neo maligno
Introduzione
Introduzione alle talpe maligne Il tessuto a forma di vescica della talpa idatiforme ha superato la portata della cavità uterina ed è stato invaso nella parte profonda del miometrio o metastatizzato in altre parti, chiamato talpa maligna. La probabilità che si verifichi è dal 5% al 20% di talpe o coriocarcinomi maligni vitipari, la maggior parte dei quali si verificano entro 6 mesi dalla rimozione della talpa idatiforme, ma ci sono anche cambiamenti maligni prima che le talpe idatidiformi vengano scaricate. Sebbene la talpa idatiforme maligna abbia le caratteristiche del tumore maligno, l'effetto terapeutico e la prognosi sono migliori di quelli del coriocarcinoma. Il sintomo principale della talpa maligna è che entro pochi mesi dopo lo scarico della talpa idatiforme, si verifica sanguinamento vaginale irregolare, la quantità è incerta, l'utero è leggermente più grande e più morbido, come perforazione uterina, dolore addominale, sanguinamento interno o persino shock, la talpa idatidiforme viene trasferita a I polmoni possono avere emottisi; se trasferiti al cervello, possono mostrare sintomi di emorragia o persino morire immediatamente; il trasferimento nell'intestino può causare sanguinamento gastrointestinale; trasferimento alla vulva, vagina e cervice, noduli blu locali, noduli Può causare sanguinamenti gravi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: più comuni nelle donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Causa della talpa maligna
La causa esatta delle talpe maligne non è chiara I seguenti sono possibili fattori:
Fattore di età (25%):
La causa esatta delle talpe maligne non è nota. Studi caso-controllo hanno scoperto che l'insorgenza di talpe maligne è correlata allo stato nutrizionale, socioeconomico ed età. L'età dei fattori eziologici è un fattore significativo: l'incidenza delle talpe idatiformi è 10 volte superiore a quella delle giovani donne, un'età inferiore a più è anche un fattore di rischio elevato per la talpa idatiforme completa. Queste due fasce d'età sono soggette a difetti di fertilizzazione. . Talpe parziali non sono correlate all'età della donna incinta.
Fattori genetici (30%):
Studi citogenetici e patologici hanno dimostrato che entrambi i tipi di talpe maligne hanno caratteristiche genetiche. Il genoma cromosomico delle talpe idatiformi maligne è la fonte della linea paterna, cioè l'uovo si sviluppa in assenza di nucleo cromosomico o inattivazione del nucleo di procollagene.
Prevenzione
Prevenzione della talpa maligna
Poiché la talpa idatiforme è una malattia causata dalla gravidanza, finché hai una buona pianificazione familiare, attua misure contraccettive, riduci il numero di gravidanze, puoi evitare la talpa idatiforme, in particolare le donne di età superiore ai 40 anni non sono più in gravidanza, perché la gravidanza anziana non è solo la talpa L'incidenza è alta ed è soggetta a cambiamenti maligni.
Dopo il verificarsi della talpa idatiforme, è necessario proteggersi dalla trasformazione maligna postoperatoria. L'osservazione dei cambiamenti dell'HCG dopo il curettage della talpa idatidiforme è la misura più importante per prevenire la trasformazione maligna. Dopo 12 settimane di curettage, l'HCG continua a essere superiore al livello normale o una volta sceso al livello normale. Dopo il rapido aumento, dopo l'esclusione della talpa idatiforme residua e la ri-gravidanza, suggerendo che il paziente è già nella fase iniziale della talpa idatiforme maligna, la chemioterapia deve essere somministrata in tempo.
Complicazione
Complicanze idatiformi maligne scossa complicazioni
Se si verificano perforazione uterina, dolore addominale, sanguinamento interno o persino shock, la talpa idatiforme può essere trasferita ai polmoni per avere un'emottisi; compaiono metastasi al cervello e sintomi di emorragia, o addirittura muoiono immediatamente; il trasferimento nell'intestino può causare sanguinamento gastrointestinale; trasferimento alla vulva , la vagina e la cervice, i noduli blu locali, i noduli possono causare sanguinamenti massicci.
Sintomo
Sindrome molare maligna sintomi comuni shock sanguinamento interno dolore addominale perforazione uterina
Il sintomo principale della talpa maligna è che entro pochi mesi dopo lo scarico della talpa idatiforme, si verifica sanguinamento vaginale irregolare, la quantità è incerta, l'utero è leggermente più grande e più morbido, come perforazione uterina, dolore addominale, sanguinamento interno o persino shock, la talpa idatidiforme viene trasferita a I polmoni possono avere emottisi; se trasferiti al cervello, possono mostrare sintomi di emorragia o persino morire immediatamente; il trasferimento nell'intestino può causare sanguinamento gastrointestinale; trasferimento alla vulva, vagina e cervice, noduli blu locali, noduli Può causare sanguinamenti gravi.
Esaminare
Esame di talpe maligne
1. Test di gravidanza sulle urine: dopo più di 2 mesi dallo svuotamento della talpa idatiforme, il curettage ha confermato che non vi era alcun blocco vescicolare residuo e che il test di gravidanza sulle urine ha continuato a essere positivo o negativo e quindi positivo e c'erano possibilità maligne.
2. Radiografia del torace a raggi X: spesso nei polmoni possono verificarsi talpe idatiformi maligne, pertanto, per la tosse e l'emottisi, è necessario eseguire un esame polmonare. Si può vedere che ombre di cotone sono sparse in tutti i polmoni, specialmente nel polmone destro. Le foglie inferiori, ma nessuna lesione polmonare, non possono escludere l'erosione delle talpe.
3. Curettage diagnostico: se solo il sanguinamento vaginale, altri sintomi e segni non sono tipici, possono essere utilizzati per il curettage diagnostico, se una piccola quantità di decidua o tessuto necrotico viene raschiata, la talpa aggressiva non può essere esclusa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di talpa maligna
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Aborto: la storia della talpa idatiforme è simile all'aborto minacciato, che è facile da confondere. L'aborto minacciato ha menopausa, sanguinamento vaginale e dolore addominale. Il test di gravidanza è positivo, ma la maggior parte dell'utero al momento della talpa idatiforme è maggiore della normale gravidanza dell'età gestazionale corrispondente e il livello di HCG continua ad essere elevato. Le immagini ecografiche di tipo B non mostrano sacche fetali e battito cardiaco fetale, ma mostrano le caratteristiche della talpa idatiforme.
2 gravidanza gemellare: l'utero è maggiore della normale gravidanza singleton della corrispondente età gestazionale, anche il livello di HCG è leggermente superiore al normale, può essere confuso con la talpa idatiforme, ma non vi è sanguinamento vaginale nella gravidanza gemellare, l'ecografia B-mode può confermare la diagnosi.
3. Troppo liquido amniotico: generalmente si verifica in gravidanza, se si verifica nel secondo trimestre, il fattore palazzo aumenta rapidamente, deve essere differenziato dalla talpa idatiforme, non c'è sanguinamento vaginale quando il liquido amniotico è troppo, il livello di HCG è nel range normale, l'ecografia B-mode può confermare la diagnosi. .
