paraparesi spastica tropicale
Introduzione
Introduzione all'espettorato tropicale La paraparesi spastica tropicale (TSP) è una malattia endemica neurologica prevalente in molti paesi tropicali e subtropicali ed è un'infiammazione del midollo spinale causata da infezione cronica del virus T-linfocitico umano di tipo 1 (HTLV-1). La mielopatia associata a HTLV-1 (HAM) trovata nel sud del Giappone è anche la malattia. Insorgenza nascosta, lento progresso, manifestazioni cliniche di paraplegia spastica. L'anticorpo anti-HTLV-1 è positivo nel sangue e nel liquido cerebrospinale e la terapia con glucocorticoidi ha un certo effetto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione del sangue, trasmissione sessuale Complicanze: atassia
Patogeno
Paraplegia spastica tropicale
(1) Cause della malattia
Il virus HTLV-1 è un retrovirus neurotropico.Nel 1985, Gessain et al. Hanno trovato anticorpi IgG anti-HTLV-1 nel siero di pazienti con TSP in Martinica, con un tasso positivo del 68%. Più tardi in Giamaica, Colombia. Lo stesso anticorpo è stato trovato nel siero di pazienti giapponesi, che ha gettato le basi per l'eziologia della paraplegia spastica tropicale e attualmente il virus può essere isolato dalle cellule ematiche periferiche coltivate e dalle cellule mononucleate del fluido cerebrospinale, ma non dal tessuto cerebrale. Separato nel mezzo.
(due) patogenesi
La malattia viene trasmessa attraverso il contatto sessuale, utilizzando siringhe contaminate, l'allattamento al seno e l'infusione di prodotti sanguigni.Le lesioni interessano principalmente il tratto corticospinale e il midollo posteriore del midollo spinale, che sono simmetrici e degenerazione grave.Alcuni casi possono coinvolgere il tratto cerebellare corticale. E il tratto talamico corticale, la colonna di Clarke e il corno anteriore presentano perdita neuronale, radice del midollo spinale, nervo ottico, alterazioni della demielinizzazione del nervo uditivo, in alcuni casi acuti c'è un'infiltrazione infiammatoria delle cellule.
Prevenzione
Prevenzione della paraplegia spastica tropicale
La malattia si trasmette principalmente per infusione di prodotti sanguigni, contatto sessuale, uso di siringhe contaminate e allattamento. Una volta che si verifica un danno al sistema nervoso, il trattamento è più difficile, quindi la prevenzione è più importante.
Complicazione
Complicanze della paraplegia spastica tropicale Complicanze, atassia
Atassia, danno del nervo ottico, trauma, infezione.
Sintomo
Sintomi di paraplegia spastica tropicale sintomi comuni , debolezza, riflesso, disfunzione dello sfintere, atassia cerebellare, disturbi sensoriali, atassia paraplegia
L'insorgenza della malattia è nascosta, manifestata principalmente come debolezza degli arti inferiori, rigidità e gradualmente peggiorata.L'esame neurologico ha rivelato iperreflessia in entrambe le estremità inferiori, segno di Babinski positivo e alcuni pazienti presentavano una disfunzione precoce dello sfintere, che può avere diversi gradi di disturbo sensoriale, ma di solito Coinvolgendo solo gli arti inferiori, manifestati come parestesia, sensazione di posizione, ipotonia e un piccolo numero di pazienti può essere associato a neuropatia periferica multipla, atassia cerebellare, danno del nervo ottico, danno dei motoneuroni e polimiosite in entrambi gli arti inferiori, Gli arti superiori (tranne i riflessi tendinei attivi), il cervello e il tronco encefalico non sono generalmente interessati.
Esaminare
Paraplegia spastica tropicale
1. Il numero di cellule del liquido cerebrospinale è leggermente aumentato, che è (10-50) × 109 / L, principalmente linfociti, proteine possono essere normali o lievemente elevate, oltre l'80% dei pazienti è positivo per l'anticorpo anti-HTLV-1, indice di IgG del liquido cerebrospinale Elevato, apparve una banda oligoclonale diretta contro HTLV-1.
2. Le cellule simil-leucemiche dei linfociti T possono essere rilevate nel sangue periferico, l'anticorpo sierico anti-HTLV-1 è positivo e alcuni pazienti hanno un test sierico di sifilide sierica.
3. L'esame RM mostra che il cervello è normale e che il midollo spinale può presentare atrofia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della paraplegia spastica tropicale
Gli adulti con lesioni croniche del midollo spinale con lesioni dei tratti piramidali dell'arto inferiore, in particolare nelle aree endemiche, devono essere attenti a questa malattia, positivo all'anticorpo anti-HTLV-1 del liquido cerebrospinale, bande oligoclonali specifiche per HTLV-1, È utile per diagnosticare questa malattia.
Le malattie da identificare comprendono la compressione del midollo spinale, la sclerosi multipla progressiva cronica, la sclerosi laterale primaria e la paraplegia spastica ereditaria.
1. La RM del midollo spinale è facile da distinguere tra la RM del midollo spinale.
2. Sclerosi multipla progressiva cronica (CPMS) La paraplegia spastica tropicale e il CPMS del midollo spinale sono talvolta difficili da identificare, ma raramente si osservano nella sclerosi multipla, 1 coinvolgimento del nervo periferico e muscolare, 2 siero Nella banda oligoclonale, i linfociti multi-foglia (cellule simili alla leucemia linfocitica T matura) sono apparsi in 3 sangue o liquido cerebrospinale e 4 anticorpi sierici di sifilide erano positivi.
3. La sclerosi laterale primaria non è generalmente influenzata dall'esame sensoriale, l'esame immunologico è negativo.
4. La paraplegia spastica ereditaria di solito ha un'età precoce ed è più negativa nell'esame immunologico.
