esotropia comune
Introduzione
Introduzione all'esotropia comune L'esotropia comune (concomitantexotropia) è divisa in primaria e secondaria, primaria include obliqua obliqua, esotropia intermittente ed esotropia costante. Gli episodi secondari includono la sensototropia, che è causata da scarsa acuità visiva ed esotropia postoperatoria, che è causata da un'eccessiva correzione dopo un intervento chirurgico all'esotropia. La maggior parte dei pazienti ha un'età precoce, dal 35% al 70% si verifica entro 2 anni e l'obliquo esterno inizia ad essere obliquo, sviluppando ulteriormente esotropia intermittente ed esotropia costante.Questa progressione può essere dovuta all'aumento della tensione collettiva con l'età. E indebolire correlati. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: buone per i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: errore di rifrazione
Patogeno
Eziologia comune dell'esotropia
Fattori anatomici, fattori meccanici e fattori di innervazione svolgono un ruolo in tutti gli strabismi comuni. È probabile che l'esotropia comune svolga un ruolo importante nell'innervazione. In teoria, l'esotropia comune primaria proviene dalla raccolta e Separazione causata da uno squilibrio di tensione tra i due, gli studi EMG dimostrano che la separazione è un processo fisiologico attivo, piuttosto che semplicemente raccogliere risultati di inibizione passiva, Duane ha inizialmente proposto che l'obliquo esterno è causato dallo squilibrio di innervazione, questo squilibrio disturbato La relazione tra raccolta e separazione.
Anomalie congenite (30%):
Le anomalie congenite non sono pura ereditarietà Le anomalie congenite comprendono anche lesioni alla testa alla nascita.Questi strabismo sono principalmente causati dallo sviluppo anormale dei muscoli extraoculari congeniti, dallo sviluppo anormale dei muscoli extraoculari o dalla paralisi nervosa che governa i muscoli. .
Inoltre, ci sono anche fattori genetici: lo strabismo non è un membro della famiglia e questo difetto viene spesso trasmesso indirettamente alla prossima generazione di bambini. Generalmente, lo strabismo è chiamato strabismo congenito entro 6 mesi dalla nascita, non ha le condizioni di base per stabilire la visione binoculare ed è il più dannoso per lo sviluppo della funzione visiva.
Anomalie muscolari extraoculari (30%):
L'eccessiva o ipoplasia di un muscolo extraoculare, un punto di attacco anormale del muscolo extraoculare, lo sviluppo della palpebra, un'anomalia della struttura della fascia della cresta iliaca, ecc., Possono portare a uno squilibrio della forza muscolare e dello strabismo. Poiché lo sviluppo del corpo dei bambini non è ancora perfetto: i bambini, in particolare i neonati e i bambini piccoli, lo sviluppo della funzione binoculare monoculare non è perfetto, non è in grado di coordinare bene il muscolo extraoculare, eventuali fattori instabili possono favorire l'insorgenza di strabismo.
Altro (20%):
Alcune malattie possono anche causare lo strabismo nei bambini, come la cataratta oculare congenita e altre malattie organiche degli occhi possono portare allo strabismo nei bambini.
Prevenzione
Prevenzione dell'esotropia comune
Lascia che i bambini guardino la distanza da lontano, esercitino la capacità di contrazione dei muscoli del retto fuori dall'occhio e lascia che i bambini guardino la distanza per un po 'sul balcone ogni giorno. Quando si gioca con i bambini, che si tratti di occhi o giocattoli, mantenere una certa distanza dagli occhi dei bambini, almeno 50 cm. Anche il giocattolo appeso sul lettino deve essere tenuto a 50 cm di distanza. Modificare sempre la posizione di sonno del bambino e la posizione di sospensione del giocattolo. Non fissare la lampada da comodino per un lungo periodo di tempo. Cambiare sempre posizione. I bambini con evidente esotropia in età prescolare devono vedere una diagnosi precoce e indossare occhiali per correggere la miopia e l'ambliopia. L'esotropia grave richiede una correzione chirurgica.
Complicazione
Complicanze dello strabismo comune Complicazioni di errori di rifrazione
L'errore di rifrazione può indebolire l'innervazione e influire sulla posizione.
Sintomo
Sintomi comuni di esotropia sintomi comuni astigmatismo miopico ametropia ambliopia diottrie iperopiche aumento esotropia segno V
Oltre all'interazione del meccanismo di raccolta e separazione, l'errore di rifrazione può indebolire l'innervazione e influire sulla posizione di servizio: in passato si riteneva che l'obliquo esterno fosse più comune nella miopia. Secondo i dati quasi statistici, l'occhio emmetropico e l'ipermetropia non erano rari, solo l'8% ~ 15. % si osserva nella miopia, Jjampolsky sottolinea che esiste una chiara relazione tra astigmatismo ed esotropia, poiché il grado di chiarezza dell'immagine della retina è diverso, può ostacolare la fusione ed è facilmente soppresso, quindi si verifica l'esotropia.
Esaminare
Esotropia comune
(1) Esame della funzione visiva binoculare: 1 Situazione a tre livelli in cui viene utilizzata la stessa macchina di visione nel paese per controllare la funzione visiva binoculare; 2 Misura quantitativa della funzione stereoscopica, l'immagine visiva stereoscopica è determinata dal quadro quantitativo stereoscopico della stessa macchina o dallo stereogramma a punti casuali dello Yan laurea.
(2) Esame della rifrazione: optometria del muscolo ciliare paralizzata dall'atropina, una è capire se c'è l'ambliopia e l'altra è capire la relazione tra strabismo e rifrazione.
(3) Determinazione della posizione dell'occhio e dell'angolo obliquo: determinare quale tipo di strabismo viene utilizzato e la dimensione dell'angolo obliquo deve essere controllata per il disegno chirurgico.
(4) Esame del movimento oculare: per giudicare la funzione dei muscoli extraoculari.
(5) Esiste una posizione della testa compensativa: diverse posture della testa possono aiutare a diagnosticare quale paralisi muscolare extraoculare.
(6) Determinazione dell'esame del muscolo paralisi: il test delle lenti rosse o il metodo dello schermo Hes.
(7) Test di trazione: 1 Stimare la diplopia postoperatoria e la tolleranza del paziente dopo la trazione preoperatoria; 2 Test di trazione supportato: può capire se c'è una contrazione meccanica del muscolo extraoculare o dello spasmo muscolare; Test di contrazione attiva: comprendere la funzione dei muscoli.
(8) Ispezione dell'obliqueità nascosta: la misurazione quantitativa viene eseguita utilizzando un inclinometro nascosto.
(9) Rilevamento della raccolta di punti vicini: per aiutare a diagnosticare l'affaticamento muscolare.
(10) Set di regolazioni / regolazioni AC / A: aiuta a determinare la relazione tra strabismo e regolazione e impostazione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'esotropia comune
diagnosi:
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale:
Innanzitutto, la diagnosi differenziale di esotropia comune congenita:
Falsa esotropia
2. Esotropia percettiva
3. Sindrome del bulbo oculare
4. Paralisi oculomotoria
In secondo luogo, lo strabismo esterno comune acquisito dovrebbe essere differenziato dall'obliquo esterno.
