triade dell'intolleranza all'aspirina
Introduzione
Introduzione alla triade dell'intolleranza all'aspirina La triade di intolleranza all'aspirina (triade di aspirinintolleranza) o la sindrome di Wiolal (sindrome di Wielals) è una malattia respiratoria iper-respiratoria inspiegabile. Questi pazienti sono spesso accompagnati da polipi nasali e asma bronchiale. L'aspirina, l'indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei possono spesso indurre rinite (starnuti, salivazione), attacchi di asma, ma anche accompagnati da orticaria, ematoma vascolare e altri sintomi. La malattia è spesso caratterizzata da attività vasomotoria: i pazienti possono presentare più secrezioni nasali acquose ed eosinofili nelle secrezioni nasali, successivamente possono formarsi sinusite ipertrofica e polipi nasali e può insorgere asma dopo la mezza età. I pazienti che assumono analgesici antipiretici come l'aspirina spesso inducono rinite o attacchi di asma e pochissimi pazienti possono avere reazioni gravi come oppressione toracica, infarto laringeo e persino shock e morte. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Intolleranza all'aspirina alla causa della triade
Dopo che la ricerca sperimentale immunologica e l'esame clinico hanno confermato che la malattia non ha nulla a che fare con la reazione allergica, si è ora generalmente ipotizzato che il metabolismo dell'acido arachidonico nella membrana cellulare venga spostato, causando un eccesso di leucobriene (LTS), che è la causa principale di questa malattia. Collegamenti, aspirina, indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei possono spostare il metabolismo dell'acido arachidonico.LTS è sia un forte fattore di contrazione della muscolatura liscia bronchiale sia un mediatore infiammatorio altamente biologicamente attivo. Gli eosinofili hanno un'elevata attività chemiotattica e l'LTS può causare edema locale della mucosa nel tratto respiratorio e causare una grande infiltrazione di eosinofili Le sostanze citotossiche (principalmente proteine di base) rilasciate da quest'ultimo non possono solo causare danni epiteliali della mucosa. Una maggiore sensibilità può anche interrompere l'innervazione della piccola parete dei vasi sanguigni della mucosa nasale, dilatare i piccoli vasi sanguigni, aumentare la permeabilità, aggravare l'edema dei tessuti e contribuire alla formazione di polipi.
Prevenzione
Prevenzione della triade di intolleranza all'aspirina
La malattia è più comune negli adulti: poiché i pazienti spesso vanno al Dipartimento di Medicina Interna e Otorinolaringoiatria in base ai propri sintomi, i numeri riportati non sono coerenti: Poole et al. (1985) forniscono una serie di numeri per i pazienti otorinolaringoiatri. Circa il 20% di essi è intollerante all'aspirina, dal 30% al 40% di quelli con polipi nasali e asma è intollerante all'aspirina e il 10% dei pazienti asmatici non selezionati.
Complicazione
Intolleranza all'aspirina per le complicanze della triade scossa complicazioni
Pochissimi pazienti possono avere reazioni gravi, come oppressione toracica, infarto laringeo e persino shock e morte.
Sintomo
Intolleranza all'aspirina triade sintomi sintomi comuni oppressione toracica rinite allergica shock dipendenza da corticosteroidi
La malattia è spesso caratterizzata da attività vasomotoria: i pazienti possono presentare più secrezioni nasali acquose ed eosinofili nelle secrezioni nasali, successivamente possono formarsi sinusite ipertrofica e polipi nasali e può insorgere asma dopo la mezza età. I pazienti che assumono analgesici antipiretici come l'aspirina spesso inducono rinite o attacchi di asma e pochissimi pazienti possono avere reazioni gravi come oppressione toracica, infarto laringeo e persino shock e morte.
Esaminare
Esame della triade di intolleranza all'aspirina
Test di sfida orale all'aspirina: questo metodo può causare una risposta respiratoria più pesante, quindi devono essere seguiti i seguenti principi: 1 deve essere eseguito in pazienti con remissione dell'asma; 2 da medici respiratori esperti in condizioni di emergenza; 3 eccitazione La dose inizia da 3 mg, ogni 3 ore, fino a 650 mg, 3 volte al giorno, la funzione polmonare deve essere misurata dopo ogni stimolazione, non più stimolata quando il FEV scende più del 25%; 4 coppie hanno fornito chiara intolleranza all'aspirina Coloro che hanno una storia medica non dovrebbero ripetere questo test.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della triade dell'intolleranza all'aspirina
1. A tutti i pazienti con polipi nasali deve essere chiesto se esiste un'anamnesi di asma e tolleranza analgesica antipiretica.
2. L'esame nasale dei pazienti con asma deve essere considerato di routine. Nei pazienti con asma si può trovare dal 25% al 30% di polipi nasali (Molone, 1977) Se si trovano polipi nasali, la malattia dovrebbe essere altamente sospettata.
3. Ci sono molti eosinofili nelle secrezioni nasali.
4. L'esame radiologico mostra segni di sinusite. Xie Yongming (1987) ha riferito che i pazienti con aspirina con aspirina avevano una variazione di sinusite dell'89,8%.
5. Alimenti come torte, salsicce, conserve, caramelle, ecc., Che possono indurre l'asma, dovrebbero essere ulteriormente esaminati.
