cheratocongiuntivite secca
Introduzione
Introduzione alla cheratocongiuntivite secca Oltre all'insufficiente secrezione di lacrime primarie, la cheratite secca può anche essere vista nelle seguenti situazioni: 1. Malattie croniche come malattie endocrine, anemia, carenza di vitamine. 2, malattie acute come dermatite esfoliativa acuta, sindrome di Stevens-Jonhnson, pemfigo oculare. 3. Il trauma e la chirurgia delle palpebre e della congiuntiva possono danneggiare la maggior parte dei cateteri basali e secretori inversi. La secrezione insufficiente di lacrime primarie è comunemente indicata come sindrome nella clinica. Esistono due tipi di senso generalizzato e stretto: la cosiddetta sindrome generalizzata (SJS) si riferisce a malattie come l'artrite reumatoide (come l'artrite reumatoide) combinata con altre immunità sistemiche oltre alla bocca secca. Cheratite secca (in breve KCS). Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: secchezza oculare
Patogeno
Causa di cheratocongiuntivite secca
Esogeno (30%):
Poiché la congiuntiva è esposta, è suscettibile all'infiammazione causata da vari microrganismi esterni, polvere del vento, veleni fisici e chimici e simili. L'esogeno è un concetto biologico, ma è spesso usato in medicina. Corrispondente a endogeno, si riferisce a tutti i fattori non ontologici, ovvero a fattori che provengono dall'esterno e possono agire sull'ontologia. Ad esempio, la qualità del tempo, del suolo e dell'acqua sono fattori esogeni che causano la variabilità dei semi; come il livido è un fattore esogeno che peggiora le condizioni dei pazienti con emofilia.
Endogeno (40%):
I batteri patogeni infettano la congiuntiva attraverso il sangue o la linfa o reazioni allergiche ad altre parti del corpo. L'infiammazione può anche diffondersi direttamente dai tessuti vicini. La congiuntivite è classificata in batteri, virale, clamidia, fungina, allergica, ecc. In base alla sua eziologia. Le manifestazioni cliniche comuni sono iperemia congiuntivale improvvisa, sensazione di bruciore, prurito e altre secrezioni La visione generale non è interessata L'esame rivela arrossamento e gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale, iperplasia follicolare del capezzolo, iperemia congiuntivale della congiuntiva bulbare, e talvolta edema e congiuntiva. L'emorragia, secrezioni nel sacco congiuntivale, per determinare la fonte della malattia deve essere una macchia di secrezioni per l'esame batterico e citologico.
Altri fattori (30%):
Iperemia congiuntivale, essudazione, ipertrofia papillare e formazione follicolare a causa di infezione, allergie e traumi.
Prevenzione
Prevenzione della cheratocongiuntivite secca
1, sviluppare l'abitudine di battere le palpebre, la malattia dell'occhio secco è una malattia di tipo stress, il problema è che gli occhi fissano in una direzione per lungo tempo, quindi il modo migliore per evitare l'affaticamento degli occhi è riposare correttamente, evitare il funzionamento continuo.
(1) È molto importante avere un paio di occhiali adatti, per chi ha più di 40 anni, è meglio usare una lente bifocale o indossare occhiali con un grado inferiore durante la digitazione.
(2) Anche la postura e la distanza del lavoro sono molto importanti. Cerca di mantenere la distanza a 60 cm e regola la postura più appropriata in modo che la linea di vista possa essere mantenuta bassa di circa 30 °. Questo angolo può rilassare i muscoli del collo e Ridurre al minimo l'area della superficie dell'occhio che è esposta all'aria.
2, operatori informatici a lungo termine, dovrebbero mangiare più frutta e verdura fresca, aumentando l'assunzione di vitamina A, B 1, C, E, al fine di prevenire secchezza corneale, secchezza oculare, riduzione della vista e persino cecità notturna, ecc., Computer Gli operatori dovrebbero assumere più alimenti ricchi di vitamina A. La vitamina C può inibire efficacemente l'ossidazione cellulare Le principali funzioni della vitamina E sono: abbassare il colesterolo, rimuovere i rifiuti corporei, prevenire la cataratta e ricchi di vitamina E e vitamina B1 in noci e arachidi. Può essere nutriente, le verdure a foglia verde contengono molta vitamina B1 e il tè verde può essere consumato correttamente ogni giorno.Poiché il lipopolisaccaride nel tè può migliorare la funzione ematopoietica del corpo, il tè ha anche la funzione di prevenire danni da radiazioni.
3. Al fine di evitare lo schermo riflettente o poco chiaro, il computer non deve essere posizionato sul lato opposto o sul retro della finestra. L'illuminazione ambientale deve essere morbida. Se c'è una finestra dietro l'operatore, la tenda deve essere sollevata per evitare che la luce intensa brilli direttamente sullo schermo e rifletta l'immagine luminosa. Affaticamento degli occhi, di solito, la persona media sbatte le palpebre meno di 5 volte al minuto per asciugare gli occhi Quando una persona lavora davanti al computer, il numero di lampeggi è solo un terzo del solito, riducendo così il lubrificante e l'enzima negli occhi. La secrezione, dovrebbe essere più lampeggiante, almeno una volta ogni ora per riposare gli occhi.
4, al fine di ridurre la secchezza degli occhi, è possibile utilizzare una soluzione nutritiva corneale negli occhi, come ad esempio: colliri Beifu Shu, colliri Xiao Laiwei e alcune lacrime artificiali, e altri esercizi per gli occhi possono anche rilassare gli occhi, ridurre la vista Il ruolo della fatica.
Complicazione
Complicanze della cheratocongiuntivite secca complicanze oculari a secco
Questa malattia è una malattia che coinvolge più sistemi.
(1) Orale: le lesioni lievi sono spesso trascurate dai pazienti Quando più pesante, la saliva è inferiore La stimolazione e la masticazione del cibo non possono aumentare la secrezione di saliva, lingua rossa, screpolature o ulcerazioni, movimenti scomodi, nessun accumulo di saliva nella parte inferiore della lingua, masticazione e deglutizione Difficoltà, carie dentale e gengivite sono comuni, i denti sono polverosi o piccoli pezzi rotti, le labbra e la bocca sono secche e screpolate e c'è l'alitosi. Circa la metà dei pazienti ha espettorato gonfio, forma gravemente un viso simile a uno scoiattolo e la ghiandola inferiore può gonfiarsi. di grandi dimensioni.
(B) Occhi: cheratocongiuntivite secca, secchezza oculare, prurito, possono avere corpo estraneo o sensazione di bruciore, visione offuscata, come un sipario, fotofobia, opacità corneale, erosione o ulcerazione, iperplasia dei piccoli vasi sanguigni Perforato nei casi più gravi, può essere combinato con la coroidite dell'iride; infiammazione congiuntivale, vasodilatazione congiuntivale bulbare; meno lacrime, qualche ingrossamento della ghiandola lacrimale, facile da complicare da batteri, infezioni fungine e virali, occasionalmente con esoftalmo come primo sintomo.
(3) Tratto respiratorio: l'invasione della mucosa nasale provoca secchezza nasale, secrezione nasale, spesso russamento e infiammazione dell'espettorato nasale, il blocco del tubo di Ou può verificarsi otite media sierosa, sordità conduttiva; gola secca, rauca, L'espettorato è appiccicoso, complicato da bronchite, bronchite, pleurite, polmonite interstiziale e atelettasia.I pazienti senza lesioni polmonari clinicamente significative possono avere un disturbo di ventilazione restrittivo e una ridotta funzione di diffusione del gas.
(4) Apparato digerente: secchezza faringea ed esofagea può rendere difficile la disfagia Occasionalmente, la stenosi esofagea posteriore della cartilagine anulare, la mucosa gastrica dovuta a infiltrazioni di linfociti adenoidi, la secrezione di rughe della mucosa gastrica ispessita secrezione di acido gastrico con lo pseudocancer di ciottoli; L'incidenza della gastrite può raggiungere il 70,5%, la funzione di assorbimento intestinale può essere compromessa e la risposta alla gastrina e alla tripsina è compromessa, il che suggerisce che la pancreatite subclinica è più comune e l'epatosplenomegalia rappresenta 1/5 casi.
(5) Tratto urinario: le lesioni renali rappresentano 1/3, solitamente nefrite interstiziale, difetti della funzione tubulare renale, acidosi tubulare renale, diabete renale, aminoaciduria e riassorbimento di acido urico, ecc., Hanno anche concorrenza Glomerulonefrite, deposizione di IgM e complemento nei glomeruli.
(6) Sistema nervoso: tutti i livelli del tessuto nervoso possono essere danneggiati, il sistema nervoso centrale è coinvolto nel 25% e il nervo periferico dal 10% al 43%, mentre il primo può essere interessato dalle meningi al parenchima cerebrale e varie parti del midollo spinale. È possibile coinvolgere un'ampia gamma, comprese le radici nervose, i rami assonale, mielinico, sensoriale e motorio; le manifestazioni cliniche includono disturbi mentali, convulsioni, emianopia, afasia, emiplegia, paraplegia, atassia, ecc. Il meccanismo è l'infiammazione del tessuto nervoso Le lesioni vascolari causano cambiamenti nell'ischemia o nella perdita di sangue o a causa dell'infiltrazione di cellule mononucleate.
(7) Muscolo: coinvolgendo circa il 2%, manifestato come mialgia, debolezza muscolare, causata da miosite interstiziale, piccoli vasi sanguigni interstiziali circondati da linfociti e infiltrazione di monociti, possono anche apparire capelli verdi nell'acido tubulare renale Avvelenamento, bassa resistenza ematica alla paralisi periodica causata dall'upstream.
(8) Articolazioni: circa il 10% dei casi coinvolge articolazioni, che sono articolazioni gonfie e dolorose, spesso non invasive.
(9) Pelle e mucose: secche come ittiosi, eritema nodulare, porpora, fenomeno di Raynaud e ulcere cutanee; la mucosa vaginale può anche seccare e restringersi.
(10) Linfonodi: i linfonodi locali o sistemici possono essere gonfiati.
La SS secondaria più comune associata alla malattia del tessuto connettivo è l'artrite reumatoide (35-55%), altre con LES, PSS, MCTD, poliarterite nodulare, tiroidite di Hashimoto, bile primaria Cirrosi sessuale, epatite cronica attiva, ecc.
Nello pseudo-linfoma, l'infiltrazione linfocitaria nella SS è di solito limitata alle ghiandole salivari e alle ghiandole lacrimali. È un processo benigno dell'occhio secco progressivo. Vi è anche un'ovvia infiltrazione di cellule linfoidi extra-ghiandolari, che mostra clinicamente linfoadenopatia, polmone, rene e fegato. , milza, muscoli, ecc., leucopenia ematica, aumento della gamma globulina, aumento della macroglobulina, istopatologia hanno mostrato che le cellule infiltranti del tessuto malato erano pleomorfe, che erano linfociti grandi e piccoli, plasmacellule e cellule citoplasmatiche, che sono durate per diversi anni. Malattia benigna, chiamata pseudolinfoma, alcuni di questi casi possono essere convertiti in linfoma maligno, le cellule invasive sono altamente indifferenziate, la struttura del tessuto viene distrutta, l'infiltrazione supera l'involucro, la prevalenza dei pazienti con SS con linfoma maligno Significativamente aumentato rispetto alla popolazione di controllo.
Sintomo
Sintomi di cheratocongiuntivite secca Sintomi comuni Gonfiore degli occhi, secchezza oculare lacrime opacità corneali secche Occhi asciutti Macchie secche corneali Lampeggiante continuo globuli rossi
La sensazione di corpo estraneo, sensazione di bruciore, palpebre pesanti e aumento delle secrezioni degli occhi può causare fotofobia, lacrimazione e vari gradi di perdita della vista quando le lesioni coinvolgono la cornea.
Esaminare
Esame della cheratocongiuntivite secca
1. Se necessario, raschiamento epiteliale congiuntivale e striscio di secrezione o coltura per controllare batteri, funghi, isolamento del virus, ecc. Ed eseguire test di sensibilità ai farmaci.
2. Per quelli con irritazione, controllare la cornea con colorazione con fluoresceina.
3. Le indagini epidemiologiche dovrebbero essere condotte quando necessario.
4. La congiuntivite cronica deve essere richiesta se vi sono ametropia, alcol e tabacco in eccesso, mancanza di sonno o esposizione a lungo termine a sabbia, fumo e altri anamnesi. Controlla l'infiammazione cronica nei tessuti vicini, come la dacriocistite cronica.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cheratocongiuntivite
Esistono due tipi di cheratocongiuntivite secca, iperemia congiuntivale, epitelio corneale (cheratite puntata superficiale) e / o epitelio congiuntivale sparsi, spargimento sottile simile a un punto, lesioni principalmente tra la palpebra superiore e inferiore (nella palpebra o esposte Area), che può essere colorato con fluoresceina e aumenta il numero di battiti di ciglia nel paziente.Tuttavia, un piccolo numero di pazienti ha ridotto il numero di battiti di ciglia a causa degli occhi asciutti.
