laringite acuta
Introduzione
Introduzione alla laringite acuta La laringite acuta (acutelaryngitis) è un'infiammazione catarrale acuta della mucosa laringea, spesso secondaria a rinite acuta, sinusite, faringite acuta, che fa parte dell'intera infezione del tratto respiratorio superiore e può verificarsi separatamente. A volte urlare ad alta voce, l'uso eccessivo di espettorato, tosse grave, può anche causare laringite acuta, se si verifica nei bambini, la condizione è più grave. Laringoscopia indiretta ha rivelato congestione diffusa della mucosa della laringe, gonfiore, corde vocali erano rossastre o rosso vivo, emorragie sottomucose talvolta visibili o secrezioni viscose, gonfiore delle corde vocali, margini liberi diventati puri, corde vocali su entrambi i lati quando la vocalizzazione Impossibile chiudere Laringoscopia indiretta, laringoscopia di fibre o laringoscopia elettronica hanno mostrato congestione acuta e gonfiore della mucosa laringea, caratterizzata da simmetria bilaterale, movimento diffuso, normale della corda vocale, gap chiuso. La congestione e il gonfiore della mucosa, di solito compaiono per la prima volta nelle corde vocali, si sono gradualmente sviluppati per portare a congestione della mucosa e gonfiore sotto la zona ventricolare e la glottide, con le corde vocali e l'espettorato più evidenti. La superficie della mucosa delle prime corde vocali era rossastra, e il modello vascolare riempito di sangue divenne gradualmente rosso scuro, e il bordo della corda vocale era rotondo e smussato in una forma fusiforme. La secrezione precoce della mucosa della laringe è inferiore, quindi la secrezione di muco aderisce alla superficie delle corde vocali. La raucedine è aggravata a causa della chiusura incompleta delle corde vocali. Dopo che la secrezione è stata espulsa, la raucedine può essere alleviata. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gola bloccata
Patogeno
Causa di laringite acuta
Fattori sistemici (30%):
Quando il tabacco e l'alcool stimolano, raffreddano e affaticano, la resistenza del corpo si riduce, è facile indurre la malattia. La malattia è principalmente correlata al raffreddore, di solito con invasione virale e infezione batterica secondaria. I virus patogeni comuni includono: virus dell'influenza, virus della parainfluenza, rinovirus, adenovirus; i batteri patogeni comuni includono streptococco emolitico, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e catarrhalis.
Fattori occupazionali (30%):
Inalazione di polvere di produzione eccessiva, gas nocivi (come cloro, ammoniaca, acido solforico, acido nitrico, ecc.) Possono causare un'infiammazione acuta della mucosa laringea. La vocalizzazione impropria o l'uso eccessivo dell'espettorato possono anche causare laringite acuta, specialmente in professioni, insegnanti e addetti alle vendite.
Trauma (20%):
Corpo estraneo laringeo, trauma al collo e alla gola ed esame del danno dello strumento alla mucosa laringea possono anche causare edema della mucosa laringea o ematoma sottomucoso secondario a laringite acuta.
Allergie (10%):
Alimenti, gas o droghe specifici possono causare edema della mucosa della laringe in pazienti con costituzione specifica, con conseguente laringite acuta.
Prevenzione
Prevenzione della laringite acuta
1. Effettuare un adeguato esercizio fisico, mantenere una routine sana, garantire un sonno e un riposo adeguati, regolare le proprie condizioni fisiche e una buona mentalità per migliorare l'immunità generale ed evitare i raffreddori.
2. Evitare l'uso eccessivo e l'abuso di voci.
3. Dieta leggera, evitare la stimolazione con alcol e tabacco, evitare secchezza delle fauci, bere molta acqua, dieta leggera, spesso mangiare frutta e verdura, evitare una dieta piccante e stimolante, come un consumo eccessivo di pepe, tè forte, caffè espresso, bevande gassate, Cibi fritti, cibi soffiati e frutta secca, come cibi dolci e salati come cioccolato e caramelle.
4. Mantenere la circolazione dell'aria interna e l'umidità, evitare la stimolazione del freddo e dell'alta temperatura, evitare il contatto con polvere, gas irritanti e gas nocivi, scarsa qualità dell'aria e altri fattori sfavorevoli alla mucosa della gola.
5. Cerca di evitare l'esposizione agli allergeni che causano la faringite allergica cronica. Evita i cibi allergici.
6. Trattamento attivo delle infezioni del tratto respiratorio superiore e lesioni adiacenti come rinosinusite, faringite, bronchite, ecc.
Complicazione
Complicanze della laringite acuta Complicazioni ostruzione della laringe
I sintomi sistemici sono pesanti, le complicazioni sono molte e l'ostruzione laringea acuta è soggetta a insorgenza dopo l'insorgenza.
Sintomo
Sintomi di laringite acuta Sintomi comuni Febbre, difficoltà respiratorie, raffreddore, brividi, brividi, mal di gola, congestione della gola
sintomo
1. Raucedine acustica e raucedine sono i principali sintomi della laringite acuta, principalmente a causa di edema e congestione della mucosa delle corde vocali. Quando la luce è vocale, la qualità del suono è meno arrotondata e chiara, il tono è più basso e più spesso di prima; la voce pesante è rauca e vocale, e ancora di più può essere solo sussurrata o completamente persa.
2. I pazienti con mal di gola avvertono fastidio, secchezza, sensazione di bruciore, sensazione di corpo estraneo, leggero dolore alla gola e alla trachea e aumento del mal di gola durante la vocalizzazione. Di solito il dolore causato dalla laringite acuta non influisce sulla deglutizione.
3. Tosse dovuta all'aumentata infiammazione della mucosa laringea, spesso tosse, tosse secca senza espettorato, alla gola tardiva ci sono secrezioni purulente appiccicose, perché più spesse, spesso difficili da tossire. Se la secrezione aderisce alla superficie delle corde vocali, può aggravare la raucedine.
4. La difficoltà a respirare un piccolo numero di laringite acuta adulta grave a causa dell'edema della mucosa laringea può causare dispnea inspiratoria, questa condizione è comune nella laringite acuta subglottica, a causa dello spazio ristretto sotto la regione glottica, se l'edema dell'altezza della mucosa è destinato a causare Le vie aeree sono bloccate.
5. Sintomi sistemici Gli adulti hanno generalmente meno sintomi di avvelenamento sistemico. Le infezioni batteriche più pesanti possono essere associate a sintomi sistemici come febbre, brividi, esaurimento e perdita di appetito.
6. Infezione degli organi adiacenti Poiché la mucosa respiratoria si continua a vicenda, la laringite acuta può essere un'infezione discendente di rinite acuta o faringite acuta, quindi è spesso accompagnata da sintomi infiammatori del naso e della gola. La laringite acuta può anche essere associata a sintomi di infezioni del tratto respiratorio inferiore come trachea, bronchi e polmoni.
segni
Laringoscopia indiretta, laringoscopia di fibre o laringoscopia elettronica hanno mostrato congestione acuta e gonfiore della mucosa laringea, caratterizzata da simmetria bilaterale, movimento diffuso, normale della corda vocale, gap chiuso. La congestione e il gonfiore della mucosa, di solito compaiono per la prima volta nelle corde vocali, si sono gradualmente sviluppati per portare a congestione della mucosa e gonfiore sotto la zona ventricolare e la glottide, con le corde vocali e l'espettorato più evidenti. La superficie della mucosa delle prime corde vocali era rossastra, e il modello vascolare riempito di sangue divenne gradualmente rosso scuro, e il bordo della corda vocale era rotondo e smussato in una forma fusiforme. La secrezione precoce della mucosa della laringe è inferiore, quindi la secrezione di muco aderisce alla superficie delle corde vocali. La raucedine è aggravata a causa della chiusura incompleta delle corde vocali. Dopo che la secrezione è stata espulsa, la raucedine può essere alleviata.
Esaminare
Esame della laringite acuta
Laringoscopia indiretta ha rivelato congestione diffusa della mucosa della laringe, gonfiore, corde vocali erano rossastre o rosso vivo, emorragie sottomucose talvolta visibili o secrezioni viscose, gonfiore delle corde vocali, margini liberi diventati puri, corde vocali su entrambi i lati quando la vocalizzazione Impossibile chiudere
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della laringite acuta
diagnosi
Anamnesi medica attenta, i pazienti di solito sono rauco dopo un raffreddore, affaticamento o resistenza, o dopo gli incentivi sopra indicati, o / e gonfiore della gola, tosse, aumento della secrezione della gola o con sintomi sistemici, laringoscopio indiretto , il laringoscopio a fibre o la laringoscopia elettronica possono essere visti congestione delle corde vocali, edema, mucosa laringea è anche congestionata e gonfia, il movimento delle corde vocali è buono, gap chiuso, la diagnosi di laringite acuta è fondamentalmente stabilita.
Diagnosi differenziale
Lesione benigna del cordone vocale
Lesioni benigne delle corde vocali come noduli delle corde vocali, polipi delle corde vocali, papilloma, cisti sottomucose delle corde vocali, ematoma sottomucoso, ulcere da contatto e granuloma, edema a strati di Ren Ke, emangioma, neurofibroma, amiloidosi laringea, ecc. . Le lesioni di cui sopra possono anche essere espresse come raucedine, accompagnate da aggravamento di raucedine, disagio laringeo e mal di gola. Tuttavia, le lesioni benigne delle corde vocali sopra menzionate hanno una lunga storia di raucedine e il decorso della malattia è in genere superiore a 3 mesi.Le lesioni corrispondenti delle corde vocali possono essere osservate mediante laringoscopia indiretta, laringoscopia a fibre ottiche o laringoscopia elettronica. In combinazione con esame patologico, la diagnosi può essere confermata.
Lesione precancerosa laringea
Le lesioni precancerose laringee sono un gruppo di malattie più inclini al cancro (ma non necessariamente) della normale mucosa laringea, tra cui leucoplachia laringea, malattia della pelle spessa laringea, papilloma laringeo adulto, laringite cronica con iperplasia atipica delle cellule epiteliali della mucosa, Cheratosi laringea e simili. Le lesioni precancerose laringee di solito hanno un decorso più lungo della malattia e i sintomi possono essere gradualmente aggravati.La laringoscopia indiretta, la laringoscopia diretta o la laringoscopia a fibre possono essere utilizzate per rilevare le lesioni laringee corrispondenti. In combinazione con l'esame patologico, la diagnosi può essere confermata, ma lo stadio iniziale della malattia deve essere differenziato dalla laringite acuta. .
La leucoplachia laringea si riferisce a lesioni cheratinizzanti traballanti sulla mucosa laringea, che sono più comuni nelle corde vocali. Può essere associato a fumo, uso improprio, irritazione infiammatoria cronica o carenza di vitamina. I principali cambiamenti patologici sono stati l'iperplasia epiteliale della mucosa laringea con cheratinizzazione incompleta e il tessuto sottomucoso con iperplasia lieve. Il sintomo principale è la raucedine: sotto il laringoscopio, ci sono creste bianche a chiazze con superficie liscia sulla parte anteriore e sul terzo medio della superficie del cordone vocale o del bordo anteriore.La gamma è limitata, è difficile da rimuovere e le corde vocali si muovono bene.
La malattia della pelle spessa laringea è una sorta di laringite ipertrofica: i principali cambiamenti patologici sono l'iperplasia epiteliale della mucosa nella laringe posteriore, il numero di strati cellulari è aumentato e le cellule superficiali sono cheratinizzate. Il tessuto connettivo sotto l'epidermide della mucosa si ispessisce per formare un processo papillare che si estende nell'epidermide. Lo strato epidermico ha un chiaro confine con il tessuto connettivo sottostante e non vi è alcuna infiltrazione cellulare. Le principali manifestazioni cliniche sono raucedine e gola secca.
Il papilloma laringeo adulto è un tumore del tessuto epiteliale laringeo: l'epitelio squamoso squamoso multi-squamoso e il tessuto connettivo sotto di esso crescono in superficie come sporgenze papillari. È più probabile che sia maligno, mostrando raucedine e dispnea nella fase avanzata. Il corpo è visibile come una nuova creatura nella gola, che ha un aspetto ruvido e un colore rossastro.
Laringite cronica con displasia della mucosa, il principale cambiamento istologico è l'iperplasia e la degenerazione epiteliale, questa iperplasia e degenerazione sono sostanzialmente le stesse dell'epidermide laringea, solo fino a un certo punto. I principali sintomi clinici sono raucedine e mal di gola: la mucosa laringea del corpo è ampiamente ipertrofica e cronica congestionata, generalmente simmetrica e la mucosa è più evidente nella regione intercondilare. Le corde vocali sono ovviamente spesse e spesse, e c'è uno spazio vuoto quando sono vicine alla linea centrale, che è chiusa e incompleta. La cintura da camera è spesso soggetta a ipertrofia e copre parte delle corde vocali. 杓 杓 襞 può anche essere più spesso del normale.
Malignità laringea
I tumori laringei maligni comprendono carcinoma a cellule squamose laringee, adenocarcinoma, carcinoma a cellule basali, carcinoma scarsamente differenziato, linfoma, ecc. Tra questi, il carcinoma a cellule squamose laringee (carcinoma laringeo) è il più comune, pari a circa il 90%. Nella fase iniziale della malattia, i tumori maligni della laringe mostrano anche raucedine e fastidio alla gola, mentre i nuovi organismi nella gola possono essere visti durante l'esame e l'esame patologico deve essere eseguito per confermare ulteriormente la diagnosi.
Il carcinoma laringeo può essere suddiviso in supraglottico, glottico e subglottico in base al sito di insorgenza; secondo l'osservazione morfologica, il carcinoma laringeo può essere suddiviso in ulcera invasiva, cavolfiore, nodulare e misto. I principali sintomi precoci del carcinoma laringeo sono principalmente raucedine: mentre la malattia progredisce, potrebbe esserci una sensazione di corpo estraneo alla gola, tosse, difficoltà di deglutizione e metastasi dei linfonodi nel collo. L'esame fisico ha rivelato nuove neoplasie nella gola, la superficie non è liscia e il movimento della corda vocale può essere influenzato mentre la malattia progredisce. Attraverso la TC della gola e la risonanza magnetica, sono stati determinati lo stato e le metastasi del carcinoma laringeo che invade i tessuti e gli organi circostanti. L'ecografia può essere utilizzata per osservare la metastasi dei linfonodi e la sua relazione con i tessuti circostanti. La diagnosi finale deve essere confermata dall'esame patologico.
Discinesia del cordone vocale
In condizioni normali, il movimento dei muscoli della laringe fa sì che le corde vocali si muovano e si chiudano.Questo movimento complesso e coordinato è dominato dai nervi laringei ricorrenti e le corde vocali possono trovarsi in posizioni diverse in base alle diverse esigenze fisiologiche della laringe. In caso di paralisi della neurogenesi, malattia del muscolo laringeo, artrite della caviglia anulare o lussazione dell'articolazione della caviglia che domina il movimento della corda vocale, la capacità di movimento della corda vocale sarà limitata a vari livelli e le corde vocali saranno spostate contemporaneamente e paralisi della corda vocale, mostrando raucedine. La laringoscopia indiretta, la laringoscopia a fibre ottiche o la laringoscopia elettronica possono rilevare la discinesia della lesione della corda vocale. Le corde vocali non possono essere rapite durante l'inalazione, mentre le corde vocali laterali sane vengono rapite normalmente. La glottide può ancora essere chiusa durante la vocalizzazione; Il movimento laterale della corda vocale è limitato e il paziente avvertirà immediatamente gravi difficoltà respiratorie. La diagnosi può essere confermata in base all'anamnesi del paziente, ai segni fisici e all'esame della gola.
Infiammazione speciale della laringe
La difterite della gola è una malattia infettiva del tratto respiratorio acuto di tipo B, che si trasmette principalmente attraverso goccioline respiratorie o a contatto con pazienti infetti.I batteri patogeni sono Corynebacterium diphtheriae. La gola e la difterite possono anche essere espresse come raucedine, mal di gola, tosse e altri sintomi. La formazione di pseudomembrane grigie e spesse può essere vista nella gola. La pseudomembrana della gola nella fase iniziale della malattia può essere atipica, ma le condizioni della gola e della difterite si sviluppano bruscamente, accompagnate da sintomi del sistema velenoso. Come febbre, affaticamento, nausea e vomito, mal di testa e così via. Gravi casi di gonfiore del collo dovuto a linfoadenite cervicale come "collo di bestiame". La difterite alla gola è più comune nei bambini, si verifica raramente negli adulti ed è possibile confermare ulteriormente la diagnosi di sospetto striscio di gola e coltura batterica.
I batteri patogeni della tubercolosi laringea sono Mycobacterium tuberculosis, la tubercolosi laringea primaria è rara e si diffonde principalmente attraverso la tubercolosi aperta attraverso il tratto respiratorio inferiore. I sintomi principali sono raucedine, aumento graduale, spesso accompagnato da mal di gola, aggravamento durante la deglutizione, laringoscopia indiretta, laringoscopia a fibre ottiche o laringoscopia elettronica rivelata mucosa laringea pallida, congestione localizzata delle corde vocali intercondilari o laterali, È un'ulcera a forma di verme con bordi irregolari e iperplasia granulare nella parte inferiore, gonfia e ispessita da epiglottide e catarro. Se la lesione coinvolge l'articolazione della caviglia, le corde vocali possono essere riparate. Può essere diagnosticato mediante esame dell'espettorato, bacilli acido-resistenti, pellicola laterale radiografica del torace, test della tubercolina e biopsia.
