pene piccolo
Introduzione
Introduzione al pene piccolo La micropene si riferisce all'aspetto normale del pene, il rapporto tra lunghezza e diametro è normale, ma la lunghezza del pene è inferiore a 2,5 deviazioni standard sopra la lunghezza media del pene normale. La lunghezza del pene si riferisce al raddrizzamento della testa del pene il più possibile, che equivale alla distanza dalla parte superiore del pene alla sinfisi pubica quando il pene è completamente eretto. Gli adulti hanno generalmente una lunghezza di rilassamento del pene inferiore a 3 cm per un pene piccolo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0032% Popolazione sensibile: maschio adulto Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: impotenza, eiaculazione precoce
Patogeno
Causa del pene piccolo
(1) Cause della malattia
Le cause del pene piccolo sono:
1 Ipogonadismo con insufficiente secrezione di gonadotropina. 2 gonadotropina eccessiva secrezione di ipogonadismo. 3 pene piccolo primario.
1. Ipogonadismo con insufficiente secrezione di gonadotropina
(1) Struttura anormale del tessuto cerebrale: i bambini senza malformazione cerebrale non hanno una funzione di secrezione ipotalamica, anche se la ghiandola pituitaria si sviluppa normalmente, perché non esiste un ormone che rilascia gonadotropina, con conseguente minore secrezione di testosterone, con conseguente piccolo pene, il corpo ipofisario congenito non è sviluppato, parte La disfunzione ipotalamica causata da displasia della paralisi cerebrale, displasia occipitale sporgente cerebrale e malformazione cerebellare della displasia, ecc., Sono causate da anormale secrezione di gonadotropina, che causa anche più malformazioni in altri sistemi.
(2) Carenza ormonale congenita di rilascio di gonadotropina senza anomalie del tessuto cerebrale: il piccolo pene causato da tali cause è più comune del primo e la causa specifica non è chiara, per lo più varie sindromi, come Kallmann, sindrome di Padwelli (Prader-Willi), sindrome di Lawrence-Moon-Beidel, ecc., Spesso accompagnati da più malformazioni, secondo studi relativi a cromosomi, anomalie genetiche, nonché anomalie metaboliche endocrine e biochimiche causate da ormone di rilascio di gonadotropina, ormone luteinizzante, ecc. Mancanza di malattia
2. Disfunzione gonadica causata da un'eccessiva secrezione di gonadotropina
In questo tipo di pazienti, l'ipotalamo e la secrezione ipofisaria sono normali, ma la degenerazione testicolare cambia nella tarda gravidanza e la secrezione di testosterone è ridotta La secrezione di gonadotropina negativa è causata dal percorso di feedback negativo. La causa del pene piccolo è principalmente nel testicolo stesso. Come assente testicolo congenito, insufficienza testicolare, ecc., Alcuni pazienti con testicolo normale, ma le sue anomalie del recettore dell'ormone luteinizzante, in modo che non possano secernere abbastanza testosterone, oltre a prestare attenzione alle anomalie di genere.
3. Pene piccolo primario
Oltre ai motivi di cui sopra, ci sono un piccolo numero di pazienti con secrezione dell'ormone ipotalamo-ipofisi-testicolare, ma c'è una piccola malformazione del pene e può crescere nell'adolescenza, la causa non è chiara, si ipotizza che possa essere ritardata la stimolazione delle gonadotropine nell'embrione tardivo. Un piccolo numero di pazienti può presentare recettori androgeni anormali a causa della ridotta secrezione di testosterone.
I pazienti con pene piccolo possono presentare anomalie dei cromosomi sessuali come la sindrome di Klinefelter (47, XXY), la sindrome dell'X multipla (48, XXXY e 49, XXXXY) e le malformazioni del cromosoma multiplo (69, XXY triploide).
(due) patogenesi
Lo sviluppo normale del pene maschile si completa nelle prime 12 settimane dello stadio embrionale, diviso in 3 fasi, il primo stadio è lo stadio del nodulo riproduttivo, i noduli riproduttivi si estendono gradualmente come collinette, da 8 a 15 mm di lunghezza, e il secondo stadio è lo stadio del pene. Sotto l'azione del diidrotestosterone (DHT), il pene continua a crescere in una forma cilindrica con una lunghezza da circa 16 a 38 mm. Il solco uretrale si estende alla testa del pene. Il terzo stadio ha una lunghezza del pene da 38 a 45 mm e l'uretra è completata.
Sviluppo embrionale fino alla 7 ° all'8 ° settimana, le gonadi si differenziano gradualmente in testicolo e sotto la stimolazione della gonadotropina corionica (HCG) prodotta dalla placenta, le cellule stromali testicolari (cellule di Leydig) producono testosterone, ipotalamo fetale dopo 4 mesi di gravidanza L'ormone nelasing della gonadotropina (GRH) è secreto per stimolare la produzione di progesterone (LH) e gonadotropina urinaria (FSH) nell'ipofisi anteriore. Sotto l'azione combinata di HCG, LH e FSH, il testicolo produce continuamente testosterone e testosterone. Inoltre, la conversione in DHT sotto l'azione della 5-α reduttasi ha stimolato il pene ad aumentare gradualmente e il piccolo pene è stato causato da una carenza ormonale dopo 14 settimane di embrione.
Prevenzione
Prevenzione del pene piccolo
1, più esercizio fisico, mantenere un'alimentazione equilibrata.
2. La scelta della biancheria intima giusta è fondamentale.
La biancheria intima tradizionale è soggetta a quanto segue:
1) Le mutande allentate sono troppo alte a sinistra o a destra, il che può causare la piegatura del pene a sinistra o a destra.
2) Il pene della biancheria intima attillata viene premuto a lungo (soprattutto durante il sonno), il che tende a rendere il pene corto e curvo.
Al fine di evitare la situazione di cui sopra, si raccomanda di prestare particolare attenzione per evitare una compressione a lungo termine dello scroto del pene, specialmente quando si dorme di notte.
3, mangiare cibi ipercalorici, perché spesso mangiano cibi ipercalorici, portano facilmente all'obesità.
Complicazione
Piccole complicanze del pene Complicazioni impotenza ed eiaculazione precoce
Associato a caratteristiche sessuali secondarie maschili (peli pubici, criniera e barba, cambiamento della voce, laringe, morfologia genitale maschile, ecc.) Displasia o deterioramento graduale, disfunzione mentale, debolezza generale, mancanza di mascolinità maschile; peli pubici, perdita di libido o emergenza Impotenza, eiaculazione precoce e altri problemi di disfunzione sessuale.
Spesso complicato da criptorchidismo bilaterale, obesità, scroto e displasia testicolare e altre malformazioni.
Sintomo
Sintomi del pene piccolo sintomi comuni pene dolore corto erezione del pene ipoplasia testicolare ipospadia
1. Il pene è molto piccolo, non conforme all'età, ma l'aspetto è normale, il suo rapporto lunghezza-diametro è normale, la sua lunghezza è inferiore alla lunghezza media della lunghezza normale del pene di 2,5 deviazioni standard e alcune displasia del corpo cavernoso.
2. Verificare l'assenza di scroto, deformità testicolare piccola, morbida, incompleta o assente.
3. L'esame anale indica che l'esame della prostata è più piccolo del normale.
Esaminare
Esame del pene piccolo
L'esame di routine del cariotipo, della glicemia, del potassio, della determinazione del sodio o dell'esame dell'ormone dell'ormone della crescita e il test della funzionalità tiroidea, per LH, FSH, testosterone è basso, devono essere sospettati di disfunzione testicolare primaria, possono essere gonadotropine corioniche umane ( HCG) test di stimolazione (iniezione intramuscolare di HCG 1000 ~ 1500U, 7 volte al giorno, controllo del testosterone sierico entro 24 ~ 48 ore dopo l'ultima iniezione), come testosterone, LH, FSH <3,45 nmol / L, la funzione testicolare è insufficiente; Se il testosterone, l'LH e l'FSH sono entrambi bassi, viene eseguito un test di stimolazione dell'ormone che rilascia gonadotropina per identificare la funzione della ghiandola pituitaria.
Esame di imaging: quelli con condizioni dovrebbero sottoporsi a risonanza magnetica come esame di routine, principalmente per verificare la presenza o l'assenza di ipotalamo e malformazione ipofisaria nel cervello. Per quelli con craniocerebrale anormale, si dovrebbe prestare attenzione all'intersezione del nervo ottico e se il quarto ventricolo e il corpo calloso sono anormali.
Diagnosi
Diagnosi del pene piccolo
diagnosi
1. Criteri diagnostici Il pene viene raddrizzato il più possibile a mano. La distanza tra la sinfisi pubica e la punta del pene viene misurata come la lunghezza del pene. Quando la lunghezza del pene è inferiore a 2,5 deviazioni standard dalla lunghezza media del pene normale, è possibile diagnosticare il pene.
2. Esame fisico Oltre a misurare la lunghezza del pene, è necessario prestare attenzione anche alla presenza o all'assenza di segni correlati a anomalie del cromosoma e dello sviluppo del cervello, quali ampia distanza degli occhi, bocca piccola, posizione del padiglione auricolare basso e riferimenti a (punta), multi-dito (punta), ecc. Allo stesso tempo, capire lo sviluppo dello scroto e la posizione, il numero e le dimensioni del testicolo.
Diagnosi differenziale
1, falsità del pene: si riferisce al pene in stato non erettile, sebbene la lunghezza sia inferiore a 3 cm, ma nello stato eretto può essere significativamente esteso, ispessito da 2 a 3 volte e non influisce sulla vita sessuale.
2, pene latente: si riferisce al pene sembra essere corto, ma quando la mano spinge la pelle vicino al pene, può rivelare la dimensione normale del pene.
3, Scorpione: il pene è corto e le seconde caratteristiche sessuali testicolare e maschile sono incomplete, il cariotipo è 47, XXY e così via.
4, fusione del pene scroto (pene tozzo): si riferisce all'espansione della pelle scrotale in avanti di una sottile parete rugosa sul lato ventrale del pene, la vita sessuale adulta è un pene di scorpione.
5, sindrome di contrazione: gli uomini sentiranno che il loro pene si sta restringendo o addirittura si restringono nell'addome, causando una paura, è instabile, è normale, il pene e le caratteristiche sessuali accessorie sono normali.
6, scroto gonfiore scroto gonfiore eccessivo, pene sepolto in esso, ma una storia di infezione da filariasi, ispessimento cutaneo scrotale, ruvido e screpolato, a volte coinvolge la pelle della coscia e degli arti inferiori.
