cancro ovarico
Introduzione
Introduzione al carcinoma ovarico Il carcinoma ovarico è uno dei tumori comuni degli organi riproduttivi femminili e la sua incidenza è seconda solo al carcinoma cervicale e al carcinoma uterino, che rappresentano circa il 4% delle neoplasie sistemiche femminili. Tuttavia, a causa della morte del tumore ovarico, è il primo di tutti i tipi di tumori ginecologici, rappresentando una grave minaccia per la vita delle donne. La causa del carcinoma ovarico non è chiara e la sua insorgenza può essere correlata a età, fertilità, gruppo sanguigno, fattori mentali e ambiente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite
Patogeno
Eziologia del carcinoma ovarico
Cellule tumorali (30%):
Nel processo di formazione delle cellule tumorali, le cellule tumorali proliferanti devono consumare una grande quantità di nutrienti, che distrugge l'immunità e la resistenza del corpo.
Il sito dei visceri in cui si è verificata la lesione (40%):
A causa dei diversi organi negli organi della lesione, gli organi o gli organi in cui si verificano le lesioni, distruggono la funzione di quali organi. Poi c'è stato dolore, difficoltà a deglutire, vomito, mancanza di dieta, pienezza, tosse, sanguinamento, acqua stagnante, ascite, febbre, disfunzione delle urine, sudorazione, sensazione di caduta, osteonecrosi, ecc. Disturbo disordinato Il cancro non solo distrugge la funzione viscerale del corpo, ma distrugge anche la funzione immunitaria del corpo, portando a un fallimento della funzione viscerale, con conseguente morte.
Prevenzione
Prevenzione del cancro ovarico
Concentrarsi sulla diagnosi precoce dei tumori, che siano pazienti precoci benigni o maligni, spesso senza sintomi evidenti, tumori benigni e potenziale maligno, dovrebbe condurre uno screening regolare, al fine di rilevare precocemente tumori maligni ovarici, prestare attenzione ai seguenti punti:
(1) Tutte le masse ovariche solide, o cisti di dimensioni superiori a 6 cm, devono essere immediatamente rimosse chirurgicamente.
(2) Prima delle donne in menarca e in postmenopausa, ci sono masse ovariche, che dovrebbero essere considerate come tumori. Le donne in età fertile hanno masse cistiche accessorie di piccole dimensioni. Quelle che non hanno visto la riduzione per 2 mesi sono considerate tumori. Chirurgia in qualsiasi momento.
(C) la massa infiammatoria pelvica, in particolare sospetta tubercolosi pelvica o grumi di endometriosi, dopo che il trattamento è inefficace, non può escludere che il tumore debba essere esplorato chirurgicamente.
(D) iperplasia adenomatosa endometriale o adenocarcinoma endometriale dopo la menopausa, dovrebbe prestare attenzione alla presenza o assenza di tumori nell'ovaio e un trattamento chirurgico tempestivo.
(5) Quando si esegue un intervento chirurgico pelvico, le ovaie bilaterali devono essere attentamente esaminate per segni di malattia.Oltre alle indicazioni per la stessa malattia ovarica, quando l'età ha più di 45 anni, la malattia dell'utero dovrebbe essere isterectomia. Si raccomanda di rimuovere l'attacco bilaterale allo stesso tempo. .
Complicazione
Complicanze del carcinoma ovarico Peritonite da complicanze
1, la torsione del peduncolo è più comune, uno dell'addome acuto ginecologico, più comune nella lunghezza del peduncolo tumorale, di medie dimensioni, grande mobilità, baricentro polarizzato su un lato del tumore cistico, si verifica principalmente negli improvvisi cambiamenti nella posizione corporea, nella gravidanza precoce o dopo il parto, Dopo l'inversione del peduncolo, il ritorno venoso del tumore viene bloccato, causando congestione, bruno-viola e persino la rottura dei vasi sanguigni.La necrosi tumorale, l'infezione e la rotazione acuta del peduncolo possono causare forte dolore all'addome inferiore. Nei casi più gravi, può essere accompagnato da nausea. , vomito e persino shock, i muscoli del lato interessato della parete addominale sono tesi, la tenerezza è significativa e la tensione della massa è grande. Una volta effettuata la diagnosi, il tumore deve essere rimosso chirurgicamente immediatamente. Non rigirare indietro il peduncolo durante l'intervento chirurgico. La clip viene tagliata per evitare che i trombi cadano nella circolazione sanguigna.
2. La rottura del tumore può causare la rottura spontanea dovuta alla necrosi ischemica della parete della cisti o all'erosione del tumore attraverso la parete della capsula; o alla rottura traumatica dovuta a spremitura, parto, esame ginecologico e puntura. Dopo la rottura, il fluido cistico fluisce nella cavità addominale e stimola il peritoneo. Può causare forti dolori addominali, nausea, vomito e persino shock, esame della tensione della parete addominale, tenerezza, tenerezza di rimbalzo e altri segni di stimolazione addominale, la massa originale si restringe o scompare, dopo la diagnosi, dovrebbe essere immediatamente laparotomia esplorativa, rimozione della cisti, pulizia del peritoneo.
3, l'infezione è meno comune, più secondaria alla torsione o alla rottura del peduncolo tumorale, ecc., I sintomi principali sono febbre, dolore addominale, globuli bianchi elevati e vari gradi di peritonite, dovrebbero controllare attivamente l'infezione, la chirurgia elettiva.
4, tumore benigno ovarico maligno maligno più si verifica negli anziani, in particolare la menopausa, il tumore è aumentato rapidamente in un breve periodo di tempo, i pazienti con distensione addominale, perdita di appetito, esame del volume del tumore significativamente aumentato, fisso, più ascite, sospetto maligno Le modifiche dovrebbero essere gestite in modo tempestivo.
Sintomo
Sintomi del carcinoma ovarico sintomi comuni progressiva perdita di peso esercizio amenorrea affaticamento perdita dell'appetito ascite menopausale ispessimento endometriale postmenopausale dolore disfunzione ovarica cachessia
(a) sintomi
1. La maggior parte delle età si verifica nelle donne con periodo perimenopausale, quelle con più di 35 anni hanno tumori epiteliali ovarici multipli, mentre quelle con meno di 35 anni hanno tumori maligni a cellule germinali.
2, il tumore ovarico maligno doloroso può essere dovuto a cambiamenti nel tumore, come emorragia, necrosi, rapida crescita causata da un notevole grado di dolore prolungato, riscontrato nell'esame della tenerezza locale.
3, le mestruazioni irregolari vedono sanguinamento uterino irregolare, sanguinamento postmenopausale.
4, la fase avanzata della perdita di peso è la perdita di peso progressiva.
(due) segni
1. I tumori ovarici maligni della massa addominale inferiore bilaterale hanno rappresentato il 75% della crescita bilaterale, mentre i tumori ovarici benigni hanno rappresentato solo il 15%.
2. La massa è fissata come una delle caratteristiche dei tumori maligni ovarici.
3. Ascite Sebbene i tumori ovarici benigni come i fibromi o il cistadenoma papillare possano anche essere associati all'ascite, i tumori ovarici maligni con ascite sono più numerosi e poiché le cellule tumorali maligne passano attraverso la parete tumorale o si sono metastatizzate nel peritoneo (osservazione visiva O esame microscopico), l'ascite è più sanguinosa.
4. Il consumo a lungo termine di cachessia è ritardato a causa del consumo a lungo termine e della perdita di appetito e ci sono sintomi come perdita di peso progressiva, affaticamento e esaurimento.
Esaminare
Esame del cancro ovarico
(A) ecografia B: può determinare le dimensioni, la forma, la solidità cistica, la posizione e la relazione con gli organi circostanti, identificare le grandi cisti ovariche e l'ascite.
(B) L'esame a raggi X del film normale addominale del teratoma maturo ovarico può essere visto nei denti o nelle immagini ossee, l'angiografia intestinale può capire la posizione, le dimensioni e la relazione del tumore.
(3) Esami TC e RM possono essere selezionati se necessario.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma ovarico
diagnosi
(1) Diagnosi precoce
Poiché non ci sono sintomi e segni tipici nella fase iniziale dei tumori maligni ovarici, è ancora estremamente importante chiedere informazioni sull'anamnesi e sul serio esame fisico ed esame ginecologico.Se la situazione clinica è sospetta, dovrebbe essere diagnosticata precocemente dall'esame di imaging moderno e dall'esame generalizzato del marker tumorale. La cosiddetta situazione sospetta può essere una disfunzione ovarica più lunga, un tratto digestivo inspiegabile a lungo termine o sintomi del tratto urinario, un ingrossamento ovarico femminile giovane o la menopausa dopo aver toccato l'ovaio e il sospetto tumore ovarico è in rapido aumento, fisso, indurito, ecc. .
(due) diagnosi di posizionamento
Nella fase iniziale, l'accessorio può essere toccato. In combinazione con l'esame di imaging, non è difficile individuare la diagnosi.Tuttavia, in alcuni casi, il tumore primario ha una metastasi extra-ovarica e forma un piccolo nodulo nella cavità pelvica.In questo caso, alcuni metodi di esame speciali dovrebbero essere selezionati per aiutare la diagnosi. Qualitativo), non dovrebbe fare affidamento esclusivamente sul follow-up e seguire gli errori.
(3) Diagnosi qualitativa
Sebbene le tecniche diagnostiche cambino ogni giorno che passa, l'esame dello striscio di espettorato vaginale, l'esame del fluido della puntura rettale uterina e l'esame citologico dell'ascite sono ancora semplici, facili, rapidi esami di base, casi sospetti, laparoscopia ed esame istologico La diagnosi può essere confermata immediatamente. L'esame di imaging, in particolare la scansione ecografica vaginale, può aiutare a determinare il confine (intervallo di estensione) e la struttura interna (proprietà) dei tumori maligni ovarici precoci. L'esame endocrino può aiutare i tumori stromali della ghiandola ovarica e Parte della diagnosi di carcinoma ovarico con sindrome endocrina ectopica, marcatori tumorali sierici come CA125, CEA, SONA, SGA, ecc. Hanno un'alta sensibilità ai tumori ovarici maligni, ma la loro specificità è scarsa, quindi non possono fare affidamento su una singola immunizzazione Imparare a determinarne il tipo, ma una combinazione di marcatori tumorali multipli, come il rilevamento simultaneo di CA125, CEA, ferritina e antigene polipeptidico tissutale (TPA), può migliorare l'affidabilità della diagnosi qualitativa.
Diagnosi differenziale
1, cisti ovariche non neoplastiche come cisti follicolari, cisti di corpo luteo, ecc., Generalmente con diametro inferiore a 5 cm, parete sottile, scompaiono più naturalmente in 1-2 mesi.
2, i tumori ovarici dei fibromi uterini possono essere confusi con i fibromi uterini cistici o subserosali dei fibromi uterini, l'ecografia B può essere chiaramente diagnosticata.
3, utero in gravidanza precoce aumentato e morbido, c'è una storia di menopausa, il valore di hCG può essere diagnosticato, l'ecografia B ha sacche di embrioni o pulsazioni cardiache fetali.
4, la ritenzione urinaria cronica ha una storia di disuria o insufficienza urinaria, la massa si trova nel mezzo dell'addome inferiore, il confine non è chiaro, la massa dopo la scomparsa del cateterismo, può anche essere identificata dall'ecografia B.
5, la massa infiammatoria dell'attaccamento ha una storia di malattia infiammatoria pelvica cronica e infertilità, la posizione della massa è bassa, c'è tenerezza e c'è aderenza all'utero.
6, ascite e peritonite tubercolare (versamento incapsulato) e grandi cisti ovariche.
