Sangue di letame
Introduzione
Introduzione a Gongxue Il sanguinamento uterino disfunzionale, indicato come sanguinamento uterino disfunzionale, si riferisce al sanguinamento uterino anormale caratterizzato da disturbi mestruali causati da disfunzione dell'asse HPOU piuttosto che da lesioni del tratto genitale. Il normale ciclo mestruale è un fenomeno di orologio biologico influenzato da fattori ambientali interni ed esterni e dalla regolazione neuroendocrina, in modo che la fisiologia riproduttiva femminile, la funzione endocrina riproduttiva segue un ritmo biologico rigoroso, cioè ci sono ovvi ritmi circadiani, ritmi mensili e leggi stagionali. Qualsiasi fattore che interferisca con la regolazione neuroendocrina mestruale può causare disturbi mestruali e sanguinamento uterino anomalo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: buone per le donne adulte Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertrofia uterina dei fibromi uterini
Patogeno
Causa di sanguinamento uterino disfunzionale
Fattori sistemici (12%):
Questi includono scarso trauma, stress, malnutrizione, disturbi endocrini e metabolici come carenza di ferro, anemia, anemia aplastica, sangue e sanguinamento, diabete, tiroide e malattie surrenali.
Fattori uterini ed endometriali (35%):
Compresi arteriole a spirale, struttura e disfunzione del letto vascolare microcircolatorio, recettore del corpo calloso endometriale e disfunzione lisosomiale, meccanismo anormale di coagulazione locale e disturbi della secrezione di prostaglandina TXA2, PGI2.
Disturbi endocrini (30%):
La disfunzione ipotalamo-ipofisi-gonadica comprende disordine del ritmo riproduttivo, disfunzione del feedback, ovulazione e disfunzione luteale.
Fattori iatrogeni (15%):
Compresi i contraccettivi steroidei, i dispositivi intrauterini interferiscono con la normale funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadica. Alcune malattie sistemiche (specialmente nella mente, nei nervi) possono essere convertite in normale funzione mestruale tramite macchine neuroendocrine.
Il normale ciclo mestruale è un orologio biologico che è influenzato da fattori ambientali interni ed esterni e dalla regolazione neuroendocrina, che fa sì che la fisiologia riproduttiva femminile, la funzione endocrina riproduttiva segua un rigoroso ritmo biologico (ritmo biologico), cioè evidente ritmo circadiano (circadiano) Ritmo), ritmo lunare e legge stagionale, tutti i fattori che interferiscono con la regolazione neuroendocrina mestruale possono causare disturbi mestruali e sanguinamento uterino anormale.
In primo luogo, alterazioni patologiche endometriali del sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio
(1) Endometrio proliferativo: più comune, i cambiamenti dei tessuti come la normale fase proliferativa, ma persiste nel periodo premestruale.
(B) l'iperplasia intimale della capsula ghiandolare è troppo lunga: nota anche come iperplasia intimale del tipo di formaggio svizzero è troppo lunga, l'ipertrofia endometriale è l'iperplasia polipoidea, il numero ghiandolare aumenta, l'ingrandimento ghiandolare, ma la forma è diversa, è il formaggio svizzero ( Swiss cheese), l'epitelio ghiandolare è colonnare alto e proliferativo stratificato o pseudo-stratificato, edema interstiziale, displasia delle arterie a spirale, tortuosità microvascolare endometriale, congestione, necrosi o sanguinamento focale.
(3) L'iperplasia intimale di tipo adenoma è troppo lunga: il numero di ghiandole è ovviamente aumentato, la dimensione è diversa e la disposizione è strettamente back-to-back. L'epitelio ghiandolare è significativamente proliferato come uno strato pseudo-stratificato o uno scatto papillare nella cavità ghiandolare e il nucleo è prevalentemente nel mezzo, profondamente macchiato. I confini del nucleoplasma sono chiari e persino la mitosi può essere vista.
Foto 2 iperplasia adenomatosa endometriale
(4) L'iperplasia endometriale atipica è troppo lunga: cioè, sulla base della proliferazione del tipo adenoma, l'epitelio ghiandolare è altamente proliferato e si verifica la mitosi attiva, l'eterogeneità nucleare, la dimensione nucleare è diversa, la colorazione profonda, il confine del nucleoplasma non è chiaro, la proporzione disturbi.
Diversi tipi di endometrio proliferativo rappresentano oltre il 90% del sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio, che rappresenta il 30,8-39,4% di tutto il sanguinamento uterino disfunzionale e che l'adenoma e l'iperplasia intimale atipica sono troppo lunghi, a causa di lesioni precancerose endometriali. I medici prestano sufficiente attenzione e danno un trattamento positivo.
In secondo luogo, alterazioni patologiche dell'endometrio con sanguinamento uterino disfunzionale di tipo ovulazione
(I) Endometrio maturo irregolare: il tasso di rilevazione è del 21%, la funzione luteale non è sana e la secrezione di progesterone è insufficiente La manifestazione clinica di accorciamento della fase luteale, mestruazioni frequenti, esame endometriale premestruale che mostra secrezione e secrezione Coesistenza endometriale incompleta, caratterizzata da normalizzazione della secrezione perivascolare intorno ai vasi sanguigni, secrezione incompleta dall'intima dei vasi sanguigni, displasia ghiandolare, lieve curvatura, minore secrezione di epitelio ghiandolare, forma ovale lunga, interstiziale Nessuna reazione di smalto.
(2) Endometrio di tipo distacco irregolare: il tasso di rilevazione è dell'11%, l'atrofia del corpo luteo è incompleta e il progesterone viene continuamente secreto in modo insufficiente, il che porta a mestruazioni prolungate e il gocciolamento non è sufficiente. Se l'endometrio viene esaminato dopo 5 giorni di sanguinamento, si può vedere un tipo. L'endometrio della fase secretoria degenerante e l'endometrio appena aggiunto sono mescolati o coesistenti con il tessuto. La ghiandola della reazione secretoria è simile a prugna o stellata. L'epitelio ghiandolare è ricco di citoplasma, trasparente, piknosi nucleare, denso interstiziale e degenerazione dell'arteria spirale. Vi è ancora sanguinamento in alcune aree e questa immagine è visibile anche nei fibromi uterini e nei polipi endometriali.
Terzo, endometrio atrofico
Il tasso di rilevazione è compreso tra l'1,9 e il 21,9%, il che è più comune nelle donne con sanguinamento uterino disfunzionale peri-menopausale.
Cambiamenti patologici del tessuto ovarico durante sanguinamento uterino disfunzionale, correlati all'età e al tipo uterino disfunzionale, all'allargamento dell'ovaio uterino disfunzionale dell'adolescente e alla ritenzione della cisti follicolare (d ≥ 3 cm) senza formazione luteale, parte dell'ovaio policistico e follicoli non rotti luteinizzati (LUFS ) Modifica.
Durante il periodo di crescita, l'utero ovarico è normale e si può vedere la cisti del corpo luteo.L'ovaio dell'utero disfunzionale della menopausa è anche cambiato dall'ovaio policistico.La corteccia è piena di follicoli o cisti follicolari di diverse dimensioni. L'esame microscopico rivela un fenomeno di proliferazione cellulare delle cellule interstiziali.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi
1. Mantieni il tuo corpo sano: mantenere il tuo corpo sano è la parte principale dell'evitare il sanguinamento uterino disfunzionale.
2. Presta attenzione all'igiene mestruale: oltre a prevenire l'insorgenza di malattie sistemiche, dobbiamo anche prestare attenzione all'igiene mestruale, pulire il perineo 1 o 2 volte al giorno e cambiare frequentemente il cuscinetto mestruale e la biancheria intima, lavorare e riposare moderatamente, cercare di evitare uno stress mentale eccessivo.
3. Rafforzare l'alimentazione: mangiare più pesce, carne, uova e latte, verdure, mangiare cibi piccanti e piccanti; usare una pentola di ferro per cucinare verdure, assumere droghe contenenti ferro come il liquido orale solfato ferroso, ecc., Aggiungere ferro Per migliorare l'anemia.
4. Nota: di solito prestare attenzione a non piovere e guadare, i vestiti devono essere sostituiti in tempo per evitare intrusioni fredde, prevenire il ristagno del freddo, il ristagno dell'espettorato e causare sanguinamento o gocciolamento eccessivi.
Complicazione
Disfunzione della complicazione Complicanze Fibromi uterini Ipertrofia uterina
1, disturbi mestruali o pazienti eccessivi con disfunzione ovarica, possono anche essere complicati da lesioni organiche.
2, i pazienti di ovulazione irregolare a lungo termine o l'uso a lungo termine della terapia estrogenica, dovrebbero prestare attenzione ai cambiamenti nell'endometrio, sia che si sviluppi in endometrio proliferativo di tipo adenoma o adenocarcinoma endometriale.
3, un'altra complicazione degna di nota è che i fibromi uterini con sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio, specialmente in menopausa, se diagnosticati precocemente, secondo sanguinamento uterino disfunzionale della menopausa, i pazienti con ipertrofia uterina o piccoli fibromi possono essere esentati Il trattamento chirurgico può anche fornire condizioni migliori per l'intervento chirurgico necessario (come i fibromi).
Sintomo
Sintomi di sanguinamento uterino disfunzionale Sintomi comuni Sanguinamento uterino disfunzionale adolescenziale, aborto, sanguinamento uterino, sanguinamento mestruale, sanguinamento mestruale, sanguinamento premestruale, spargimento endometriale, mestruazioni tardive
1. Volume sanguigno sanguigno uterino irregolare per lungo tempo o improvvisamente aumentato. Le persone anziane con amenorrea hanno molto sanguinamento e possono continuare per diversi mesi. Il periodo è inferiore a 21 giorni e il tempo è lungo.
2. L'esame fisico dei genitali è normale o le ovaie bilaterali sono leggermente aumentate simmetricamente.
3. La temperatura corporea basale è di tipo monofase.
4. Sintomi di anemia L'eccessiva perdita di sangue può causare anemia, possono verificarsi casi gravi vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro, affaticamento, edema, perdita di appetito e così via.
5. Sintomi di escrezione ormonale eccessiva, dolore al seno, rigonfiamento addominale inferiore, eccitazione emotiva, ecc.
Esaminare
Controllo del sanguinamento uterino disfunzionale
(1) Curettage diagnostico: per monitorare l'ovulazione, dovrebbe essere diagnosticato da 1 a 2 giorni prima delle mestruazioni o 6 ore dopo le mestruazioni.Per determinare il tipo di sanguinamento uterino disfunzionale, dovrebbe essere diagnosticato dopo il quinto giorno di trattamento e la diagnosi e il trattamento hanno entrambi i significati. Pertanto, deve essere del tutto esauriente, in particolare prestare attenzione agli angoli di entrambi i lati del palazzo, raschiando tutti inviati per l'ispezione, oltre alle ragazze non sposate, la diagnosi è un passo necessario nel trattamento del sangue.
(due) monitoraggio dell'ovulazione e della funzione del corpo luteo
1. Temperatura di base (BBT): la curva bifasica suggerisce l'ovulazione, l'accorciamento della fase ad alta temperatura (<8 giorni) o l'instabilità osservata nella disfunzione del corpo luteo e la curva monofase che suggerisce l'assenza di ovulazione.
2. Esame della citologia vaginale e della funzione del muco cervicale (quantità, viscosità, disegno e cristallizzazione): valutazione dell'ovulazione e della funzione del corpo luteo.
3. Determinazione dell'ormone: inclusi: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 e così via.
4. Ultrasonografia: osservare lo sviluppo follicolare, l'ovulazione e il corpo luteo ed escludere i tumori ovarici.
(C) sangue e coagulazione del sangue, controllo della funzione della fibrinolisi: inclusi emoglobina, globuli rossi, globuli bianchi, ematocrito, tempo di coagulazione, tempo di protrombina, determinazione del ferro sierico e puntura del midollo osseo, se necessario.
(D) test di funzionalità epatica e renale: tra cui: proteine totali, A / G, transaminasi (GOT, GPT, γ-GT) bilirubina, BUN, glicemia e determinazione dei lipidi nel sangue.
Diagnosi
Diagnosi di sanguinamento uterino disfunzionale
diagnosi
Chiedi la tua storia medica in dettaglio
1. Età, mestruazioni passate, matrimonio, gravidanza, parità, parto.
2. Il tempo di insorgenza, la quantità di sanguinamento, la durata, la presenza o l'assenza di coaguli di sangue e l'escrezione dei tessuti.
3. Se c'è periodicità di sanguinamento, durata e quantità di sanguinamento.
4. Quali sono gli incentivi, come: traumi recenti, sbalzi d'umore, affaticamento, ecc.
5. Metodi contraccettivi, indipendentemente dall'applicazione di contraccettivi orali e anello superiore.
6. Condizioni di salute generali, con o senza malattie epatiche croniche, malattie del sangue, ipertensione, insufficienza cardiaca e malattie metaboliche.
Diagnosi differenziale
Gongxue deve essere differenziato da tutte le malattie organiche che causano sanguinamenti uterini anormali, incluso sanguinamento nel tratto non genitale e altre parti del tratto riproduttivo, malattie sistemiche, malattie del sistema riproduttivo e sanguinamento iatrogeno.
1. Gravidanza anormale o complicanze della gravidanza: gravidanza ectopica, talpa idatiforme, scarsa involuzione uterina, residuo placentare, ritenzione placentare, polipi placentare, aborto spontaneo, malattia trofoblastica (talpa idatiforme, coriocarcinoma, ecc.).
2. Dispositivo intrauterino o lesione a corpo estraneo, infezione.
3. Infezioni del tratto genitale: endometrite acuta o cronica, miosite uterina, vaginite atrofica, ecc.
4. Tumori del tratto riproduttivo: carcinoma endometriale, carcinoma cervicale, coriocarcinoma, fibromi uterini, tumori ovarici funzionali
5. Malattie sistemiche: malattie del sangue, danni al fegato, ipertiroidismo o sotterraneo.
6. Fattori iatrogeni (farmaci anticoagulanti. IUD), uso inappropriato degli ormoni sessuali.
