Posizione occipitale posteriore persistente, posizione occipitale trasversale
Introduzione
Introduzione alla posizione occipitale posteriore persistente La posizione fetale anormale è una delle cause più comuni di distocia: al momento del parto, la posizione occipitale anteriore (posizione fetale normale) rappresenta circa il 90%, mentre la posizione fetale anormale rappresenta circa il 10%, mentre la posizione anomala della testa fetale è dovuta principalmente alla rotazione della testa fetale nella cavità pelvica. Posizione trasversale occipitale persistente, posizione occipitale posteriore persistente; viso esposto a causa di scarsa flessione della testa del feto ed estensione di vari gradi, prima esposizione; posizione eretta alta, inclinazione disuguale, ecc. Dal 6% al 7%. La presentazione podalica anomala delle nascite fetali rappresenta circa dal 3% al 4% e le spalle sono raramente osservate. C'è anche un composito esposto per primo. Durante il processo di consegna, la testa del feto è collegata dalla posizione posteriore del cuscino o dalla posizione orizzontale dell'occipitale, mentre durante il processo discendente la maggior parte della parte occipitale della testa del feto può essere ruotata in avanti di 135 ° o 90 ° a causa di forti contrazioni e convertita nella posizione anteriore dell'occipite. Parto naturale. Se l'osso occipitale della testa del feto non può continuare a girare in avanti, fino alla parte posteriore del bacino materno o laterale del bacino materno, causando difficoltà nel parto, noto come posizione occipitoposteriore persistente (posizione persistenteccipitoposteriore) o posizione occipitotransversa persistente (persistentoccipitotransverseposition). Conoscenza di base Rapporto di probabilità: Persone sensibili: buone per le donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: contrazione uterina, emorragia postpartum, sofferenza fetale, asfissia neonatale
Patogeno
Cause trasversali post-occipitali e occipitali persistenti
1. La pelvi anormale si presenta spesso nella pelvi maschile o nella pelvi a forma di scimmia Le caratteristiche di questi due tipi di pelvi sono che la metà anteriore del piano di entrata è stretta, non adatta al collegamento della parte occipitale della testa fetale, quest'ultima è più ampia e la testa del feto è facile trovarsi nella posizione posteriore. O posizione trasversale occipitale, questo tipo di bacino è spesso accompagnato da una stenosi pelvica media, che colpisce la testa del feto nel piano centrale del bacino per ruotare in avanti per diventare una posizione occipitale posteriore continua o occipitale continua.
2, se la flessione della testa del feto è collegata alla posizione occipitale posteriore, la colonna vertebrale del feto è vicina alla colonna vertebrale della madre, che non favorisce la flessione della testa del feto, la parte anteriore della testa del feto diventa la parte più bassa della caduta della testa del feto e il punto più basso spesso gira verso la parte anteriore del bacino, attualmente Quando lo squat viene girato verso la parte anteriore o laterale, la porzione occipitale della testa fetale viene ruotata verso la parte posteriore o laterale per formare una posizione posteriore o occipitale continua.
3, altra debolezza della contrazione uterina colpisce la flessione della testa fetale e la rotazione interna, facile da causare posizione occipitale posteriore o occipitale posteriore persistente, alcuni studiosi hanno riferito che l'incidenza della posizione occipitale posteriore della placenta della parete anteriore è elevata.
La testa fetale è spesso collegata dalla posizione trasversale occipitale Anche se la posizione posteriore occipitale è collegata, durante il processo di consegna, la forte contrazione può far ruotare la parte occipitale della testa fetale di 90 ° ~ 135 ° in avanti, e trasformarsi nella posizione anteriore dell'occipite e dare alla luce naturalmente. Se non è possibile convertire nella posizione anteriore dell'occipite, esistono due tipi di meccanismi di rilascio:
1. La parte occipitale sinistra della posizione posteriore sinistra occipitale (destra) raggiunge il bacino medio e ruota di 45 ° all'indietro, in modo che la sutura sagittale sia coerente con il diametro anteriore e posteriore del bacino. La parte occipitale del feto è orientata verso la posizione posteriore dell'omero. Esistono due modi di rilascio. : 1 la flessione della testa del feto è migliore: quando la testa del feto continua a scendere fino a quando la cresta iliaca anteriore raggiunge l'arco pubico, l'espettorato precedente è il fulcro, la testa del feto si flette e la parte superiore e occipitale vengono rilasciate dal bordo anteriore perineale, seguite dalla testa del feto. La sinfisi pubica viene utilizzata per fornire la quantità, il naso, la bocca e l'espettorato. Questo tipo di parto è il modo più comune di parto vaginale dopo la posizione occipitale.2 La testa del feto è scarsamente piegata: quando la radice nasale appare nel bordo inferiore della sinfisi pubica, La radice nasale è il fulcro, la testa del feto viene prima flessa e la cresta iliaca anteriore, l'apice e la parte occipitale vengono erogate dal rivestimento perineale anteriore, quindi la testa del feto viene estesa, in modo che il naso, la bocca e la caviglia vengano successivamente rilasciati dalla sinfisi pubica, perché la testa del feto è più grande La circonferenza del cuscino viene ruotata e il bambino è più difficile da trasportare.
2, la parte trasversale occipitale del cuscino si trova nel processo di discesa senza rotazione interna, oppure la parte occipitale della posizione occipitale posteriore viene ruotata solo di 45 ° in avanti per diventare una posizione trasversale occipitale continua, sebbene la posizione trasversale occipitale continua possa essere erogata attraverso la vagina. Tuttavia, la maggior parte di essi deve usare la mano o la tecnica di aspirazione della testa fetale per trasferire la testa fetale nella parte anteriore del cuscino.
Prevenzione
Posizione occipitale posteriore persistente
Le donne in gravidanza non dovrebbero sedersi per molto tempo e dovrebbero aumentare le attività delicate come camminare, pancia, vita e così via.
Evita cibi freddi e flatulenti, come: anguria, biancospino, fagioli, latte e così via.
Lo sgabello deve essere sbloccato ed è meglio avere un movimento intestinale ogni giorno.
È necessario ricordare a tutte le future mamme, se la terapia di cui sopra può aiutarti a cambiare la posizione fetale anormale è molto buona, se non puoi girarla, non devi essere nervoso, devi essere ricoverato in ospedale 1 o 2 settimane prima della data prevista del parto, il medico decide la modalità di consegna in base alle condizioni specifiche della donna incinta. .
Complicazione
Complicanze trasversali occipitali e occipitali posteriori persistenti Complicanze, contrazione uterina, emorragia postpartum, sofferenza fetale, asfissia neonatale
Dopo il parto, la testa del feto viene collegata in ritardo e la flessione è scarsa, poiché la parte posteriore del palo occipitale non è facile da aderire alla cervice e all'utero inferiore, spesso porta a una contrazione uterina coordinata e a una lenta dilatazione cervicale, poiché l'osso occipitale continua a trovarsi dietro il bacino e comprime il retto. L'autoespansione e la defecazione coscienti materne, con conseguente utero non sono state completamente aperte, l'uso prematuro della pressione addominale, porta facilmente a edema delle labbra anteriore della cervice e affaticamento materno, influenzando l'avanzamento del travaglio.
Impatto sulla madre: una posizione fetale anormale porta a debolezza uterina secondaria, parto prolungato, spesso richiede ostetrica chirurgica, incline a lesioni del canale del parto molle, aumento dell'emorragia postpartum e infezione, se la testa del feto comprime il canale del parto molle per molto tempo, può verificarsi La necrosi ischemica cade e forma verruche genitali.
Impatto sul feto: a causa del prolungamento della seconda fase del travaglio e delle maggiori possibilità di ostetricia chirurgica, spesso provoca disagio fetale e asfissia neonatale, con conseguente aumento della mortalità perinatale.
Sintomo
Posizione post-occipitale persistente, sintomi della posizione trasversale occipitale Sintomi comuni Sensazione di defecazione Dopo il parto, le articolazioni della testa del feto sono più tardi, rigonfiamento anale, affaticamento, edema labiale anteriore affaticamento
Dopo il parto, la testa del feto viene collegata in ritardo e la flessione è scarsa, poiché la parte posteriore del palo occipitale non è facile da aderire alla cervice e all'utero inferiore, spesso porta a una contrazione uterina coordinata e a una lenta dilatazione cervicale, poiché l'osso occipitale continua a trovarsi dietro il bacino e comprime il retto. Il gonfiore e la defecazione coscienti materni, che hanno portato all'utero non sono stati completamente aperti, l'uso prematuro della pressione addominale, porta facilmente all'edema delle labbra anteriore della cervice e all'affaticamento materno, influenzando l'avanzamento del travaglio, la posizione post-occipitale continua spesso porta all'estensione del secondo stadio del travaglio, se Sebbene i capelli del feto siano stati visti nell'apertura vaginale, ma dopo molte volte di contrazioni, ma il respiro non si vede, la testa del feto continua a declinare uniformemente, si dovrebbe pensare che possa essere una posizione posteriore persistente.
Esaminare
Esame laterale post-occipitale e occipitale persistente
1, esame addominale
Nella parte inferiore del palazzo, l'anca fetale viene toccata e la parte posteriore fetale è di parte alla parte posteriore o laterale della madre. Sul lato opposto, l'arto fetale può essere chiaramente toccato. Se la testa del feto è collegata, a volte la cresta genitale fetale può essere raggiunta sopra la sinfisi pubica dell'arto fetale. Il lato esterno dell'ombelico è udito più forte: quando la parte posteriore del cuscino è dritta, il petto anteriore è vicino alla parete addominale della madre e può anche essere sentito sul petto del feto.
2, esame anale o esame vaginale
Quando l'esame anale della cervice viene parzialmente espanso o aperto, se è la posizione occipitale posteriore, la cavità pelvica viene svuotata e la sutura sagittale della testa fetale si trova sul percorso inclinato pelvico. La cresta iliaca anteriore è nella parte anteriore destra del bacino e il condilo posteriore (occipitale) è Il bacino posteriore sinistro è la posizione posteriore sinistra del cuscino e la posizione posteriore destra del cuscino.La sutura sagittale della testa fetale si trova sul diametro trasversale del bacino.La cresta iliaca posteriore si trova sul lato sinistro del bacino, che è la posizione laterale sinistra del cuscino. Se c'è edema alla testa del feto, il cranio si sovrappone, il cardias non è chiaro ed è necessario un esame vaginale per determinare la posizione del feto in base alla posizione e alla direzione del padiglione auricolare fetale e del trago.Se il padiglione auricolare è rivolto verso la parte posteriore del bacino, può essere diagnosticato come posizione posteriore; Il profilo è rivolto verso il lato del bacino ed è la posizione occipitale.
3, esame ecografico B-mode
In base alla posizione del viso e dell'occipite della testa fetale, la posizione della testa fetale può essere rilevata con precisione per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della posizione trasversale occipitale e occipitale posteriore persistente
In base alla posizione del viso e dell'occipite della testa del feto, la posizione della testa del feto può essere accuratamente rilevata per confermare la diagnosi, in genere la diagnosi non viene diagnosticata, ma la differenza dovrebbe essere la posizione posteriore del cuscino o la posizione trasversale del cuscino.
