tic nervoso nei bambini
Introduzione
Introduzione ai bambini con disturbo da tic Un ticdisorder è un periodo di insorgenza dell'infanzia e dell'adolescenza, caratterizzato da movimenti involontari, senza scopo, ripetitivi, rapidi di una parte o da più muscoli dei muscoli motori e della voce. Può essere associato ad altri sintomi comportamentali, tra cui disattenzione, iperattività, autolesionismo e disturbo ossessivo-compulsivo. La causa del disturbo da tic non è compresa e il decorso della malattia è diverso: se persiste a lungo, può diventare un disturbo neuropsichiatrico cronico. Secondo molti dati del sondaggio, il disturbo da tic è correlato a fattori genetici e i gemelli hanno un tasso di prevalenza più elevato.I parenti di primo grado dei bambini con disturbo da tic hanno un disturbo da tic, la sindrome di Tourette e altre malattie mentali sono più comuni delle persone normali. Si ritiene che il modello genetico possa essere autosomico dominante o poligenico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: più comuni nei bambini di 5-7 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo ossessivo-compulsivo, bambini con ADHD, depressione
Patogeno
Cause del disturbo da tic nei bambini
Fattori genetici (20%):
Secondo molti dati del sondaggio, il disturbo da tic è correlato a fattori genetici e i gemelli hanno un tasso di prevalenza più elevato.I parenti di primo grado dei bambini con disturbo da tic hanno un disturbo da tic, la sindrome di Tourette e altre malattie mentali sono più comuni delle persone normali. Si ritiene che il modello genetico possa essere autosomico dominante o poligenico.
Fattore di serializzazione neurale (20%):
Attraverso lo studio dei neurotrasmettitori e dei comportamenti e il meccanismo d'azione dei farmaci psicotropi, questa malattia è correlata ai cambiamenti nel metabolismo neurobiochimico.Alcuni studiosi ritengono che questa malattia sia causata dall'iperattività della dopamina striatale o dall'ipersensibilità al recettore della dopamina post-sinaptica; Alcuni studiosi ritengono che il disturbo da tic sia correlato alla disfunzione di noradrenalina e serotonina o alla ridotta inibizione dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) nel cervello, con conseguente tic. Inoltre, lo studio delle endorfine negli ultimi anni. Indica che lo squilibrio di vari neurotrasmettitori come dopamina, serotonina e acido γ-aminobutirrico nel sistema nervoso centrale può essere secondario alla disfunzione del sistema endogeno oppioide, quindi si ritiene che le endorfine siano nel meccanismo patologico della sindrome di Tourette. Ha un'influenza importante, ma i cambiamenti relativi alla neurobiochimica necessitano ancora di ulteriori studi.
Fattore organico (15%):
Le tourette possono essere associate a danni perinatali (nascita anormale, asfissia, ecc.) E circa dal 50% al 60% delle anomalie EEG nei bambini con sindrome di Tourette, principalmente a causa di un aumento delle onde lente o di un picco, ma nessun cambiamento specifico. In alcuni casi, le anomalie della TC della testa, i segni molli del sistema nervoso sono più comuni, alcune persone pensano che la sindrome del tic-slang, le anomalie del movimento comportamentale siano correlate al disturbo di accesso all'amigdala-striato; la vocalizzazione involontaria può essere con il giro cingolato e il cervello È legato allo scarico irregolare secco, quindi si ritiene che questa malattia sia una malattia organica.
Fattori psicosociali (10%):
I bambini che soffrono di traumi, tensioni eccessive e altri effetti possono indurre o contrarre i sintomi.Alcune persone pensano che alcuni eventi di stress durante la gravidanza, i primi tre mesi di gravidanza siano un fattore di rischio di disfunzione nella prole; stress postnatale Aumenta anche l'insorgenza di soggetti con suscettibilità genetica.
Altri fattori (5%):
Infettato da droghe, l'assunzione di droghe (come stimolanti centrali e antipsicotici) può causare disturbo da tic.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo da tic infantile
L'implementazione attiva di vari tipi di educazione alla salute mentale durante l'applicazione della terapia farmacologica svolge un ruolo importante nella guarigione precoce di questa malattia.
A. Educazione sanitaria per genitori di bambini.
II. Educazione sanitaria per i bambini.
III. Educazione alla salute mentale per insegnanti di scuola.
Molti genitori sono molto preoccupati per la prognosi del bambino: questa malattia è un disturbo dello sviluppo, il che significa che allevia gradualmente con l'età. Si pensava che fosse una malattia permanente. Studi recenti hanno dimostrato che questa malattia Esiste la possibilità di remissione naturale, la prognosi è relativamente buona e i tic possono gradualmente diminuire o alleviare naturalmente nel tempo.
Complicazione
Complicanze del disturbo da tic infantile Complicanze disturbo ossessivo-compulsivo disturbo da iperattività depressione
Le comorbidità più comuni sono:
(1) Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), che è principalmente caratterizzato da distrazione e / o iperattività, comunemente noto come ADHD.
(2) Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), compresi vari concetti e comportamenti ossessivo-compulsivi che si verificano da soli o allo stesso tempo, continuano ad apparire ripetutamente in pensieri e azioni, sapendo che non sono giusti, non possono fermarsi, a volte non riescono a liberarsi, a volte è doloroso e può verificarsi autolesionismo. Se mordi la lingua, mordi la pelle, danneggi la pelle, sfiguri, ecc., Spesso lasci infezioni o cicatrici e persino svela pensieri suicidi che non vuoi vivere. Diffidare di questo e prevenire incidenti.
(3) Condurre il disturbo (CD) e il disor2der provocatorio oppositivo (ODD), come suggerisce il nome, hanno tendenze antisociali e non possono essere ignorati.Molti genitori spesso credono erroneamente che queste prestazioni non siano morbose, specialmente per l'ODD. È solo che il carattere urla e reprime e la condizione è peggiore.
(4) La disabilità dell'apprendimento (LD) è una funzione cognitiva compromessa, principalmente dislessia e difficoltà matematiche, che possono influenzare seriamente il rendimento scolastico.
(5) disturbo dell'umore (MD) In caso di depressione e umore, la depressione alternata di tipo adulto 2 può manifestarsi anche nei bambini e negli adolescenti e la relazione con TS non è nota.
(6) Disturbo da ansia (AD), principalmente paura e disagio, come la paura della separazione dai parenti, la paura dei membri della famiglia, la paura di andare a scuola, la paura eccessiva a lungo termine degli estranei che hanno paura dell'interazione sociale e persino preoccuparsi del futuro futuro, a disagio e così via.
(7) Autismo e malattie correlate, compresi i disturbi del linguaggio e la sindrome di Asperger, che è lo stesso dell'autismo.
Sintomo
Bambini con sintomi di disturbo da tic sintomi comuni movimento involontario disturbo da tic difficoltà di apprendimento disattenzione comportamento aggressione mioclonica
Principalmente basato sull'anamnesi e sull'esame clinico, un'attenta osservazione dei sintomi del tic e delle prestazioni comportamentali generali ha un ruolo importante nella diagnosi.I bambini con disturbo da tic possono avere un controllo a breve termine degli spasmi di fronte al medico, trascurare facilmente e perdere la diagnosi e i sintomi sono facilmente Diagnosi errate, è necessario identificare i principali sintomi e sintomi secondari per determinare la natura della malattia.
Esaminare
Controllo del disturbo da tic infantile
Elementi di controllo del disturbo da tic infantile: ceruloplasmina, ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame neurologico, esame TC cerebrale.
Principalmente basato sull'anamnesi e sull'esame clinico, un'attenta osservazione dei sintomi del tic e delle prestazioni comportamentali generali ha un ruolo importante nella diagnosi.I bambini con disturbo da tic possono avere un controllo a breve termine degli spasmi di fronte al medico, trascurare facilmente e perdere la diagnosi e i sintomi sono facilmente Diagnosi errate, è necessario identificare i principali sintomi e sintomi secondari per determinare la natura della malattia.
Diagnosi
Identificazione diagnostica di bambini con disturbo da tic
Criteri diagnostici:
Criteri diagnostici per il disturbo da tic (disturbo transitorio da tic): 1 insorgenza nell'infanzia; 2 con contrazioni da sforzo o tic vocali; 3 contrazioni possono essere trattenute dalla volontà per un breve periodo di tempo (minuti o ore); 4 intensità o contrazioni dei sintomi Può essere modificato; il periodo di malattia 5 dura almeno 1 mese ma non più di 1 anno; 6 esclude le malattie neurologiche del sistema extrapiramidale e altre cause di spasmo muscolare.
I criteri diagnostici per la sindrome di Tourette: 1 insorgenza prima dei 21 anni, la maggior parte tra 2 e 15 anni; 2 contrazioni ricorrenti, involontarie, ripetitive, rapide, senza scopo, che interessano più gruppi di muscoli; più di 3 Una contrazione e uno o più tic vocali, entrambi che si verificano ad un certo punto ma non devono necessariamente esistere allo stesso tempo; 4 possono essere frenati dalla volontà per minuti o ore; 5 l'intensità dei sintomi cambia nel corso di settimane o mesi 6 contrazioni più volte al giorno, quasi ogni giorno, il decorso della malattia è più di 1 anno e i sintomi sono alleviati nello stesso anno non più di 2 mesi; 7 escludono piccola corea, degenerazione dei fagioli del fegato, mioclono epilettico, Movimento involontario indotto da farmaci e altre lesioni extrapiramidali.
Criteri diagnostici per l'esercizio cronico o il disturbo da tic vocale: (1) devono soddisfare le voci 1, 2 e 3 elencate nel disturbo da tic transitorio; (2) spasmi muscolari o vocalizzazione involontaria si verificano più volte al giorno, quasi quotidianamente o in modo intermittente Apparso, l'intensità è generalmente invariata e il periodo della malattia è superiore a 1 anno.
In base alle diverse caratteristiche cliniche e al decorso della malattia, il disturbo da tic è suddiviso nelle seguenti categorie:
1, disturbo transitorio da tic (noto anche come disturbo da tic; espettorato abituale dei bambini), è il tipo più comune di clinico, principalmente per semplici tic da esercizio, come battito di ciglia, rughe, labbra mordaci, denti, Restringimento, zappare, annuire, scrollare le spalle e altri tic involontari; alcuni casi sono semplici contrazioni vocali, che mostrano ripetuti suoni di tosse, soffocamento o schiarimento.
2. Sindrome da tic motorio vocale e multiplo combinato (sindrome di Tourette (di seguito denominata TS) o sindrome da contrazione-gergo, che è un tipo complesso e diversificato di sintomo, tipo grave Nel 1825, Itard descrisse per la prima volta i sintomi della TS. Nel 1985, il sistema Toura dela di George Gilles riferì 9 casi, pertanto le caratteristiche cliniche della TS sono multi-sito, con una varietà di forme di tic da ginnastica, spesso a partire da occhi, viso e poi Svilupparsi gradualmente negli arti e anche i muscoli di tutto il corpo sono contratti, che possono essere espressi come semplici movimenti come battito di ciglia, sopracciglia, rotazione del bulbo oculare, stranezza, estensione della lingua, testa che gira, scrollando le spalle, pancia, inalazione, ecc. Contrazioni di movimento complesse, come un tocco impulsivo su altri o oggetti circostanti, colpi, calpestare, camminare, accovacciarsi, accovacciarsi o serie ripetute di movimenti continui senza senso, la maggior parte dei casi appare simultaneamente o in sequenza Tic vocali, manifestati come semplice vocalizzazione come schiarimento, tosse, tabacco da fiuto, russare o abbaiare; discorso vocale ripetitivo ricorrente o Frase, il tono annoiato, ripetendo stereotipati Tourette (coprolalia) e così via.
I bambini con TS sono spesso accompagnati da disattenzione, iperattività, disturbo ossessivo-compulsivo, comportamento aggressivo, comportamento autolesionistico, difficoltà di apprendimento e cambiamenti emotivi, rendendo così i bambini più psicologicamente afflitti e ostacolando l'adattamento sociale.
Il decorso della TS progredisce lentamente, i sintomi possono variare, i nuovi sintomi sostituiscono i vecchi sintomi e le procedure gravi sono diverse: la maggior parte dei bambini con questa malattia ha un'intelligenza normale e generalmente sa di essere malata.
3, il disturbo cronico motorio o vocale del tic (disturbo cronico motorio o vocale del tic) è più comune negli adulti, ha le caratteristiche del disturbo tic, ma i tic di esercizio e la contrazione vocale non esistono allo stesso tempo e i sintomi sono relativamente invariati, possono durare per diversi anni, Anche per la vita.
4. Altro disturbo tic indeterminato.
Diagnosi differenziale
Il disturbo da tic è generalmente identificato con le seguenti malattie:
1, la piccola corea di Sydenham causata da infezione reumatica, è anche più comune nei bambini, ma caratterizzata da movimenti anormali simili alla danza, nessun tic vocale, segni di infezione reumatica e risultati positivi dei test, il trattamento antireumatico è efficace.
2, la degenerazione dei fagioli del fegato (malattia di Wilson) è causata da disturbi del metabolismo del rame, danni al fegato, segni extrapiramidali e disturbi mentali, anello del pigmento corneale KF, riduzione della ceruloplasmina plasmatica.
3, il mioclono è un attacco, che dura ogni volta per un breve periodo, spesso accompagnato da disturbi della coscienza, EEG ad alto ritmo anormale, anti-carie efficace.
4, devono essere distinti altri danni extrapiramidali come disturbi motori acuti, discinesia tardiva, acromegalia, malattia di Huntington, ecc.
