Linfocitosi infettiva
Introduzione
Introduzione alla linfocitosi infettiva La linfocitosi infettiva (linfocitosi infettiva) è una malattia infettiva che si manifesta principalmente nei bambini e raramente si distribuisce negli adulti. La malattia è caratterizzata da un aumento del numero totale di globuli bianchi nel sangue periferico, che è principalmente causata da linfocitosi, lunga durata, sintomi lievi e segni non specifici, parzialmente asintomatici o fisici, ma riscontrati solo durante gli esami del sangue di routine. Conoscenza di base La percentuale di bambini: il tasso di incidenza dei bambini è di circa lo 0,005% -0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: linfite
Patogeno
Cause di linfocitosi infettiva
(1) Cause della malattia
La causa è ancora sconosciuta, in genere si pensa che sia causata da un virus Nel 1964, Olson e altri hanno isolato l'adenovirus di tipo 12 dal tratto respiratorio superiore di 4 bambini Horowitz ha isolato un virus coxsackie dalle feci del 21% dei pazienti in un'epidemia. Il sottotipo A è simile all'enterovirus EVU-16 e la maggior parte dei pazienti ha un aumento di 4 volte degli anticorpi anti-intestinali contro l'enterovirus, ma l'EVU-16 viene inoculato a vari animali, compresi quelli immunologicamente anormali, per indurre la proliferazione dei linfociti. Nessuno di questi ha avuto successo: sono stati utilizzati come anticorpi del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus e dell'herpes simplex, sono stati rilevati negativi. Sono stati rilevati anticorpi Cox A, Echo 7 e Cox B, ma non è stato possibile determinare quale virus sia stato causato dal midollo osseo. L'isolamento del virus del sangue, dell'espettorato faringeo e delle feci non ha avuto successo. Molti studiosi non hanno mostrato alcun significato speciale dai batteri coltivati nella cavità rinofaringea dei pazienti. I bambini di Pechino non hanno sviluppato batteri patogeni nelle feci e la letteratura non ha Confermato essere correlato ai parassiti.
(due) patogenesi
L'esame microscopico della biopsia linfonodale ha rivelato la degenerazione del follicolo linfoide e una significativa proliferazione dei macrofagi mononucleari nel seno linfatico.
Prevenzione
Prevenzione della linfocitosi infettiva
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita in modo ordinato e il mantenimento di un atteggiamento ottimista, positivo e verso l'alto nei confronti della vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Complicanze della linfocitosi infettiva complicazioni linfoadenite
L'eruzione maculopapolare rossa è talvolta osservata nelle prime fasi della malattia, simile alla mononucleosi infettiva. L'esame fisico non ha mostrato linfoadenopatia superficiale e potrebbero esserci linfoadenopatia sottomandibolare e linfonodi ingrossati nel collo a causa dell'infiammazione del tratto respiratorio superiore.
Sintomo
Sintomi di linfocitosi infettiva Sintomi comuni Linfoadenopatia cervicale, mal di gola, papule, nausea, appetito, congestione nasale, dolore addominale, diarrea, febbre bassa
Molti pazienti presentano segni asintomatici e anormali Le manifestazioni cliniche tendono ad essere lievi o transitorie Circa il <50% presenta ipotermia, con una media di 38,9 ° C, con affaticamento, infezioni del tratto respiratorio superiore come congestione nasale, naso che cola, tosse, mal di gola, ecc. Altri hanno lieve diarrea, nausea, vomito, dolore addominale e perdita di appetito, generalmente della durata di 1-3 giorni, un piccolo numero di dolori addominali dovuti a linfoadenopatia mesenterica, scambiata per addome acuto, casi rari possono presentare sintomi di meningite Vi è un aumento del numero di cellule lievi nel liquido cerebrospinale.È stato riferito che l'eruzione maculopapolare rossa è talvolta osservata nella fase iniziale della malattia, simile alla mononucleosi infettiva.In 45 casi segnalati dal Peking Union Medical College Hospital, la più alta incidenza di sintomi è la diarrea. Ad esempio, le feci sono da 2 a 7 volte al giorno, sono sottili, con una piccola quantità di muco, di solito dura da 1 a 3 settimane; seguita da febbre, 17 casi, la temperatura corporea è compresa tra 38 ~ 39 ° C, fino a 40 ° C, di solito da 1 a 3 giorni Ritiro immediato, 6 casi di asintomatico, esame fisico senza linfoadenopatia superficiale, possono avere linfoadenopatia sottomandibolare e linfoadenopatia cervicale a causa di infiammazione del tratto respiratorio superiore, la milza è generalmente piccola, 26 dei 45 pazienti in questo gruppo hanno Linfoadenopatia sottomandibolare La milza ha toccato solo 1 caso e l'eruzione cutanea è stata di 3 casi.
Esaminare
Esame della linfocitosi infettiva
1. Sangue periferico: l'emoglobina e il conteggio dei globuli rossi sono nell'intervallo normale. Il più caratteristico del sangue periferico è il numero totale di globuli bianchi e linfociti. Il numero medio di globuli bianchi è riportato tra (20 ~ 30) × 109 / L, fino a 178 × 109 / L I globuli bianchi erano più alti nella prima settimana e continuavano ad aumentare per 3-5 settimane: i linfociti rappresentavano dal 60% al 97% e il valore assoluto era di circa (8-10) × 109 / L. L'aumento era di 3 mesi e la percentuale di linfociti era al picco. Gli eosinofili sono bassi e gli eosinofili possono essere aumentati dopo il declino dei linfociti, con una media di circa 2,3 × 109 / L, che ritorna alla normalità entro 4-6 settimane. I cambiamenti nel sangue e nei sintomi non sono paralleli e l'aumento dei linfociti è principalmente Per i piccoli linfociti maturi, la dimensione è diversa, la cromatina nucleare è strettamente organizzata, il citoplasma è molto piccolo e la colorazione di Reiter è basofila; anche alcuni grandi linfociti maturi o più piccoli dei piccoli linfociti normali, la tintura è più profonda. Piccoli linfociti maturi, Concord Hospital hanno riferito che 15 su 45 pazienti hanno riscontrato linfociti anormali rappresentati dallo 0,3% al 3,0%, di cui Downey tipo III è simile nella mononucleosi infettiva, tali cellule possono essere Molte malattie virali o Si trova spesso nei bambini; l'altro tipo di citoplasma e nucleo assomigliano a grandi linfociti, con due nuclei collegati da un peduncolo filamentoso.Questa cellula può essere un linfocita a divisione diretta, ma può anche essere trovato nelle persone normali, quindi l'autore crede La scoperta dei due suddetti tipi di cellule non ha alcun significato particolare: tra i pazienti con Dodesh e Zodeh, il 96% è costituito da piccoli linfociti, il 2% dei quali sono cellule B, il 46% sono cellule T e il 52% sono cellule nude.
2. Midollo osseo: il numero di cellule del midollo osseo aumenta, i granuli e gli eritroidi sono normali e i piccoli linfociti maturi aumentano.
3. Esame sierologico: negativo per agglutinazione eterofila, anche se il titolo è leggermente aumentato, è inferiore ai requisiti diagnostici per la mononucleosi infettiva.
Secondo manifestazioni cliniche, sintomi, segni, radiografia del torace, ECG, ecografia B, ecc.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di linfocitosi infettiva
Criteri diagnostici
La conta dei globuli bianchi e dei linfociti nei bambini di età diverse varia notevolmente.Questa funzione deve essere prestata attenzione quando si diagnostica questa malattia.Il conteggio dei globuli bianchi medi è 18,1 × 109 / L alla nascita e quindi diminuisce gradualmente. L'età da 1 a 3 anni è 11,2 × 109 / L. Ha 9,1 × 109 / L a 4 anni, 8,3 × 109 / L a 8 anni e 7,8 × 109 / L a 16 anni La percentuale media di linfociti è del 30% alla nascita e la percentuale di neutrofili a 4-6 giorni. Analogamente, la percentuale di linfociti è aumentata in seguito, fino a circa il 60%, mentre la percentuale di linfociti e neutrofili era simile a 4-6 anni, circa il 50% ciascuno, per poi diminuire gradualmente fino a quasi il 30% dopo l'età normale. Il numero totale di globuli bianchi e piccoli linfociti è superiore al certo livello di questa età, asintomatico o solo lieve tratto respiratorio superiore e sintomi gastrointestinali, nessun linfonodo sistemico o splenomegalia, la malattia dovrebbe essere considerata.
Diagnosi differenziale
1. Mononucleosi infettiva: i sintomi di questa malattia possono essere lievi o gravi, di solito hanno da 1 a 3 settimane di febbre, angina evidente, linfonodi sistemici superficiali possono essere gonfiati, 1/3 a 1/2 pazienti hanno fegato Splenomegalia, il numero totale di globuli bianchi nel sangue è aumentato, ma generalmente non supera i 20 × 109 / L, i linfociti atipici compaiono da 4 a 5 giorni dopo l'insorgenza, alla seconda settimana della malattia spesso> 20%, linfocitosi asintomatica asintomatica Oppure i sintomi sono molto piccoli, nessun linfonodo sistemico o ingrossamento della milza, il numero medio di globuli bianchi (20 ~ 30) × 109 / L, principalmente piccoli linfociti maturi, secondo i punti sopra, generalmente possono essere identificati, in caso di dubbio Epstein -Saggio di anticorpi del virus di Barr, il tasso positivo del test di pneumoagglutinazione nella mononucleosi infettiva è molto basso nei bambini di età inferiore ai 5 anni e l'identificazione delle due malattie non è significativa.
2. Malattie infettive: come febbre tifoide, tubercolosi, brucellosi e tosse convulsa, sebbene sia aumentato il numero totale di globuli bianchi periferici, aumenta anche la percentuale di linfociti, ma non così evidente come questa malattia, e ogni malattia ha le sue caratteristiche cliniche, quindi l'identificazione Non difficile.
3. Linfocitosi infettiva cronica non specifica: più degli adulti nei bambini, dopo infezione acuta del tratto respiratorio superiore, febbre bassa, 38 ~ 39 ° C, con affaticamento, anoressia, congestione faringea e ingrossamento delle tonsille, collo I linfonodi possono essere gonfiati, la milza infantile è talvolta disponibile, il numero totale di globuli bianchi è aumentato, ma più di <20 × 109 / L, i linfociti non superano il 60%, la durata della malattia è generalmente di diversi mesi, dimostrando che i sintomi sono più evidenti di questa malattia, La durata è lunga e il numero totale di globuli bianchi e linfociti non è elevato come questa malattia.
4. Leucemia linfatica cronica: osservata principalmente negli anziani, con fegato, milza e linfonodi, sebbene il numero totale di globuli bianchi nel sangue sia aumentato e la proliferazione dei piccoli linfociti sia la principale, ma vi sono anemia e trombocitopenia.
