tumore pericardico
Introduzione
Introduzione al tumore pericardico I tumori pericardici sono molto rari.I tumori pericardici benigni primari comprendono lipoma, polipi fibrosi lobulati, emangiomi e teratomi.I tumori maligni primari sono mesotelioma e sarcoma, tessuti ampiamente distribuiti, spesso infiltranti. I tumori secondari, che si diffondono direttamente dal torace, coinvolgono il pericardio, il più comune dei quali è il carcinoma polmonare bronchiale e il carcinoma mammario. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: versamento pleurico, atelettasia, versamento pericardico, ipotensione
Patogeno
Causa del tumore pericardico
Fattore primario (45%):
I tumori pericardici primari possono svilupparsi da resti embrionali, inclusi tumori benigni (i più comuni), cisti pericardiche, lipomi, emangioma e fibromi muscolari lisci.
Fattori secondari (55%):
I tumori secondari pericardici sono più comuni dei tumori primari. Tra questi, i tumori maligni di vari organi del corpo vengono trasferiti nel pericardio, come il cancro al seno, la malattia di AJ-German, la leucemia e il melanoma maligno; i tumori maligni si diffondono direttamente nel pericardio, solitamente carcinoma polmonare bronchiale, carcinoma mammario, tumore maligno mediastinale (fine Tumore a cellule sorgente, carcinoma embriogenico, feocromocitoma, ecc.).
Prevenzione
Prevenzione del tumore pericardico
1. La prevenzione del tumore pericardico deve prima mantenere un umore ottimista e stabilire una forte fiducia da superare.
2, un corretto esercizio fisico può rendere il flusso sanguigno regolare, migliorare la resistenza del corpo. Evitare di essere influenzato dal freddo, "ogni malattia dal freddo", quando il corpo è influenzato dal freddo, la resistenza è ridotta, facile da indurre la malattia.
3, la dieta dovrebbe essere leggera e ricca di nutrienti. Mangia più verdure, vitamine, proteine e cibi nutrienti digeribili.
4. Mangia cibi meno grassi; mangia meno carne calda come carne di cane e agnello; mangia meno frutti di mare senza gusci.
Complicazione
Complicanze del tumore pericardico Complicanze, versamento pleurico, insufficienza polmonare, versamento pericardico, ipotensione
Il trattamento del tumore stesso può causare una serie di complicazioni, che si trovano anche in casi di tumori pericardici, tra cui:
(1) Complicanze causate dallo stesso tumore pericardico: versamento pleurico;
Versamento pleurico: i pazienti presentano spesso difficoltà respiratorie, tosse e dolore toracico e alcuni sono asintomatici all'esordio A causa delle limitazioni meccaniche dell'espansione polmonare, il volume polmonare è ridotto e si manifestano atelettasia polmonare e infezione ricorrente.I segni tipici possono presentare opacità delle percussioni. Il suono respiratorio è ridotto e il tremore vocale è ridotto.L'esame a raggi X del torace può confermare la presenza o l'assenza di versamento e deve essere attentamente esaminato per la presenza di linfoadenopatia mediastinica concomitante.
Versamento pericardico: alcuni versamenti pericardici possono essere asintomatici, in particolare quelli con sviluppo più lento; alcuni possono avere regione anteriore, arco toracico e dolore addominale superiore o congestione venosa, ipotensione, sintomi tipici del tamponamento pericardico Il suono del cuore è basso e dispari, l'esame fisico può apparire espansione del cuore, congestione della vena giugulare, epatomegalia, pressione venosa e malattia di Ewart, radiografia del torace e radiografia del torace sono utili per la diagnosi, la bassa tensione e l'esteso sull'ECG È possibile diagnosticare cambiamenti, mappatura degli ultrasuoni cardiaci e 2 echi.
(2) Complicanze causate dal trattamento dei tumori pericardici: complicanze causate da farmaci antitumorali, complicanze dovute alla radioterapia, complicanze dell'immunoterapia, complicanze del trattamento chirurgico;
(3) Complicanze nel trattamento dei tumori pericardici: infezione.
Con lo sviluppo della terapia tumorale, l'infezione è diventata la complicanza più comune e la principale causa di morte nei pazienti oncologici, in relazione all'esistenza di una serie di fattori di suscettibilità alle infezioni nei pazienti oncologici: deficienza immunitaria, distruzione della difesa barriera, neutropenia e Il tumore stesso provoca edema, erosione, ulcerazione, necrosi, compressione e ostruzione sono utili per l'insorgenza dell'infezione.
Sintomo
Sintomi del tumore pericardico Sintomi comuni Sanguinamento essudato affaticamento dolore toracico fine respirazione intra-respirazione ipertensione noduli tamponamento pericardico pressione del polso piccola tosse secca
Innanzitutto, tumore cardiaco primario
Molti tumori pericardici non presentano sintomi e segni caratteristici, o segni asintomatici e fisici precoci, o appaiono in ritardo, o occasionalmente sono stati trovati o trovati all'autopsia. I sintomi e i segni dei tumori primari pericardici possono essere suddivisi approssimativamente in due categorie.
1. Il tumore pericardico stesso provoca sintomi e segni:
(1) sintomi ipertensivi causati dal feocromocitoma stesso;
(2) emorragia pericardica causata da mesotelioma o sarcoma;
(3) febbre, affaticamento e dolore toracico e disagio gonfiore causato da tumori pericardici maligni.
2. Tamponamento pericardico causato da tumori e segni pericardici:
(1) tosse secca, respiro corto, respirazione seduta;
(2) Alcuni casi possono udire suoni di attrito pericardico, con conseguenti sintomi e segni simili alla "pericardite costrittiva" quando il tamponamento pericardico, come epatomegalia, ingorgo della vena giugulare, elevata pressione venosa, piccola pressione del polso, polso dispari e così via.
In secondo luogo, tumori cardiaci secondari
La maggior parte dei sintomi e dei segni di versamento pericardico e tamponamento pericardico e dei sintomi di tumori maligni degli organi primari, spesso più importanti dei sintomi e dei segni dei tumori pericardici, quindi nessuna caratteristica, a volte trovata nei tumori metastatici pericardici.
Quando si diagnosticano lesioni cancerose primarie (come il carcinoma polmonare), se si riscontrano anomalie morfologiche pericardiche e cardiache, accompagnate da versamento pericardico e tamponamento pericardico, deve essere presa in considerazione la possibilità di tumore pericardico secondario e deve essere eliminata la puntura pericardica. Nel caso di fluidi sanguinanti, viene stabilita la diagnosi.
Esaminare
Esame del tumore pericardico
Ispezione a raggi X.
Cambiamenti della forma del cuore, ingrandimento dell'ombra del cuore, versamento pericardico, una piccola quantità di versamento pleurico, il teratoma può essere visto nell'area di calcificazione pericardica.
2. Controllo supercardiogramma Color Doppler
È possibile visualizzare un nodulo e un versamento pericardico che fuoriescono dal pericardio.
3. Esame TC
Può suggerire la posizione e la natura di alcuni tumori
Come cisti pericardica:
12/3 si trova nell'angolo palpebrale anteriore destro e si trova sul diaframma;
2 tipiche lacrime sono poste accanto al pericardio e i bordi sono lisci e affilati;
3 La parete della capsula è sottile, la maggior parte delle quali contiene liquido puro, valore CT 0-20HU.
Un altro esempio è il mesotelioma pericardico:
1 Il pericardio è ispessito in modo irregolare e il bordo anteriore può essere visto come un polmone nodulare simile al tessuto;
2 una grande quantità di liquido nel pericardio, versamento pleurico bilaterale, calcificazione dell'arteria coronaria destra.
4. Cardioangiografia
Quando la diagnosi è molto difficile, è possibile visualizzare la zona di compressione extracardiaca.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore pericardico
diagnosi
La diagnosi di tumori pericardici è difficile e nella diagnosi di altre malattie, i tumori pericardici vengono considerati dopo un'attenta analisi.
1. Il contorno dell'ombra del cuore è anormale, la sporgenza locale è irregolare o è nodulare e l'area di calcificazione localizzata sul pericardio viene rilevata mediante esame radiografico.
2. Ripetuti episodi di versamento pericardico, in particolare essudato sanguinante, ma mancanza di anamnesi e sintomi di lesioni infiammatorie (come la tubercolosi).
3. Per ovvie ragioni, l'insufficienza cardiaca difficile da controllare, in particolare quelli con significativa pressione venosa, ingrossamento del fegato, ascite o edema persistente, dovrebbero essere altamente sospettati di tumori pericardici.
4. Dolore toracico inspiegabile, piccola pressione del polso, polso dispari e ostruzione della vena cava superiore.
5. L'esame TC e RM può confermare la diagnosi di tumori pericardici.
Diagnosi differenzialeI tumori pericardici possono essere facilmente diagnosticati come pericardite tubercolare e devono essere identificati in modo rigoroso.I motivi principali per la diagnosi errata di questa malattia sono i seguenti:
(1) Entrambi possono essere più insidiosi e i sintomi del versamento pericardico possono essere leggeri o pesanti.
(2) Entrambi possono perdere peso gradualmente e avere la febbre bassa.
(3) Entrambi possono avere versamenti di sangue pericardici.
(4) La pericardite tubercolare è la malattia pericardica più comune in passato.
(5) Mancanza di consapevolezza e vigilanza delle metastasi pericardiche.
Inoltre, la malattia deve essere differenziata da miocardite virale, pericardite, infarto del miocardio e pericardite.
