto biliare intraepatico Quest'ultimo è più comune dopo l'età di 1 anno e l'incidenza della malattia entro 1 anno è rara, facile da trovare con l'ecografia B, la confluenza delle anomalie è la ragione principale dell'espansione del dotto biliare, ma non l'unica ragione.
(3) infiammazione del dotto biliare: associata a colestasi e attivazione enzimatica nel succo pancreatico, spesso può causare infezione del dotto biliare, pancreatite, colangite suppurativa, ascesso epatico grave, sepsi, manifestazioni cliniche di febbre, dolore addominale, ittero e Un aumento dei globuli bianchi, ecc., Può anche essere associato a iperamilasemia.
(4) calcoli biliari: espansione locale del dotto biliare e accompagnati da stasi biliare, queste sono le condizioni per una facile formazione di calcoli biliari, analisi Yamaguehi su 1433 casi di dilatazione cistica biliare congenita, 80% dei pazienti con calcoli biliari e la maggior parte dei calcoli biliari Parzialmente combinato con calcoli intracapsulari, un piccolo numero di calcoli concomitanti del dotto pancreatico, denaro domestico e luce, Huang Zhiqiang ha riportato dilatazione cistica biliare congenita del 71,4% con calcoli del dotto biliare, ma tutti i calcoli del pigmento, 1/4 nel dotto biliare intraepatico, non Vedendo i calcoli biliari, alcuni studiosi hanno riferito che il tasso di rilevazione dei calcoli biliari è di circa il 3%, ma aumenta con l'età. Quasi tutti hanno calcoli biliari di età superiore ai 40 anni. I pazienti con un decorso di> 20 anni sono quasi sempre complicati, calcoli biliari e ittero, pancreas L'infiammazione è associata allo sviluppo del cancro.
(5) ostruzione del dotto biliare: questa malattia ha diversi gradi di ostruzione distale, che può portare a cirrosi biliare e ipertensione portale.
(6) perforazione della cisti del dotto biliare: può essere correlata all'enzima pancreatico nel succo pancreatico controcorrente, si verifica spesso dopo un'attività faticosa, più comune nei bambini, quasi tutte le anomalie unite, la peritonite diffusa può verificarsi dopo la perforazione, grave può essere letale, sterile La condizione dell'ascite biliare è migliore e l'ittero può verificarsi dopo l'assorbimento.
(7) Carcinogenesi: dal momento che Irwin et al. Nel 1944 riferirono che le cisti biliare congenite erano cancerose, vari studiosi hanno riportato alcune cartelle cliniche, il tasso di incidenza è del 2,5% al 16,7%, l'adenocarcinoma è di circa il 77,9% al 95% e il cancro degenerativo è del 21%. , carcinoma a cellule squamose 9%, carcinoma indifferenziato, carcinoma adenados, tumore dell'uva e altri rapporti occasionali, circa il 67% delle persone di età inferiore ai 36 anni, il 10% dei pazienti di età inferiore ai 20 anni non sono noti per il cancro cistico, possono essere correlati a molti fattori :
1 pietra: dopo che Todani conta i casi di cancro cistico, si ipotizza che la carcinogenesi cistica sia correlata al calcoli biliari, ma il meccanismo non è noto.
2 Infiammazione cronica: dopo aver confrontato il tasso di cancro del dotto biliare comune e della singola cisti intraepatica, Watts ritiene che l'alto tasso di cancro del primo sia dovuto alla stimolazione a lungo termine del fluido biliare, alla decomposizione della lecitina nel succo pancreatico e alla decomposizione della lecitina nella bile. Per la lisolecitina, queste sostanze vengono ripetutamente stimolate a lungo, causando infiammazione, ulcerazione, rigenerazione e altri cambiamenti nelle cellule epiteliali cistiche Todani ha concluso che tutti i 49 campioni di cistectomia presentavano tessuto cicatriziale infiammatorio e / o epitelizzazione duodenale. La salute, Flanigan ha riferito di cancro cistico, il 25% ha cambiamenti di infiammazione cistica.
3 Stimolazione chimica: è stato menzionato il primo caso clinico di Irwin sul carcinoma cistico coledocico.La stimolazione della colestasi può portare a metaplasia e carcinogenesi delle cellule squamose Nel 1962 Geonge et al. Dimostrarono l'acido biliare e la metil colestiramina cancerogena. Esiste una stretta relazione chimica: nel 1984 Bull ha estratto alti mutageni cancerogeni dai calcoli biliari di pazienti con cisti coledocali, nei pazienti non cisti tale sostanza non veniva metabolizzata e il mutageno veniva metabolizzato dai batteri per produrre effetti cancerogeni.
4 drenaggio interno: specialmente in vista del caso di anastomosi duodenale della cisti, Todani et al. Hanno raccolto la letteratura mondiale sulla carcinogenesi cistica, hanno scoperto che il 57,1% dei casi di cancro è stato sottoposto a drenaggio interno, Flanigan ha riportato il 50% delle cisti coledocali La patologia è stata trattata con drenaggio interno entro 4 anni.
5 Anomalie anatomiche: come accennato in precedenza, Miyano, Babbit, John e Arima hanno confermato i vari cambiamenti patologici del dotto pancreatico-biliare nella patologia della dilatazione cistica biliare congenita con vari metodi, causando il reflusso del succo pancreatico e stimolando l'epitelio del dotto biliare. Causa metaplasia intestinale.
6 tumore primario: Inbby nel 1964, Asbby propose che la cisti coledocale fosse una malattia primaria, studiò un caso in cui il tumore si trovava nella parete posteriore della cisti e il dotto biliare non era chiaro, ritenendo che il tumore potesse originarsi nel dotto biliare comune. Causa dall'ostruzione, l'area debole congenita del dotto biliare comune è stata allungata per formare una cisti del dotto biliare comune.Inoltre, la patologia del caso ha riferito che la mucosa del dotto biliare comune era intatta, cioè il cancro ha effettivamente causato la cisti e questo argomento necessita di ulteriori conferme.
Il colangiocarcinoma congenito ha le seguenti caratteristiche rispetto al colangiocarcinoma primario:
1 Il tasso di incidenza è superiore a quest'ultimo, che è 20 volte quello del colangiocarcinoma primario;
2 persone più giovani sono più comuni delle persone anziane e queste ultime sono per lo più di 40 anni;
3 Il primo è più comune nelle donne (il rapporto tra maschio e femmina 1: 2,5), il secondo è più comune negli uomini;
4 Il primo ha una chiara inclinazione razziale e l'incidenza degli asiatici è maggiore.
2. Lesioni epatiche
(1) cirrosi: possono comparire neonati da 1 a 2 mesi, per lo più associati ad atresia biliare e fibrosi epatica congenita, combinate con ipertensione portale, scarsa prognosi.
(2) ipertensione portale: dovuta a cirrosi, compressione della cisti biliare e displasia portale.
(3) Malattia da carenza di vitamina D nel fegato: ittero persistente a lungo termine, riduzione della bile intestinale, disordine di assorbimento di grasso, che porta a carenza di vitamina A, carenza di vitamina D, osteoporosi.
3. L'infezione o la febbre sono principalmente colecistite cronica o ascesso epatico, che è una delle cause della morte.
Sintomo
Sintomi di dilatazione cistica biliare congenita Sintomi comuni Dolore addominale cisti sottili e contenenti ... Dolore sordo nausea Dolore addominale acuto Anoressia Dolore di massa addominale Peritonite dolorosa Massa cistica
Le manifestazioni cliniche tipiche di questa malattia sono dolore addominale, ittero e massa addominale, ma le triadi clinicamente tipiche sono molto rare e la maggior parte dei pazienti non ha manifestazioni cliniche specifiche.
1. Dolore addominale: generalmente manifestato come episodi ricorrenti dell'addome superiore, dolore sordo parossistico nell'addome superiore destro o intorno all'ombelico, dolore o crampi, il bambino è molto doloroso al momento dell'attacco e successivamente come normale, a volte ad alto contenuto di grassi o una grande quantità di dieta Può indurre dolore addominale, ai bambini piccoli non verrà detto, spesso diagnosticato erroneamente e qualche dolore addominale ricorrente, che dura per diversi mesi o addirittura anni, il dolore è spesso accompagnato da ittero e allo stesso tempo hanno nausea, vomito, anoressia e altri sintomi gastrointestinali Come il dolore addominale diventa persistente, accompagnato da febbre, ittero, suggerendo le prestazioni della colangite; come dolore addominale acuto improvviso e irritazione peritoneale, perforazione comune del dotto biliare comune, peritonite secondaria.
2. Massa addominale: è presente una massa cistica sull'addome superiore destro o sul lato destro dell'addome Il limite superiore è principalmente coperto dal bordo del fegato Le dimensioni sono diverse, a volte a causa della regressione dell'infiammazione e dell'edema all'estremità inferiore del dotto biliare comune o del lembo dell'estremità del lembo del dotto biliare comune. L'effetto, la secrezione biliare, la cisti diminuisce, anche l'ittero si attenua gradualmente, causando variazioni della dimensione della cisti, ha un alto valore di riferimento nella diagnosi di questa malattia, dilatazione del dotto biliare fusiforme e le cisti non possono toccare la massa addominale quando è piccola.
3. Astragalo: a causa dei diversi gradi di stenosi all'estremità distale del dotto biliare comune, l'edema mucoso distale della colangite fa sì che il lume sia più stretto e compaia l'ittero ostruttivo.L'aspetto e l'approfondimento dell'ittero indicano che il drenaggio biliare non è dovuto all'ostruzione distale del dotto biliare comune. A causa della levigatezza, può essere causato da infezione intracapsulare combinata o reflusso pancreatico. Quando l'infiammazione migliora, l'edema si attenua, la bile si scarica in modo regolare e l'ittero può essere alleviato o attenuato. Pertanto, l'ittero intermittente è caratteristico e questo sintomo si presenta nella maggior parte dei casi. Quando si verifica l'ittero, l'intervallo varia: l'ittero grave può essere accompagnato da prurito della pelle e malessere generale.Quando alcuni bambini hanno un aumento dell'ittero, il colore delle feci diventa più chiaro, anche di colore bianco argilla e il colore delle urine è giallo scuro.
Oltre ai tre sintomi principali, potrebbe esserci febbre nell'infezione della cisti, la temperatura corporea può arrivare fino a 38 ~ 39 ° C, può anche causare nausea a causa di infiammazione, sintomi gastrointestinali di vomito, ittero ostruttivo a lungo termine può causare danni al fegato e alla funzione pancreatica, Colpisce la funzione digestiva e assorbente e provoca la malnutrizione e la tendenza al sanguinamento causate dal disturbo dell'assorbimento di vitamine liposolubile.
Esaminare
Esame della dilatazione cistica congenita del dotto biliare
Lo scopo è comprendere lo stato della malattia del paziente, che è di scarsa importanza per la diagnosi della dilatazione cistica biliare congenita stessa.
1. Test di funzionalità epatica: per pazienti con o senza ittero, ostruzione biliare e funzionalità epatica, se associati a cirrosi.
2. Amilasi del sangue: usata per capire se il paziente ha la possibilità di pancreatite. L'aumento dell'amilasi può anche indicare se il paziente ha un dotto biliare anormale e un dotto pancreatico. L'amilasi normale non significa che il paziente non abbia dotto biliare e confluenza pancreatica. È necessario prestare attenzione a.
3. Rilevazione del marker tumorale: come l'antigene carcinoembrionale, CEA, CA9-9, nei pazienti più anziani con una durata più lunga della malattia, è utile rilevare i pazienti con tumore.
Secondo le manifestazioni cliniche, il tasso di diagnosi è molto basso. Ishide riporta solo il 3,5%. A causa del miglioramento del livello di esame e diagnosi, il tasso di diagnosi ha raggiunto il 72% -90%. Il bambino è più facile da diagnosticare rispetto all'adulto. Al fine di migliorare il tasso di diagnosi, oltre al generale Oltre all'esame fisico, possono essere considerati appropriati anche i seguenti metodi di ispezione ausiliaria:
4. Esame ecografico B, TC: è un metodo di esame sicuro, efficace e non invasivo, che può determinare meglio le dimensioni e la posizione delle cisti e ha un alto tasso diagnostico e può identificare ascessi epatici e tumori epatici, soprattutto economici ed efficaci. L'ecografia B può essere utilizzata come prima scelta per l'esame L'ecografia B deve essere attenta al cancro se si riscontra che ha cisti ispessite o cambiamenti nodulari in cisti biliare sospette.
5. Esame radiografico addominale: quando la cisti è grande, l'ombra piatta può essere trovata nella stessa ombra della cisti e dell'immagine dello spostamento della pressione gastrointestinale gonfiato.Il pasto del bario del tratto digestivo superiore o il clistere di bario può riflettere più accuratamente l'ingrandimento della cisti per comprimere gli organi circostanti. Nel caso del pasto con bario del tratto digestivo superiore, la fistola intestinale di tipo C duodenale viene ingrandita e spostata in avanti e verso il basso.Se la cisti si trova nel duodeno ed è equivalente all'ampolla, si può vedere il duodeno. Deformazione o riempimento del difetto, l'area del fegato del colon può essere spostata in avanti e verso il basso.
6. Pielografia renale: si può scoprire che l'ingrossamento dell'uretere dovuto alla cisti allargata provoca allargamento e deformazione della pelvi renale e favorisce l'identificazione di tumori, deformità e tumori retroperitoneali del rene.
7. Angiografia celiaca selettiva: non è possibile trovare masse vascolari.
8. La colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP), la colangiografia transepatica percutanea (PTC) possono non solo mostrare la posizione e il tipo di cisti, ma anche l'intero sistema del dotto biliare, per la presenza o l'assenza di calcoli, tumori e per il dotto pancreatico L'ERCP è particolarmente utile quando si verifica l'anomalia della comorbidità. Quando la colangite da ittero grave o ERCP fallisce, è possibile eseguire l'esame PTC. Se il PTC è guidato da ultrasuoni, è più sicuro e più affidabile. Quando i due sono combinati, non ci sono tre caratteristiche principali tipiche per la diagnosi. O i casi difficili sono particolarmente preziosi.
9.131 I Red rose scan: può essere utilizzato per l'esame delle malattie biliari nei bambini.
10. Colangiografia transvenosa: a causa della scarsa concentrazione di cistifellea nei bambini, una grande quantità di bile nel sito di dilatazione della cistifellea non è completamente sviluppata, pertanto, se si utilizza il 5% di glucosio pediatrico, si aggiungono 50 g di glucamina biliare per via endovenosa, l'effetto della colangiografia è migliore. .
Scintillazione 11,99mTc-HTDA: è possibile visualizzare l'anatomia e lo stato funzionale del dotto biliare.
12. Colangiografia: può migliorare notevolmente il tasso di diagnosi della malattia e comprendere i cambiamenti patologici dell'intero dotto biliare.
13. Risonanza magnetica e colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP): è l'ultima tecnologia, ha un valore diagnostico equivalente a ERCP, può mostrare chiaramente il dotto biliare intraepatico, la cistifellea, il dotto pancreatico e la confluenza del dotto biliare e pancreatico, nessuna induzione Le preoccupazioni della colangite acuta e della pancreatite acuta, in particolare per i pazienti che non sono adatti per ERCP, sono evidenti, come ittero grave, autori di pancreatite e pazienti che hanno subito anastomosi biliare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dilatazione cistica biliare congenita
I bambini o le giovani donne con triadi tipiche non sono difficili da diagnosticare, ma più della metà dei pazienti deve essere diagnosticata con un esame ausiliario.
Diagnosi differenziale
1. Atresia biliare: l'astragalo appare precoce, un progressivo aggravamento, la cirrosi epatica è evidente dopo 3 mesi, l'ecografia B può confermare la diagnosi, la cisti epatica e la cisti idatide epatica, la cisti si trova nel parenchima epatico e il tratto biliare non è collegato, la colangiografia può aiutare Nell'identificazione, il test intradermico del fluido cistico e il test di fissazione del complemento sierico di questa cisti in outsourcing sono risultati positivi.
2. Idronefrosi destra: la pielografia endovenosa può confermare.
3. Tumori addominali: il nefroblastoma destro e il neuroblastoma sono entrambi tumori maligni, con rapido sviluppo della malattia, non si possono identificare ittero, ecografia B e pielografia endovenosa.
